Co to jest rekonstrukcja płata DIEP?
Klapa perforatora tętnicy nadbrzusza głębokiego dolnej (DIEP) to zabieg wykonywany w celu chirurgicznej rekonstrukcji piersi z własnej tkanki po mastektomii. Mastektomia to operacja usunięcia piersi, zwykle wykonywana w ramach leczenia raka piersi. Chirurg może wykonać operację rekonstrukcji w trakcie lub po mastektomii.
Istnieją dwa sposoby wykonania rekonstrukcji piersi. Jednym ze sposobów jest użycie naturalnej tkanki pobranej z innej części ciała. Jest to znane jako rekonstrukcja autologiczna. Innym sposobem jest użycie implantów piersi.
Istnieją dwa główne rodzaje autologicznych operacji rekonstrukcji piersi. Nazywają się klapą DIEP i klapą TRAM. Klapa TRAM wykorzystuje mięśnie, skórę i tłuszcz z dolnej części brzucha do budowy nowej piersi. Płat DIEP to nowsza, bardziej wyrafinowana technika, która wykorzystuje skórę, tłuszcz i naczynia krwionośne pobrane z brzucha. DIEP to skrót od „głębokiego perforatora tętnicy nadbrzusza dolnej”. W przeciwieństwie do klapy TRAM, klapa DIEP chroni mięśnie brzucha i pozwala zachować siłę i funkcje mięśni brzucha. Prowadzi to również do mniej bolesnego i szybszego powrotu do zdrowia.
Oto, co musisz wiedzieć o tym, jak działa rekonstrukcja, jej korzyści i zagrożenia oraz czego możesz się spodziewać, jeśli zdecydujesz się na klapę DIEP.
Kto jest kandydatem do rekonstrukcji płata DIEP?
Idealnym kandydatem na płat DIEP jest osoba z wystarczającą ilością tkanki brzusznej, która nie jest otyła i nie pali. Jeśli przeszedłeś wcześniej operację brzucha, możesz nie być kandydatem do rekonstrukcji płata DIEP.
Czynniki te mogą narazić Cię na wysokie ryzyko powikłań po rekonstrukcji DIEP. Ty i Twój lekarz możecie omówić możliwe alternatywy, jeśli nie jesteś kandydatem do rekonstrukcji DIEP.
Kiedy powinienem poddać się rekonstrukcji płata DIEP?
Jeśli jesteś kandydatem na płatek DIEP, możesz poddać się rekonstrukcyjnej operacji piersi w czasie mastektomii lub po miesiącach do wielu lat.
Coraz więcej kobiet decyduje się na natychmiastową operację rekonstrukcji piersi. W niektórych przypadkach będzie potrzebny ekspander tkanek, aby zrobić miejsce na nową tkankę. Ekspander tkankowy to technika medyczna lub urządzenie, które wprowadza się w celu rozszerzenia otaczającej tkanki, pomagając przygotować obszar do dalszej operacji. Będzie stopniowo rozszerzany, aby rozciągnąć mięśnie i skórę piersi, aby stworzyć miejsce dla tkanki rekonstrukcyjnej.
Jeśli przed zabiegiem rekonstrukcyjnym konieczne będzie zastosowanie ekspanderów tkankowych, faza odbudowy będzie opóźniona. Twój chirurg umieści ekspander tkanki podczas mastektomii.
Chemioterapia i radioterapia wpłyną również na czas rekonstrukcji piersi płatem DIEP. Będziesz musiał poczekać od czterech do sześciu tygodni po chemioterapii i od sześciu do 12 miesięcy po radioterapii, aby wykonać rekonstrukcję DIEP.
Co dzieje się podczas rekonstrukcji płata DIEP?
Rekonstrukcja płata DIEP to poważna operacja przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Twój chirurg zacznie od nacięcia w dolnej części brzucha. Następnie poluzują i usuwają płatek skóry, tłuszczu i naczyń krwionośnych z brzucha.
Chirurg przeniesie usuniętą klapę na klatkę piersiową, aby utworzyć kopiec na piersi. Jeśli masz rekonstrukcję tylko jednej piersi, chirurg postara się jak najdokładniej dopasować rozmiar i kształt do drugiej piersi. Twój chirurg połączy wtedy dopływ krwi z płatka do maleńkich naczyń krwionośnych za mostkiem lub pod pachą. W niektórych przypadkach pożądane będzie podniesienie lub zmniejszenie piersi na przeciwległej piersi, aby zapewnić symetrię piersi.
Po tym, jak twój chirurg uformuje tkankę w nową pierś i połączy ją z dopływem krwi, zamknie nacięcia w twojej nowej piersi i brzuchu szwami. Rekonstrukcja płata DIEP może trwać od ośmiu do 12 godzin. Długość czasu zależy od tego, czy chirurg przeprowadza rekonstrukcję w tym samym czasie, co mastektomia, czy później w ramach oddzielnej operacji. Zależy to również od tego, czy masz operację jednej piersi, czy obu.
Jakie korzyści daje rekonstrukcja płata DIEP?
Zachowuje integralność mięśni
Inne techniki rekonstrukcji piersi, które usuwają tkankę mięśniową z brzucha, takie jak płat TRAM, zwiększają ryzyko wybrzuszeń i przepuklin brzucha. Przepuklina występuje wtedy, gdy narząd przepycha się przez słabą część mięśnia lub tkanki, która ma go utrzymywać na miejscu.
Jednak operacja płata DIEP zwykle nie obejmuje mięśni. Może to skutkować krótszym czasem powrotu do zdrowia i mniejszym bólem po operacji. Ponieważ mięśnie brzucha nie są używane, nie stracisz siły i integralności mięśni. Masz również znacznie mniejsze ryzyko rozwoju przepukliny.
Używa własnej tkanki
Twoja zrekonstruowana pierś będzie wyglądać bardziej naturalnie, ponieważ jest wykonana z Twojej własnej tkanki. Nie musisz też martwić się ryzykiem związanym ze sztucznymi implantami.
Jakie są komplikacje związane z operacją płata DIEP?
Każda operacja wiąże się z ryzykiem infekcji, krwawienia i skutków ubocznych znieczulenia. Rekonstrukcja piersi nie jest wyjątkiem. Jeśli rozważasz tę operację, ważne jest, aby wykonał ją chirurg, który ma rozległe przeszkolenie i doświadczenie w mikrochirurgii.
Guzki: Rekonstrukcja piersi za pomocą płata DIEP może prowadzić do grudek tłuszczu w piersi. Te grudki składają się z tkanki bliznowatej znanej jako martwica tłuszczu. Tkanka blizny rozwija się, jeśli do części tłuszczu w piersi nie dociera wystarczająca ilość krwi. Te grudki mogą być niewygodne i mogą wymagać usunięcia chirurgicznego.
Gromadzenie się płynów: istnieje również ryzyko gromadzenia się płynu lub krwi po operacji w nowej piersi. W takim przypadku organizm może w naturalny sposób wchłonąć płyn. Innym razem płyn będzie musiał zostać opróżniony.
Utrata czucia: Nowa pierś nie będzie miała normalnego czucia. Niektóre kobiety mogą z czasem odzyskać czucie, ale wiele nie.
Problemy z dopływem krwi: Około 1 na 10 osób, które zostaną poddane rekonstrukcji płata DIEP, doświadczy płatów, które mają problemy z uzyskaniem wystarczającej ilości krwi w ciągu pierwszych dwóch dni po operacji. Jest to pilna sytuacja medyczna i będzie wymagała operacji.
Odrzucenie tkanki: na 100 osób, które mają płatek DIEP, około 3 do 5 osób rozwinie całkowite odrzucenie lub śmierć tkanki. Nazywa się to martwicą tkanek i oznacza, że cały płatek zawodzi. W takim przypadku lekarz podejmie kroki w celu usunięcia martwej tkanki płata. Jeśli tak się stanie, można powtórzyć operację po sześciu do 12 miesiącach.
Blizny: Rekonstrukcja płatka DIEP spowoduje również blizny wokół piersi i pępka. Blizna brzucha prawdopodobnie będzie znajdować się poniżej linii bikini, rozciągając się od kości biodrowej do kości biodrowej. Czasami na tych bliznach mogą pojawić się bliznowce lub przerośnięta blizna.
Co się dzieje po odbudowie płata DIEP?
Po tej operacji prawdopodobnie będziesz musiał spędzić kilka dni w szpitalu. W klatce piersiowej będziesz mieć kilka rurek do odprowadzania płynów. Lekarz usunie dreny, gdy ilość płynu spadnie do akceptowalnego poziomu, zwykle w ciągu tygodnia lub dwóch. Możesz powrócić do normalnych zajęć w ciągu sześciu do dwunastu tygodni.
Możesz również przejść operację, aby dodać sutek lub otoczkę do nowej piersi. Twój chirurg będzie chciał, aby Twoja nowa pierś wyleczyła się przed rekonstrukcją brodawki i otoczki. Ta operacja nie jest tak złożona jak rekonstrukcja płata DIEP. Twój lekarz może stworzyć sutek i otoczkę za pomocą własnej tkanki ciała. Inną opcją jest wytatuowanie sutka i otoczki na nowej piersi. W niektórych przypadkach chirurg może wykonać mastektomię oszczędzającą sutek. W takim przypadku Twój własny sutek może zostać zachowany.
Operacja płata DIEP może wywołać stan zwany opadaniem drugiej piersi, znanym również jako opadanie piersi. Początkowo lub z czasem Twoja pierwotna pierś może opadać w sposób, w jaki nie jest to zrekonstruowana. Dzięki temu Twoje piersi będą miały asymetryczny kształt. Jeśli to ci przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby to poprawić. Można to zrobić w tym samym czasie, co pierwotna rekonstrukcja piersi lub później, podczas kolejnej operacji na niezłośliwej piersi.
Jak zdecydować, czy powinnaś poddać się rekonstrukcji piersi
Podjęcie decyzji o rekonstrukcji piersi po mastektomii jest bardzo osobistym wyborem. Chociaż nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, niektóre kobiety uważają, że operacja rekonstrukcji piersi poprawia ich samopoczucie psychiczne i jakość życia.
Istnieje kilka różnych opcji rekonstrukcji, a każdy typ wiąże się z własnymi korzyściami i ryzykiem. O wyborze najbardziej odpowiedniego zabiegu decyduje wiele czynników. Czynniki te obejmują:
- osobiste preferencje
- inne problemy zdrowotne
- masę ciała i ilość tkanki brzusznej lub tłuszczu
- poprzednie operacje jamy brzusznej
- ogólny stan zdrowia
Przed podjęciem jakichkolwiek decyzji należy omówić zalety i wady wszystkich opcji chirurgicznych i niechirurgicznych ze swoim zespołem medycznym.
