Przegląd
Astma to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych w Stanach Zjednoczonych. Zwykle objawia się wyraźnymi objawami, takimi jak świszczący oddech i kaszel.
Czasami astma występuje w postaci zwanej astmą kaszlową (CVA), która nie ma typowych objawów astmy. Poniżej szczegółowo opisujemy różnice między CVA a zwykłą astmą przewlekłą.
Jakie są objawy CVA?
CVA definiuje tylko jeden objaw: przewlekły kaszel, którego nie można wyjaśnić innymi przyczynami. Ten kaszel jest zwykle suchy i trwa co najmniej sześć do ośmiu tygodni. Nie obejmuje niektórych innych definiujących objawy astmy, takich jak:
- ucisk w klatce piersiowej
- świszczący oddech podczas wydechu
- duszność
- płyn w płucach
- kaszel z flegmą lub śluzem
- kłopoty ze snem spowodowane którymkolwiek z powyższych objawów
Chociaż CVA nie powoduje innych objawów niż kaszel, często powoduje zwiększone zapalenie dróg oddechowych. Dlatego bardzo ważne jest prawidłowe zarządzanie CVA.
Nieleczona CVA może przekształcić się w cięższą, przewlekłą astmę. Niedawne badanie zauważa, że „30 do 40 procent dorosłych pacjentów z CVA może rozwinąć się do klasycznej astmy, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona”. Inne badanie wykazało, że CVA jest jedną z najczęstszych przyczyn kaszlu na całym świecie.
W innym badaniu z Japonii stwierdzono, że u 42 procent osób przyczyną CVA przypisywano niewyjaśniony, uporczywy kaszel. Około 28 procent można wyjaśnić astmą z przewagą kaszlu, która jest ściśle związana z CVA. Uporczywy kaszel może również wskazywać na inne stany, takie jak wyciek wydzieliny z nosa i refluks.
Co powoduje CVA?
Podobnie jak w przypadku standardowej astmy przewlekłej, naukowcy nie wiedzą, co powoduje CVA. Jednym z potencjalnych powodów jest to, że alergeny, takie jak pyłki, mogą powodować kaszel. Innym jest to, że infekcje układu oddechowego mogą wywoływać epizody kaszlu.
Naukowcy uważają, że CVA u niektórych osób może być związane z przyjmowaniem beta-blokerów. Leki te są zwykle stosowane w leczeniu różnych schorzeń, w tym:
- choroba serca
- niewydolność serca
- migreny
- nadciśnienie
- nieprawidłowe rytmy serca
Beta-blokery znajdują się również w kroplach do oczu stosowanych w leczeniu jaskry. Aspiryna może również przyczyniać się do kaszlu związanego z CVA.
Jak diagnozuje się CVA?
Diagnozowanie CVA może być trudne. Ma tylko jeden zauważalny objaw. Osoby z CVA mogą również mieć normalne wyniki testów płucnych, takich jak spirometria, stosowanych do diagnozowania regularnej astmy.
Lekarze często używają testu prowokacyjnego z metacholiną do diagnozowania CVA. W tym teście podczas wykonywania spirometrii wdychasz metacholinę w postaci mgiełki aerozolu. Następnie lekarz monitoruje drogi oddechowe, gdy się rozszerzają i zwężają. Jeśli podczas testu czynność płuc spadnie o co najmniej 20 procent, lekarz zdiagnozuje astmę.
Test prowokacyjny na metacholinę jest często przeprowadzany w specjalnym obiekcie. Jeśli lekarz podejrzewa CVA, może rozpocząć leczenie astmy bez ostatecznej diagnozy. Jeśli pomaga to kontrolować kaszel, może to potwierdzić CVA.
Jak leczy się CVA?
CVA można leczyć za pomocą leków na astmę przewlekłą. Te metody obejmują:
- Kortykosteroidy wziewne (inhalatory): Jedną z najważniejszych metod leczenia CVA jest stosowanie kortykosteroidów wziewnych, zwanych również inhalatorami. Ten lek kontroluje kaszel, zapobiega wystąpieniu świszczącego oddechu i zmniejsza niedrożność dróg oddechowych u osób z CVA. Jeśli masz CVA lub przewlekłą astmę, najlepiej zażywać inhalatory codziennie zgodnie z zaleceniami. Przykłady obejmują budezonid (Pulmicort) i flutikazon (Flovent). Możesz dowiedzieć się więcej o tym, który kortykosteroid jest dla Ciebie najlepszy, w Partners Healthcare Asthma Center.
- Leki doustne: Lekarze często uzupełniają inhalatory doustnymi tabletkami zwanymi modyfikatorami leukotrienów. Pomagają łagodzić objawy astmy przez 24 godziny. Przykłady obejmują montelukast (Singulair) i zileuton (Zyflo).
- Leki rozszerzające oskrzela: substancje te rozluźniają mięśnie, które zaciskają się wokół dróg oddechowych, prowadząc do ich otwarcia. Mogą działać krótkoterminowo lub długoterminowo. Krótkotrwałe leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol, są stosowane w celu złagodzenia objawów astmy podczas ataku lub przed intensywnym wysiłkiem fizycznym. Nie są używane w codziennym leczeniu astmy. Natomiast długoterminowe leki rozszerzające oskrzela są stosowane codziennie w połączeniu ze steroidami wziewnymi w leczeniu przewlekłej astmy. Agoniści beta-2 są kolejnym przykładem leków rozszerzających oskrzela i mogą działać krótko lub długoterminowo.
- Nebulizatory: Czasami lekarze przepisują nebulizator, jeśli inne leki nie działają. Nebulizatory automatycznie rozpylają lek w mgle przez ustnik. Pozwala to płucom łatwo wchłonąć lek.
Jaka jest perspektywa?
CVA to niezwykła, ale powszechna postać astmy. Można leczyć jak zwykłą astmę przewlekłą. Jeśli masz uporczywy, suchy kaszel, który utrzymuje się przez sześć tygodni lub dłużej, odwiedź specjalistę od astmy, aby uzyskać właściwą diagnozę.
Wskazówki dotyczące leczenia astmy
Istnieje kilka sposobów zapobiegania atakom astmy u osób z CVA:
- Bądź konsekwentny ze swoimi lekami. Jest to prawdopodobnie najważniejsza rzecz, jaką możesz zrobić, aby leczyć astmę. Codzienne przyjmowanie leków, takich jak inhalatory, jest niezbędne do robienia postępów. Jeśli masz ataki kaszlu, ważne jest również przyjmowanie silnych, krótko działających leków.
- Unikaj alergenów. Niektóre alergeny mogą wywoływać lub nasilać objawy astmy. Może to obejmować zanieczyszczenie powietrza, sierść zwierząt i pyłki w powietrzu. Badanie z 2014 roku wykazało, że alergeny, zwłaszcza pyłki, mogą nasilać stan zapalny dróg oddechowych u osób z CVA.
- Wprowadź zmiany w stylu życia. Nawilżacze mogą poprawić wilgotność powietrza, co jest korzystne dla osób z astmą. Analiza badań w Cochrane Review sugeruje, że joga może złagodzić objawy astmy. Jednak potrzeba więcej prób, aby to potwierdzić.
- Unikaj palenia. Palenie wywoła kaszel, jeśli masz CVA, i inne objawy, jeśli masz przewlekłą astmę. Zwiększy również ryzyko innych chorób płuc i oddychania.
- Użyj pikflometru. To świetny sposób, aby zobaczyć swoje postępy w astmie i sprawdzić, czy powinieneś udać się do lekarza na kontrolę.
- Ćwicz regularnie. Ćwiczenia poprawiają przepływ krwi i pojemność płuc oraz zmniejszają niepokój. Wiele osób, które przyjmują odpowiednie leki, uważa, że ćwiczenia fizyczne są wspaniałym sposobem radzenia sobie z objawami CVA.
