Czy wiesz, co naprawdę oznacza Twoja diagnoza raka piersi? Co więcej, czy wiesz, jak Twój konkretny rodzaj raka piersi wpłynie na Ciebie? Czytaj dalej, aby uzyskać odpowiedzi na te i inne pytania.
Czego szukać w raporcie patologicznym
Kiedy masz biopsję raka piersi, raport patologiczny mówi ci o wiele więcej niż to, czy jest rakowy, czy nie. Dostarcza ważnych informacji o składzie guza.
Jest to ważne, ponieważ niektóre rodzaje raka piersi są bardziej agresywne niż inne, co oznacza, że rosną i rozprzestrzeniają się szybciej. Leczenie ukierunkowane jest dostępne dla niektórych typów, ale nie dla wszystkich.
Każdy rodzaj raka piersi wymaga innego podejścia do leczenia. Informacje zawarte w raporcie patologicznym pomogą określić cele i opcje leczenia.
Dwie ważne pozycje w raporcie to stan HR i status HER2.
Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak stan HR i HER2 w raku piersi wpływa na leczenie i prognozy.
Co oznacza HR-pozytywny
HR jest skrótem od receptora hormonalnego. Guzy piersi są badane zarówno pod kątem receptorów estrogenowych (ER), jak i receptorów progesteronu (PR). Każdy stan pojawia się oddzielnie w raporcie patologicznym.
Około 80 procent przypadków raka piersi daje wynik pozytywny na ER. Około 65 procent z nich ma również pozytywny wpływ na PR.
Możesz uzyskać pozytywny wynik testu na ER, PR lub oba. Tak czy inaczej, oznacza to, że hormony napędzają raka piersi. Oznacza to również, że twoje leczenie może obejmować leki mające wpływ na produkcję hormonów.
Możliwe jest również uzyskanie ujemnego wyniku dla obu receptorów hormonalnych. W takim przypadku rak piersi nie jest napędzany hormonami, więc terapia hormonalna nie byłaby skuteczna.
Co oznacza HER2-ujemny
HER2 to skrót od ludzkiego receptora naskórkowego czynnika wzrostu 2. W raporcie patologicznym, HER2 jest czasami nazywane ERBB2, co oznacza receptorową kinazę tyrozynową 2 Erb-B2.
HER2 to gen wytwarzający białka lub receptory HER2. Te receptory odgrywają rolę w tym, jak zdrowe komórki piersi rozmnażają się i naprawiają.
Kiedy gen HER2 nie działa prawidłowo, odtwarza zbyt wiele kopii, co prowadzi do nadekspresji białka HER2. Powoduje to niekontrolowany podział komórek piersi i powstawanie guzów. Jest to znane jako rak piersi HER2-dodatni.
Rak piersi HER2-dodatni jest zazwyczaj bardziej agresywny niż rak piersi HER2-ujemny.
Jak HR i HER2 wpływają na leczenie
Twój plan leczenia będzie oparty zarówno na stanie HR, jak i statusie HER2.
Chirurgia, chemioterapia i radioterapia to opcje leczenia wszystkich typów raka piersi. Twój zespół onkologiczny przedstawi zalecenia na podstawie kilku innych czynników, w tym stopnia rozprzestrzenienia się raka.
Dostępne są różne leki na raka piersi z dodatnim HR, w tym:
- selektywne modulatory odpowiedzi receptora estrogenowego (SERM)
- inhibitory aromatazy, które są stosowane tylko u kobiet po menopauzie
- regulatory obniżające poziom receptorów estrogenowych (ERD), z których niektóre są stosowane w leczeniu zaawansowanego raka piersi z dodatnim HR
- hormony uwalniające hormon luteinizujący (LHRH)
- megestrol, który jest ogólnie stosowany w zaawansowanym raku piersi, który nie zareagował na inne metody leczenia
Niektóre z tych leków obniżają poziom hormonów. Inni blokują ich efekt. Leki te są również stosowane w zapobieganiu nawrotom raka.
Bardziej agresywnym sposobem leczenia kobiet przed menopauzą z HR-dodatnim rakiem piersi jest operacja usunięcia jajników i zatrzymania produkcji hormonów.
Dostępnych jest wiele leków ukierunkowanych na białko HER2. Jednak nie ma ukierunkowanych opcji leczenia raka piersi HER2-ujemnego.
Około 74 procent wszystkich przypadków raka piersi jest zarówno HR-dodatnich, jak i HER2-ujemnych.
Rak piersi, który zaczyna się w komórkach prześwitu wyściełających przewody sutkowe, nazywany jest rakiem piersi typu luminal A. Guzy luminalne A są zwykle ER-dodatnie i HER2-ujemne.
Ogólnie rak piersi z dodatnim HR / ujemnym HER2 jest mniej agresywny niż niektóre inne typy. Zwykle dobrze reaguje na terapię hormonalną, zwłaszcza gdy jest diagnozowana i leczona we wczesnym stadium.
W leczeniu zaawansowanego HR-dodatniego / HER2-ujemnego raka piersi u kobiet po menopauzie stosuje się dwa leki:
- Palbociclib (Ibrance), stosowany w połączeniu z inhibitorami aromatazy.
- Everolimus (Afinitor), stosowany w połączeniu z inhibitorem aromatazy zwanym eksemestanem (Aromasin). Jest przeznaczony dla kobiet, u których rak postępował podczas stosowania letrozolu (Femara) lub anastrozolu (Arimidex), obu inhibitorów aromatazy.
Możesz mieć inne metody leczenia, takie jak chemioterapia i radioterapia, korzystając z tych terapii celowanych.
Inne kwestie do rozważenia
Poznanie podstaw raka piersi HR-dodatniego / HER2-ujemnego ułatwia Tobie i Twoim bliskim zrozumienie dostępnych opcji i radzenie sobie z diagnozą.
Oprócz stanu HR i HER2, na wybór leczenia wpłynie wiele innych czynników:
- Etap rozpoznania: Rak piersi dzieli się na etapy od 1 do 4, aby wskazać rozmiar guza i zasięg raka. Rak jest łatwiejszy do leczenia we wczesnych stadiach, zanim będzie miał szansę się rozprzestrzenić. Stopień 4 oznacza, że rak dotarł do odległych tkanek lub narządów. Nazywa się to również zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi.
- Stopień guza: guzy piersi mają ocenę guza od 1 do 3. Stopień 1 oznacza, że wygląd komórek jest zbliżony do normalnego. Stopień 2 oznacza, że są bardziej nienormalni. Stopień 3 oznacza, że wykazują niewielkie podobieństwo do normalnych komórek piersi. Im wyższy stopień, tym bardziej agresywny rak.
- Niezależnie od tego, czy jest to pierwszy rak, czy nawrót: jeśli wcześniej byłaś leczona z powodu raka piersi, będziesz potrzebować nowego raportu z biopsji i patologii. Dzieje się tak, ponieważ stan HR i HER2 mogły ulec zmianie, co wpłynie na podejście do leczenia.
Ponadto ogólny stan zdrowia, w tym inne schorzenia, wiek i to, czy jesteś przed menopauzą, czy po menopauzie, a także osobiste preferencje będą dyktować przebieg leczenia.
Leczenie hormonalne może utrudniać zajście w ciążę lub powodować bezpłodność. Jeśli planujesz założyć rodzinę lub dołączyć do niej, porozmawiaj o tym z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Leczenie raka będzie przebiegać sprawniej, gdy będziesz zadawać pytania i otwarcie komunikować się z zespołem onkologów.
