Przegląd
Jeśli lekarz zalecił Ci wykonanie mastektomii, możesz się zastanawiać nad rekonstrukcją piersi. Operację rekonstrukcyjną można przeprowadzić w tym samym czasie, co operację mastektomii. Ta procedura nazywa się natychmiastową rekonstrukcją.
Natychmiastowa rekonstrukcja pozwala wyeliminować przynajmniej jedną operację. Może to umożliwić szybszy powrót do normalnego życia. Istnieje również psychologiczna korzyść z przebudzenia się po mastektomii z nową piersią lub piersiami bardziej nienaruszonymi niż bez rekonstrukcji.
Co więcej, badania pokazują, że efekt kosmetyczny natychmiastowej rekonstrukcji jest często lepszy niż późniejsza odbudowa piersi.
Na decyzję o wykonaniu obu operacji naraz wpływa wiele czynników. Będziesz musiał zaangażować swojego chirurga raka piersi, zespół onkologów i chirurga plastycznego, aby zdecydować, czy jest to odpowiednia opcja dla Ciebie.
Co dzieje się podczas natychmiastowej odbudowy?
Podczas mastektomii i natychmiastowej rekonstrukcji będziesz znajdować się w znieczuleniu ogólnym.
Twój chirurg piersi zwykle wykonuje owalne nacięcie w okolicy brodawki. U niektórych osób z niektórymi wczesnymi rakami piersi sutek może pozostać na piersi. Odbywa się to za pomocą nacięć na dole piersi lub w pobliżu sutka.
Z nacięcia twój chirurg usunie całą tkankę piersi z tej piersi. Mogą również usunąć niektóre lub wszystkie węzły chłonne pod pachą, w zależności od stadium raka i planu operacji.
Chirurg plastyczny zrekonstruuje wówczas pierś lub piersi. Ogólnie rzecz biorąc, piersi można zrekonstruować za pomocą implantu lub własnej tkanki z innej części ciała.
Rekonstrukcja protetyczna (rekonstrukcja piersi na implantach)
Implanty są często używane w operacjach rekonstrukcyjnych po mastektomii. Do wyboru są różne typy, wypełnione solą fizjologiczną lub silikonem.
Natychmiastową odbudowę za pomocą implantów można przeprowadzić na kilka sposobów. Technika może zależeć od:
- preferencje i doświadczenie chirurga plastycznego
- stan twojej tkanki
- rodzaj raka piersi, który możesz mieć
W czasie mastektomii niektórzy chirurdzy plastyczni podnoszą mięsień piersiowy znajdujący się bezpośrednio za piersią i umieszczają implant za dodatkową warstwą tkanki.
Inni umieszczą implant bezpośrednio za skórą. Niektórzy chirurdzy używają również sztucznej warstwy skóry w pustej kieszeni na piersi, aby zapewnić dodatkową ochronę i wsparcie.
Kilka punktów, o których należy pamiętać w przypadku implantów, to:
Zalety implantów
- Operacja implantologiczna jest łatwiejsza i zajmuje mniej czasu niż inne zabiegi rekonstrukcyjne.
- Czas powrotu do zdrowia z implantami jest krótszy niż w przypadku rekonstrukcji płata tkankowego.
- Na ciele nie ma innych miejsc operacyjnych, które można by wyleczyć.
Wady implantów
- Żaden implant nie będzie trwał wiecznie. Twój implant prawdopodobnie będzie wymagał wymiany.
- Implanty silikonowe będą wymagały monitorowania za pomocą rezonansu magnetycznego co kilka lat, aby wykryć pęknięcie.
- Twoje ciało może mieć problemy z implantami, takie jak infekcja, blizny i pęknięcie implantu.
- Przyszłe mammografie mogą być trudniejsze do wykonania z implantami.
- Implant może wpływać na zdolność karmienia piersią.
Rekonstrukcja płata tkankowego (rekonstrukcja piersi własną tkanką)
Implanty są prostsze i zajmują mniej czasu, ale niektóre kobiety wolą mieć bardziej naturalne odczucie własnej tkanki w zrekonstruowanej piersi.
Ponadto, jeśli przeszedłeś lub prawdopodobnie będziesz mieć radioterapię, implanty są bardziej podatne na powikłania. Twój chirurg prawdopodobnie zaleci wówczas rekonstrukcję płata tkankowego.
Ten rodzaj rekonstrukcji wykorzystuje tkanki z różnych części ciała, w tym brzucha, pleców, ud czy pośladków, aby odbudować kształt piersi. Rodzaje zabiegów płatowych obejmują:
| Procedura płatowa | Używa tkanki z |
| płat poprzeczny mięśnia prostego brzucha (TRAM) | brzuch |
| głęboko dolny płat perforatora nadbrzusza (DIEP) | brzuch |
| płat latissimus dorsi | Górna część pleców |
| płaty perforatora tętnicy pośladkowej (GAP) | tyłek |
| poprzeczne górne klapy gracilis (TUG) | wewnętrzna strona uda |
Myśląc o tego typu rekonstrukcji, weź pod uwagę następujące kwestie:
Plusy
- Płatki tkankowe na ogół wyglądają i czują się bardziej naturalnie niż implanty.
- Zachowują się bardziej jak reszta twojego ciała. Na przykład ich rozmiar może zmieniać się wraz z resztą ciała, gdy przybierasz lub schudniesz.
- Nie będziesz musiał wymieniać tkanek, tak jak prawdopodobnie będziesz musiał wymienić implanty.
Cons
- Chirurgia na ogół trwa dłużej niż implantacja, z dłuższym czasem rekonwalescencji.
- Procedura jest trudniejsza technicznie dla chirurga, a tkanka może nie zostać pobrana.
- Zostawi wiele blizn w miejscu operacji, ponieważ wiele obszarów ciała będzie operowanych.
- Niektóre osoby mogą odczuwać osłabienie lub uszkodzenie mięśni w miejscu pobrania tkanki.
Bezpośrednio po zabiegu
Czas trwania tych operacji (na pierś) może trwać od 2 do 3 godzin w przypadku mastektomii z natychmiastową rekonstrukcją implantu lub 6 do 12 godzin w przypadku mastektomii i rekonstrukcji przy użyciu własnej tkanki.
Po zakończeniu rekonstrukcji, Twój chirurg piersi założy do piersi tymczasowe rurki drenażowe. Ma to na celu upewnienie się, że nadmiar płynu ma miejsce podczas gojenia. Twoja klatka piersiowa zostanie owinięta bandażem.
Skutki uboczne
Skutki uboczne natychmiastowej rekonstrukcji są podobne do wszelkich zabiegów mastektomii. Mogą to być:
- ból lub ciśnienie
- drętwienie
- tkanka bliznowata
- infekcja
Ponieważ nerwy są przecinane podczas operacji, możesz odczuwać drętwienie wzdłuż miejsca nacięcia. Wokół miejsca nacięcia może gromadzić się blizna. Może powodować ucisk lub ból.
Po mastektomii czasami dochodzi do infekcji i opóźnionego gojenia się ran. Ty i Twój lekarz powinniście zwracać uwagę na oznaki obu.
Podczas mastektomii Twój sutek może nie zostać zachowany. Przed operacją dowiesz się, czy Twój chirurg spodziewa się zachować brodawki po zabiegu.
Jeśli brodawka zostanie usunięta podczas mastektomii, rekonstrukcja brodawki jest zwykle wykonywana jako drobny zabieg kilka miesięcy po zakończeniu rekonstrukcji piersi.
Czego możesz się spodziewać podczas rekonwalescencji?
Zaplanuj przebywanie w szpitalu przez kilka dni, w zależności od rodzaju rekonstrukcji. Możesz spędzić w szpitalu noc w celu rekonstrukcji implantu lub tydzień lub dłużej w przypadku rekonstrukcji z użyciem własnej tkanki. Twój lekarz przepisze leki przeciwbólowe podczas procesu gojenia.
Przez pewien czas możesz zostać poinstruowany, aby nie spać na boku lub na brzuchu. Widoczne blizny na piersiach, nawet po rekonstrukcji, są normalne. Z czasem widoczność blizn będzie się zmniejszać. Techniki masażu i kremy do usuwania blizn mogą również zmniejszyć ich wygląd.
Po wyjściu ze szpitala nie musisz leżeć na łóżku. Im szybciej możesz wstać i chodzić, tym lepiej. Jednak dopóki nie zostaną usunięte dreny w tkance piersi, nie będziesz mieć możliwości prowadzenia pojazdów i innych czynności wymagających użycia górnej części ciała.
Prowadzenie pojazdów pod wpływem niektórych leków przeciwbólowych, takich jak Vicodin, jest również ograniczone.
Nie ma specjalnych obaw dietetycznych, ale powinieneś skupić się na jedzeniu produktów bogatych w białko. Będą one promować wzrost i gojenie komórek. Twój lekarz przeprowadzi bezpieczne ćwiczenia, które pomogą Ci odzyskać czucie i siłę w klatce piersiowej i górnej części ciała.
Inne opcje rekonstrukcji
Oprócz natychmiastowej rekonstrukcji i odbudowy płata tkankowego, istnieją inne możliwości odtworzenia wyglądu piersi sprzed mastektomii. Obejmują one operację rekonstrukcyjną jako oddzielną procedurę i całkowity brak operacji rekonstrukcyjnej.
Opóźniona odbudowa
Podobnie jak rekonstrukcja natychmiastowa, rekonstrukcja opóźniona obejmuje operację płata lub implanty piersi. Rekonstrukcję opóźnioną częściej wybierają kobiety, które wymagają radioterapii raka po zakończeniu mastektomii.
Opóźniona rekonstrukcja rozpocznie się 6 do 9 miesięcy po mastektomii. Czas będzie zależał od osiągnięcia pewnych kamieni milowych w leczeniu raka i procesie leczenia.
Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne zbadało skutki opóźnionej rekonstrukcji u kobiet po mastektomii i stwierdziło, że natychmiastowa rekonstrukcja jest lepsza dla długoterminowego zdrowia psychicznego.
Alternatywy dla rekonstrukcji piersi
W przypadku kobiet, które nie są dobrymi kandydatami ze względów zdrowotnych lub po prostu nie decydują się na dodatkową operację, mastektomia zostanie wykonana bez rekonstrukcji. Operacja pozostawia klatkę piersiową płasko po tej stronie.
W takich przypadkach kobiety mogą poprosić o zewnętrzną protezę piersi po zagojeniu się nacięć. Może wypełnić stanik po uszkodzonej stronie i nadać piersi pod ubraniem wygląd zewnętrzny.
Decydowanie, które podejście jest dla Ciebie odpowiednie
Kiedy rozważasz swoje opcje, poproś swojego chirurga o profesjonalne zalecenie przed podjęciem jakichkolwiek decyzji. Każda osoba i sytuacja kliniczna są wyjątkowe.
W zależności od czynników zdrowotnych, takich jak otyłość, palenie papierosów, cukrzyca i choroby układu krążenia, przeprowadzenie tych dwóch operacji w ramach jednej procedury może nie być zalecane.
Na przykład kobiety z zapalnym rakiem piersi zwykle muszą poczekać, aż zakończą dodatkowe leczenie, takie jak radioterapia, zanim będzie można wykonać rekonstrukcję.
Ponadto palenie jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka złego gojenia się po operacji rekonstrukcyjnej. Jeśli palisz, Twój chirurg plastyczny prawdopodobnie poprosi Cię o rzucenie palenia, zanim rozważy operację rekonstrukcyjną.
Każdy rodzaj rekonstrukcji może zwiększyć ryzyko skutków ubocznych mastektomii, ale nie jest to zależne od tego, czy rekonstrukcja nastąpi natychmiast, czy później.
Porozmawiaj z lekarzem
Wiele kobiet nie jest świadomych swoich możliwości ani faktu, że firmy ubezpieczeniowe będą płacić za operacje rekonstrukcyjne po mastektomii.
W zależności od lokalizacji i zasobów kobietom z rakiem piersi nie zawsze oferuje się możliwość spotkania się z chirurgiem plastycznym w celu omówienia rekonstrukcji piersi po mastektomii.
Jeśli nie zaoferowano Ci tej opcji, zgłoś się. Poproś swojego chirurga piersi o konsultację, aby omówić, czy rekonstrukcja piersi jest dla Ciebie odpowiednia.
Przed przystąpieniem do rekonstrukcji piersi po mastektomii należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Oto kilka pytań, które należy zadać chirurgowi przed wybraniem najlepszego dla siebie rodzaju zabiegu:
- Czy jestem dobrą kandydatką do operacji rekonstrukcji piersi?
- Czy poleciłbyś operację rekonstrukcji bezpośrednio po mastektomii, czy powinienem poczekać?
- Jak mam się przygotować do operacji?
- Czy moje nowe piersi będą wyglądać podobnie do starych?
- Jak długo trwa rekonwalescencja?
- Czy operacja rekonstrukcyjna koliduje z innymi metodami leczenia raka piersi?
- Jeśli zdecyduję się użyć implantów do mojej rekonstrukcji, czy kiedykolwiek implanty będą wymagały wymiany? Jak długo trwają?
- Jakiego rodzaju opatrunki będę potrzebować w domu?
- Czy po operacji będę potrzebować opiekuna?
Znajdź wsparcie od innych osób chorych na raka piersi. Pobierz bezpłatną aplikację Healthline tutaj.
Na wynos
Wykonanie mastektomii może być trudne, a możliwość kolejnej operacji rekonstrukcyjnej może wydawać się jeszcze bardziej zniechęcająca.
Rekonwalescencja po mastektomii i operacji rekonstrukcyjnej na raz może być bardziej niewygodna w perspektywie krótkoterminowej. Ale w dłuższej perspektywie może być mniej stresujące i bolesne niż wielokrotne operacje.
