Przegląd
Zator tętnicy płucnej (PE) to zakrzep krwi w płucach. Skrzep często tworzy się w głębokich żyłach nóg. Ten stan jest znany jako zakrzepica żył głębokich (DVT).
Jeśli skrzep odrywa się i przemieszcza się w krwiobiegu, nazywa się to żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ) i może stanowić stan zagrażający życiu. ZP to zwykle ŻChZZ, która przemieszcza się od nogi do płuc.
Jeśli nie uzyskasz skutecznego leczenia, PE może prowadzić do nadciśnienia płucnego. Jest to stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach płuc wzrasta do niezdrowego poziomu.
Obciąża również prawą stronę serca. Gdy serce musi pracować ciężej niż zwykle przez długi czas, może to spowodować niewydolność serca.
Większość przypadków ŻChZZ rozwija się podczas pobytu w szpitalu lub po nim, zwykle po operacji. Wielu z tych zakrzepów można zapobiec poprzez odpowiednią opiekę w szpitalu oraz w domu po operacji.
Objawy zatorowości płucnej
Kiedy skrzep blokuje tętnicę płucną, jednym z pierwszych objawów jest duszność. ZP może również powodować niezwykle szybki oddech. Podczas PE możesz również odczuwać ból w klatce piersiowej.
Zakrzep w płucach może również zmniejszyć dopływ krwi do mózgu, powodując lekkie zawroty głowy.
Zatorowość płucna i operacja
WF ma wiele możliwych przyczyn.
Najczęstszą przyczyną jest długotrwały odpoczynek w łóżku. Kiedy nie chodzisz ani nie poruszasz nogami przez dłuższy czas, krew nie krąży tak dobrze, jak powinna. Krew gromadzi się lub gromadzi w żyłach i mogą tworzyć się skrzepy krwi.
Mniej powszechne przyczyny obejmują szpik kostny z długiej, złamanej kości, a także tkankę z guza, a nawet pęcherzyki powietrza.
Żyły to naczynia krwionośne, które przywracają krew do serca.
Jeśli skrzep z żyły głębokiej dotrze do serca, następnym przystankiem są płuca, do których krew dociera tlen i pozbywa się dwutlenku węgla. Naczynia krwionośne stają się bardzo małe. Może to spowodować osadzenie się skrzepu w naczyniu, blokując przepływ krwi przez płuca.
Czynniki ryzyka
Każda operacja wymagająca leżenia w łóżku może zwiększyć ryzyko wystąpienia PE. Niektóre operacje są jednak szczególnie ryzykowne. Należą do nich operacje miednicy, biodra lub kolana.
Ryzyko związane z tymi operacjami to nie tylko wydłużenie czasu spędzonego w łóżku. Pozycja niezbędna do zabiegu może zwiększać ryzyko ZŻG i ZP.
Pamiętaj o tych czynnikach ryzyka:
- Złamanie nogi lub inny uraz, który wymaga unieruchomienia nóg przez chwilę, może również zwiększyć ryzyko powstania skrzepu w nodze i prawdopodobnie przemieszczenia się do płuc.
- Wiele form raka, w tym rak mózgu, płuc, trzustki, nerki, okrężnicy i jajnika, powoduje, że organizm tworzy substancję zwiększającą prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi.
- Jeśli jesteś palaczem, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia WF.
- Nadwaga, w tym w czasie ciąży, jest kolejnym czynnikiem ryzyka.
- Pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza mogą również narażać niektóre kobiety na większe ryzyko.
Rozpoznanie zatorowości płucnej
Choroba serca lub płuc może utrudniać rozpoznanie PE. Konieczne są badania obrazowe, aby potwierdzić podejrzenie PE.
Jeśli podejrzewa się, że istnieje niskie ryzyko wystąpienia PE, można wykonać badanie krwi w celu wykrycia substancji zwanej D-dimerem. Może wskazywać, czy gdzieś twoja krew krzepnie.
Jeśli wynik testu D-dimerów jest ujemny, jest bardzo mało prawdopodobne, że masz PE i nie będziesz musiał przechodzić dalszych testów. Niedawna operacja, ciąża, uraz, a nawet zaawansowany wiek mogą podnieść poziom D-dimerów. Wynik tego testu jest zwykle potwierdzany badaniami obrazowymi.
Rentgen klatki piersiowej nie identyfikuje skrzepu krwi w płucach, ale może pomóc wyeliminować inne możliwe przyczyny objawów.
Skan wentylacji / perfuzji płucnej (VQ) może dać lekarzowi bardzo szczegółowe spojrzenie na naczynia krwionośne w płucach.
Najczęstszym badaniem obrazowym używanym do diagnozowania PE jest tomografia komputerowa.
Zabiegi
Jednym z pierwszych sposobów leczenia zatorowości płucnej jest terapia przeciwzakrzepowa. Prawdopodobnie zaczniesz przyjmować leki rozrzedzające krew natychmiast po otrzymaniu diagnozy PE.
Leki rozrzedzające krew nie rozpadają się ani nie eliminują istniejącego PE, ale pomagają zapobiegać tworzeniu się dodatkowych skrzepów. Głównymi skutkami ubocznymi są krwawienia.
Z czasem organizm zazwyczaj powoduje rozpad skrzepu, który wchłonie go w krwiobieg.
Jeśli PE powoduje poważne objawy, takie jak niedociśnienie lub niskie ciśnienie krwi, możesz również otrzymać leki, które powodują rozpad skrzepu.
Leki można podawać dożylnie lub przez cewnik przewleczony z żyły w nodze lub szyi do miejsca skrzepu. Twój lekarz może również użyć małego urządzenia włożonego przez cewnik, aby pomóc rozbić skrzep.
Jeśli masz przewlekłe zakrzepy powodujące nadciśnienie płucne, Twój lekarz może wykonać zabieg chirurgiczny zwany tromboendarterektomią płucną (PTE). PTE służy do usuwania skrzepów z większych naczyń krwionośnych w płucach.
Jest to jednak procedura wysokiego ryzyka i wykonywana tylko w kilku wyspecjalizowanych ośrodkach.
Zapobieganie
Jeśli planujesz operację, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku wystąpienia PE i tym, co możesz zrobić, aby je zmniejszyć. Mogą podać leki rozrzedzające krew, takie jak heparyna, warfaryna (Coumadin, Jantoven) lub alternatywę warfaryny, przed i po operacji.
Leki te pomagają zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w organizmie, ale mogą zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.
Oto kilka innych ważnych sposobów uniknięcia PE:
- Rzuć palenie, jeśli palisz, ponieważ może to uszkodzić naczynia krwionośne i zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi, nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi) i innych problemów.
- Jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach bezpiecznego schudnięcia i utrzymania zdrowej wagi.
Bardzo ważne jest również zachowanie jak największej aktywności fizycznej. Staraj się myśleć o ćwiczeniach fizycznych i traktować je jako coś, co robisz przez cały dzień, a nie tylko jako 30-minutowy trening.
Im więcej czasu spędzasz na chodzeniu, tańczeniu lub poruszaniu się w inny sposób, tym mniej prawdopodobne jest, że krew będzie się gromadzić i krzepnąć w nogach.
Perspektywy
Jeśli Twój lekarz zdiagnozuje wcześnie PE, może skutecznie go leczyć.
Jeśli przeszedłeś operację i wystąpiły u Ciebie objawy PE lub objawy zakrzepu krwi w nodze, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, w tym:
- obrzęk
- ból
- czułość
- ciepło
Większość pacjentów z PE wraca do zdrowia w ciągu tygodni lub miesięcy po rozpoczęciu leczenia i nie ma żadnych długoterminowych skutków.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 33 procent osób, które mają zakrzep krwi, jest narażonych na zwiększone ryzyko wystąpienia kolejnego w ciągu 10 lat.
Zwracanie szczególnej uwagi na objawy i ćwiczenia nóg mogą pomóc uniknąć zakrzepów krwi w płucach lub innych częściach ciała.
