Zgaga, refluks żołądkowy i refluks żołądkowy
Terminy zgaga, refluks żołądkowy i refluks żołądkowo-przełykowy są często używane zamiennie. W rzeczywistości mają bardzo różne znaczenia.
Kwaśny refluks jest częstym schorzeniem, które może mieć nasilenie od łagodnego do ciężkiego. Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest przewlekłą, cięższą postacią refluksu żołądkowo-przełykowego. Zgaga jest objawem refluksu kwasu i refluksu żołądkowo-przełykowego.
Co to jest zgaga?
Termin „zgaga” jest mylący. Serce właściwie nie ma nic wspólnego z bólem. Zgaga pojawia się w układzie pokarmowym. W szczególności w przełyku. Zgaga obejmuje łagodny do silnego ból w klatce piersiowej. Czasami jest mylone z bólem zawału serca.
Wyściółka przełyku jest delikatniejsza niż wyściółka żołądka. Tak więc kwas w przełyku powoduje pieczenie w klatce piersiowej. Ból może być ostry, palący lub przypominający uczucie ściskania. Niektórzy ludzie mogą opisywać zgagę jako pieczenie, które przemieszcza się wokół szyi i gardła lub jako uczucie dyskomfortu, które wydaje się znajdować za mostkiem.
Zgaga zwykle występuje po jedzeniu. Schylanie się lub leżenie może pogorszyć samopoczucie.
Zgaga jest dość powszechna. Szacuje się, że co najmniej raz w miesiącu ponad 60 milionów Amerykanów doświadcza zgagi. Możesz być w stanie kontrolować zgagę poprzez:
- tracić na wadze
- rzucenie palenia
- jeść mniej tłustych potraw
- unikanie pikantnych lub kwaśnych potraw
Łagodną, rzadką zgagę można również leczyć lekami, takimi jak leki zobojętniające. Jeśli przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy częściej niż kilka razy w tygodniu, lekarz powinien Cię zbadać. Twoja zgaga może być objawem poważniejszego problemu, takiego jak refluks żołądkowy lub refluks żołądkowo-przełykowy.
Co to jest refluks żołądkowy?
Okrągły mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES) łączy się z przełykiem i żołądkiem. Ten mięsień jest odpowiedzialny za zaciskanie przełyku po przejściu pokarmu do żołądka. Jeśli ten mięsień jest słaby lub nie napina się prawidłowo, kwas z żołądka może cofnąć się do przełyku. Jest to znane jako refluks kwasu.
Kwaśny refluks może powodować zgagę i inne objawy, które obejmują:
- kaszel
- ból gardła
- gorzki posmak w tylnej części gardła
- kwaśny smak w ustach
- pieczenie i ucisk, który może rozciągać mostek
Co to jest GERD?
GERD to przewlekła postać refluksu kwasu. Rozpoznaje się, gdy refluks żołądkowy występuje częściej niż dwa razy w tygodniu lub powoduje zapalenie przełyku. Długotrwałe uszkodzenie przełyku może prowadzić do raka. Ból spowodowany GERD może, ale nie musi, zostać złagodzony za pomocą leków zobojętniających sok żołądkowy lub innych leków dostępnych bez recepty (OTC).
Objawy GERD obejmują:
- zły oddech
- uszkodzenie szkliwa zębów z powodu nadmiaru kwasu
- zgaga
- uczucie, jakby zawartość żołądka powróciła do gardła lub jamy ustnej albo zarzucanie
- ból w klatce piersiowej
- uporczywy suchy kaszel
- astma
- kłopoty z połykaniem
Większość ludzi może odczuwać zgagę i refluks żołądkowy, które są sporadycznie związane z jedzeniem lub nawykami, takimi jak leżenie bezpośrednio po jedzeniu. Jednak GERD jest stanem przewlekłym, w którym lekarze zaczynają badać długotrwałe nawyki i części anatomii osoby, które mogą powodować GERD. Przykłady przyczyn GERD obejmują:
- nadwaga lub otyłość, co powoduje dodatkowy nacisk na żołądek
- przepuklina rozworu przełykowego, która zmniejsza ciśnienie w LES
- palenie
- spożywanie alkoholu
- ciąża
- przyjmowanie leków, o których wiadomo, że osłabiają LES, takich jak leki przeciwhistaminowe, blokery kanału wapniowego, leki przeciwbólowe, środki uspokajające i przeciwdepresyjne
Objawy GERD mogą zakłócać Twoje codzienne życie. Na szczęście zwykle można je kontrolować za pomocą leczenia. Dostępne opcje:
- modyfikacja diety
- utrata masy ciała
- zaprzestanie palenia
- zaprzestanie spożywania alkoholu
Leki na GERD zmniejszają ilość kwasu w żołądku. Mogą nie być skuteczne dla wszystkich. Niektórzy ludzie potrzebują operacji, aby wzmocnić LES.
GERD u dzieci
Od niemowląt do nastolatków, dzieci w każdym wieku mogą doświadczyć GERD. Około jedna czwarta wszystkich dzieci i nastolatków doświadcza objawów GERD.
Stan ten jest szczególnie powszechny u niemowląt, ponieważ ich żołądki są znacznie mniejsze i mniej tolerują pełne. W rezultacie zawartość żołądka może łatwo powrócić.
Objawy związane z GERD u niemowląt obejmują:
- bycie szczególnie drażliwym lub niepocieszonym po karmieniu
- dusi się
- silna regurgitacja, zwłaszcza po odbijaniu
- marudzenie, zwłaszcza po karmieniu
- nie przybiera na wadze w normalnym tempie
- odmawiając jedzenia
- plucie się
- wymioty
- świszczący oddech
- trudności w oddychaniu
Około 70 do 85 procent niemowląt ma niedomykalność w pierwszych dwóch miesiącach życia. Zwykle 95 procent wyrasta z objawów przed osiągnięciem 1 roku życia. Dzieci z zaburzeniami rozwojowymi i neurologicznymi, takimi jak porażenie mózgowe, mogą doświadczać refluksu i GERD przez dłuższy czas.
Ważne jest, aby lekarze wcześnie diagnozowali GERD u dzieci, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.
Gdy dziecko się starzeje, nadal mogą odczuwać objawy GERD. Objawy obejmują:
- zły oddech
- dyskomfort w klatce piersiowej
- częste infekcje dróg oddechowych
- zgaga
- ochrypły głos
- dyskomfort w jamie brzusznej
Porozmawiaj z pediatrą swojego dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko cierpi na GERD. Nieleczone objawy mogą spowodować trwałe uszkodzenie przełyku.
Zgaga i GERD u kobiet w ciąży
Zgaga i GERD są często związane z ciążą i mogą wystąpić u kobiet, które mogły nigdy wcześniej nie mieć objawów GERD. Kobiety w ciąży zwykle doświadczają objawów GERD około pierwszego trymestru. Następnie pogarsza się w ostatnim trymestrze. Dobra wiadomość jest taka, że po urodzeniu dziecka objawy zwykle ustępują.
Ciąża może zwiększyć poziom hormonu progesteronu, który może powodować rozluźnienie mięśni dolnej części przełyku. To zwiększa prawdopodobieństwo refluksu kwasu. Zwiększony nacisk na żołądek z rosnącej macicy może również zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia GERD u kobiety.
Objawy obejmują ból, który nasila się po posiłku i niedomykalność kwaśną. Ponieważ objawy są zwykle przejściowe, kobieta zwykle nie doświadcza długoterminowych powikłań związanych z GERD, takich jak trwające zapalenie.
Lekarze zwykle unikają przepisywania zbyt wielu leków kobiecie w ciąży, ponieważ lek może zostać przekazany płodowi. Zamiast tego lekarze zwykle zalecają zmianę stylu życia, na przykład unikanie pokarmów, o których wiadomo, że powodują refluks żołądkowy i spanie z lekko uniesioną głową. Dozwolone jest przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy zawierających magnez, glin i wapń. Należy jednak unikać leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających wodorowęglan sodu u kobiet w ciąży, ponieważ mogą one wpływać na objętość płynów u kobiety.
Oprócz leków zobojętniających sok żołądkowy, powszechne leki na zgagę, które są zwykle uważane za bezpieczne w ciąży, obejmują famotydynę (Pepcid). W cięższych przypadkach często można stosować inne leki znane jako inhibitory pompy protonowej, takie jak lansoprazol (Prevacid). Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty w czasie ciąży.
Jak diagnozuje się GERD?
Typowe testy, które lekarz zastosuje, aby pomóc zdiagnozować GERD, obejmują:
24-godzinne badanie impedancji sondy: Badanie to polega na włożeniu elastycznej rurki do nosa i wprowadzeniu jej do przełyku. Rurka ma czujniki, które mogą wykryć, czy kwas cofa się przez przełyk.
Endoskopia górna: Ten test polega na użyciu specjalnej rurki z kamerą na końcu. Kiedy jesteś pod wpływem środków uspokajających, zgłębnik może zostać wprowadzony z ust do żołądka i części jelita cienkiego. Badanie endoskopowe górnej części ciała może pomóc lekarzowi zidentyfikować wszelkie oznaki uszkodzenia, guzów, zapalenia lub wrzodów w tych obszarach. Twój lekarz zazwyczaj pobierze próbkę tkanki zwaną biopsją.
Powikłania GERD
Kwas z żołądka może uszkodzić wyściółkę przełyku, jeśli GERD nie jest leczony. Może to spowodować:
- krwawienie
- wrzody
- blizny
Kwas może również z czasem powodować zmiany w komórkach przełyku. Nazywa się to przełykiem Barretta. Około 10 do 15 procent osób z GERD rozwinie ten stan. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko wystąpienia rodzaju raka przełyku zwanego gruczolakorakiem. Eksperci uważają, że większość przypadków tego typu raka przełyku ma swój początek w komórkach tkanki Barretta.
Domowe zabiegi na GERD
Wiadomo, że spożywanie niektórych pokarmów zwiększa ilość kwasu w żołądku, co może prowadzić do objawów refluksu kwaśnego i zgagi. Unikanie tych pokarmów może pomóc złagodzić objawy bez przyjmowania leków. Przykłady obejmują:
- napoje alkoholowe
- czekolada
- Kawa
- tłuste i słone potrawy
- żywność o wysokiej zawartości tłuszczu
- mięta pieprzowa
- pikantne jedzenie
- pomidory i przetwory pomidorowe
Dokonywanie zmian stylu życia, takich jak:
- unikanie palenia
- nie nosić obcisłej odzieży
- jedzenie małych posiłków zamiast dużych
- siedząc prosto przez co najmniej trzy godziny po jedzeniu
Ponadto, jeśli masz nadwagę, pomocne może być podjęcie kroków w celu zmniejszenia masy ciała. Obejmuje to zdrowe odżywianie i ćwiczenia, gdy tylko jest to możliwe. Jeśli nie ćwiczysz regularnie, dobrym celem jest 30 minut ćwiczeń pięć razy w tygodniu.
W przypadku dzieci z GERD lekarz może zalecić zmianę diety, na przykład dodanie niewielkiej ilości płatków ryżowych do mleka matki lub mieszanki w celu zagęszczenia go, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia refluksu. Trzymanie dziecka w pozycji pionowej podczas karmienia i co najmniej 30 minut po karmieniu może również złagodzić objawy. Unikanie przekarmienia również może pomóc.
U starszych dzieci lekarz może zalecić dietę eliminacyjną zawierającą pokarmy, o których wiadomo, że nasilają refluks żołądkowy (te pokarmy są zwykle takie same dla dzieci i dorosłych). Podniesienie głowy łóżka dziecka może również pomóc uniknąć objawów refluksu kwaśnego.
Jeśli te środki nie złagodzą objawów dziecka, lekarz może przepisać leki podobne do tych stosowanych u dorosłych, ale w mniejszych dawkach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy zmiany nie pomagają lub gdy objawy występują dwa razy w tygodniu lub częściej.
Zabiegi lecznicze na GERD
Leki są dostępne z receptą i bez recepty na refluks żołądkowy i refluks żołądkowo-przełykowy.
Leki zobojętniające: Leki pierwszego rzutu w przypadku refluksu żołądkowego to zwykle leki zobojętniające. Leki te działają szybko, zmniejszając działanie kwasu żołądkowego, co może złagodzić objawy. Przykładami takich leków są Tums i Rolaids.
Jeśli te leki nie łagodzą refluksu żołądkowego lub dana osoba ma GERD, inne metody leczenia mogą obejmować:
H2-blokery: H2-blokery mają na celu zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez żołądek. Czasami pomocne może być przyjmowanie tych leków z lekami zobojętniającymi. Przykładami takich leków są cymetydyna (Tagamet) i famotydyna (Pepcid).
Inhibitory pompy protonowej: Leki te działają dłużej niż blokery H2, zmniejszając wydzielanie kwasu w żołądku. Mogą również pomóc w leczeniu wyściółki żołądka. Przykłady obejmują:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetyka: są to leki, takie jak metoklopramid (Reglan). Istnieją kontrowersje co do tego, czy te leki są korzystne dla osób z GERD. Wiele nowych prokinetyki zostało usuniętych z rynku z powodu poważnych skutków ubocznych.
Jeśli leki nie zmniejszają objawów refluksu kwaśnego, lekarz może zalecić operację, aby uniknąć dalszego uszkodzenia przełyku i żołądka. Jedno podejście chirurgiczne jest znane jako fundoplikacja Nissena. Obejmuje to owinięcie części żołądka wokół przełyku w celu wzmocnienia LES.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Objawy zgagi są często mylone z zawałem serca, ale te dwa stany nie są ze sobą powiązane. Należy natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli uczucie zgagi i bólu w klatce piersiowej ulegnie zmianie lub nasili się, a towarzyszą im:
- trudności w oddychaniu
- wyzysk
- zawroty głowy
- ból ramienia lub szczęki
Te objawy mogą być objawami zawału serca.
Czasami objawy GERD mogą wskazywać na potrzebę leczenia w nagłych wypadkach. Obejmują one:
- doświadczanie regularnych, silnych (pociskowych) wymiotów
- trudności w oddychaniu
- trudności w połykaniu
- płyn wymiotujący z jaskrawoczerwoną krwią lub zawartością przypominającą zmieloną kawę
Nie każda zgaga wymaga opieki medycznej. Rzadką i łagodną zgagę można leczyć za pomocą środków zobojętniających sok żołądkowy i zmian stylu życia, takich jak unikanie pikantnych potraw. Sporadyczny refluks nie jest powodem do niepokoju. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz zgagę dwa lub więcej razy w tygodniu lub jeśli leki dostępne bez recepty nie zmniejszają dyskomfortu.
