Leki, zwłaszcza terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT), są niezbędne w leczeniu stwardnienia rozsianego (SM). Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku rzutowo-remisyjnej postaci SM (RRMS). Formy RRMS mogą powodować „ataki”, podczas których tworzą się nowe zmiany chorobowe i nasilają się objawy. DMT mogą również pomóc spowolnić postęp RRMS. Przy ciągłym leczeniu DMT mogą zapobiegać długotrwałej niepełnosprawności.
Jednak nie wszystkie DMT działają w ten sam sposób u wszystkich ludzi. Być może jesteś w momencie, w którym rozważasz zmianę leków. Niezależnie od tego, czy myślisz o zmianie, czy już dokonałeś zmiany, istnieje co najmniej dziewięć ważnych powodów, dla których musisz udać się do lekarza.
1. Ustalenie, dlaczego chcesz zmienić leki
Nie tylko potrzebujesz recepty od lekarza, ale oboje potrzebujecie również dogłębnej dyskusji na temat tego, dlaczego należy zmienić leki na SM. W niektórych przypadkach badanie MRI może wykazać nowe uszkodzenia, a ty spróbujesz nowych leków na podstawie zaleceń twojego lekarza.
Jednak w wielu innych sytuacjach ludzie najpierw pytają swoich lekarzy o zmianę leków. Możesz chcieć się zmienić, ponieważ uważasz, że Twoje obecne leczenie nie działa lub być może zaczynasz zauważać skutki uboczne.
Dokładne ustalenie, dlaczego należy zmienić leki, pomaga również lekarzowi w ustaleniu, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni. Dostępnych jest 14 DMT, wszystkie o różnych mocach i precyzyjnym zastosowaniu.
2. Ocena leczenia na podstawie objawów
Niezależnie od tego, czy zamierzasz zmienić lek, czy już masz, musisz skonsultować się z lekarzem w celu szczegółowej oceny na podstawie objawów. Mogą ocenić częstotliwość i nasilenie:
- zmęczenie
- ból
- słabość
- problemy z pęcherzem lub jelitami
- zmiany poznawcze
- depresja
Prowadzenie dziennika objawów może pomóc lekarzowi lepiej zrozumieć objawy, których doświadczasz podczas ataków SM. Jest to szczególnie ważne przy przechodzeniu na nowe leki.
3. Omówienie zagrożeń i skutków ubocznych
Konieczne będzie również spotkanie z lekarzem w celu omówienia zagrożeń i skutków ubocznych związanych z lekami na SM. Podczas przyjmowania nowego DMT prawdopodobnie wystąpią krótkotrwałe objawy grypopodobne.
Gdy organizm przyzwyczai się do leku, te działania niepożądane prawdopodobnie ulegną poprawie. Jednak inne działania niepożądane mogą pozostać. Przykłady obejmują ból głowy, zwiększone zmęczenie i problemy żołądkowo-jelitowe. Niektóre DMT (szczególnie silniejsze wlewy i zastrzyki) mogą nawet powodować zmiany we krwi i komórkach wątroby.
4. Badanie krwi
Ponieważ leki z silniejszymi środkami modyfikującymi chorobę mogą wpływać na działanie krwi i komórek wątroby, musisz regularnie odwiedzać lekarza, aby upewnić się, że własne leki nie powodują takich skutków. Badania krwi mogą również pomóc wykryć wysoki poziom cholesterolu, anemię i inne problemy zdrowotne, które mogą się pojawić.
Oprócz badań krwi, lekarz może również potrzebować wizyty u Ciebie w celu pobrania próbek płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Zwiększone poziomy gamma globuliny mogą wskazywać na postęp SM.
5. Dalsze badania MRI
Podstawowym celem leczenia RRMS jest zapobieganie postępowi choroby, dlatego będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza w celu wykonania badań MRI. Te testy na stwardnienie rozsiane patrzą szczególnie na uszkodzenia (blaszki) na twoim kręgosłupie i mózgu.
Podczas gdy neurolog używa testu MRI do wstępnej diagnozy stwardnienia rozsianego, nadal będziesz musiał wykonać dodatkowe testy, aby sprawdzić, czy powstały jakiekolwiek nowe zmiany - mogą one wskazywać na postęp choroby. Wykonanie testu może również pozwolić lekarzowi zobaczyć, jak i czy działa twój nowy DMT.
6. Przygotowanie infuzji w gabinecie lekarskim
Jeśli przyjmowałeś zastrzyki DMT lub leki doustne i te nie zadziałały, możesz otrzymać infuzję. Roztwory DMT do wstrzykiwań są silniejsze niż inne formy DMT i są podawane tylko w gabinecie lekarskim. Przykłady infuzji DMT obejmują alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone) i natalizumab (Tysabri).
7. Uzyskanie skierowań do innych specjalistów
Podczas wizyty u neurologa w celu leczenia stwardnienia rozsianego możesz również potrzebować innych typów specjalistów w oparciu o twoje specyficzne potrzeby i objawy. Twój lekarz może skierować Cię do:
- terapia zajęciowa
- fizykoterapia
- terapia mowy
- psychologa lub psychiatry
- dietetyk
8. Otrzymywanie innych recept
DMT to najczęściej omawiane leki na SM. Jednak wielu odnosi również korzyści z innych leków przyjmowanych w połączeniu z DMT. Obejmują one:
- steroidy w przypadku ciężkich objawów spowodowanych zwiększonym stanem zapalnym
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból, takie jak ibuprofen (Advil)
- leki przeciwdepresyjne na depresję lub lęk
- środki nasenne na bezsenność
Ilekroć lekarz przepisze nowy lek, prawdopodobnie będziesz musiał zobaczyć go ponownie w ciągu tygodni lub kilku miesięcy od rozpoczęcia nowego leczenia. Ma to na celu zapewnienie, że lek działa dobrze.
9. Omówienie twojego stanu podczas ataków remisji
Okresy „remisji” w RRMS mają zwykle wiele konotacji. Chociaż remisja jest często rozumiana jako powrót do zdrowia po określonej chorobie, w przypadku SM oznacza coś innego. Dzięki remisji choroba nie ustąpiła - po prostu nie powoduje zapalenia i późniejszych objawów.
Nawet jeśli jesteś w okresie remisji, musisz udać się do lekarza na regularnie zaplanowane wizyty. W tym czasie może być również konieczne wykonanie MRI lub badań krwi, aby wykryć objawy, które w przeciwnym razie mogłyby pozostać niezauważone, że twoje stwardnienie rozsiane może się rozwijać.
Remisja nie oznacza, że nie podejmujesz żadnych działań - pozostawanie czujnym na temat SM pozostaje kluczowe na wszystkich etapach choroby.
