Przegląd
Mięśniaki macicy, zwane również mięśniakami lub mięśniakami gładkokomórkowymi, to małe guzy, które rosną w ścianie kobiecej macicy. Te guzy są łagodne, co oznacza, że nie są rakowe. Mogą jednak powodować ból i inne nieprzyjemne objawy.
Mięśniaki to najczęstsze rodzaje łagodnych guzów u kobiet. Najczęściej rozwijają się u kobiet w wieku rozrodczym. Możesz ich nadal doświadczać podczas menopauzy i po jej zakończeniu - lub nawet rozwinąć je po raz pierwszy na tym etapie życia.
Dowiedz się więcej o mięśniakach i ich związku z menopauzą.
Fibroidy i twoje hormony
Hormony estrogen i progesteron mogą zwiększać ryzyko wystąpienia mięśniaków. W okresie menopauzy organizm wytwarza mniej estrogenu i progesteronu. W rezultacie zmniejsza się ryzyko wystąpienia nowych mięśniaków.
Spadek poziomu hormonów może również pomóc zmniejszyć rozmiar istniejących wcześniej mięśniaków.
Czynniki ryzyka dla mięśniaków
Niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko wystąpienia mięśniaków. Zawierają:
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- niski poziom witaminy D.
- rodzinna historia mięśniaków
- otyłość
- brak historii ciąży
- długotrwały, ekstremalny stres
Kobiety w wieku powyżej 40 lat i kobiety pochodzenia afroamerykańskiego są również bardziej narażone na włókniaki.
Objawy
Fibroidy mogą wpływać na kobiety przed menopauzą i po menopauzie na różne sposoby. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety przed menopauzą mają zwykle cięższe objawy.
Czasami w ogóle nie ma żadnych objawów mięśniaków. Twój lekarz może wykryć mięśniaki podczas corocznego badania miednicy.
Kobiety, zarówno przed menopauzą, jak i po menopauzie, mogą doświadczyć następujących objawów mięśniaków:
- obfite krwawienie
- częste plamienie
- niedokrwistość spowodowana znaczną utratą krwi
- skurcze przypominające menstruację
- pełnia w dolnej części brzucha
- obrzęk brzucha
- ból dolnej części pleców
- częste oddawanie moczu
- nietrzymanie moczu lub wyciek moczu
- bolesny stosunek
- gorączka
- nudności
- bóle głowy
Mięśniak lub skupisko mięśniaków napierających na ścianę macicy może bezpośrednio powodować wiele z tych objawów. Na przykład ucisk mięśniaków na pęcherz może powodować częstsze oddawanie moczu.
Leczenie mięśniaków po menopauzie
Fibroidy mogą być trudne do rozwiązania.
Pigułki antykoncepcyjne są obecnie preferowanym lekiem. Twój lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie mięśniaków, co jest procedurą znaną jako miomektomia. Można również rozważyć histerektomię lub chirurgiczne usunięcie macicy.
Terapie hormonalne
Pigułki antykoncepcyjne są jednym z możliwych sposobów radzenia sobie z objawami, takimi jak ból i nadmierne krwawienie. Jednak nie zmniejszają mięśniaków ani nie powodują ich odejścia.
Istnieją dowody na poparcie stosowania zarówno tabletek antykoncepcyjnych, jak i tabletek antykoncepcyjnych zawierających tylko progestagen w leczeniu mięśniaków. Progestyny mogą również łagodzić inne objawy menopauzy i zwiększać skuteczność hormonalnych terapii zastępczych.
Inne terapie hormonalne, które łagodzą ból i krwawienie, obejmują zastrzyki z progestyną i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD), które zawierają progestyny.
Miomektomia
Czasami miomektomia jest wykonywana przed rozważeniem histerektomii. Miomektomia ma na celu usunięcie mięśniaków i nie wymaga usunięcia macicy. Miomektomie można wykonać na kilka różnych sposobów, w zależności od lokalizacji mięśniaków.
Jeśli większość mięśniaka znajduje się w jamie macicy, operację można przeprowadzić histeroskopowo (przy pomocy cienkiej, oświetlonej rurki).
W niektórych przypadkach Twój lekarz wykona nacięcie w dolnej części brzucha. Wielkość i lokalizacja nacięcia jest podobna do nacięcia używanego do cięcia cesarskiego. Pełne wyzdrowienie zajmie od 4 do 6 tygodni. Ta metoda nie jest tak powszechna jak inne.
Twój lekarz może również być w stanie wykonać operację laparoskopowo. Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się mniejsze nacięcie. Czas rekonwalescencji po operacji laparoskopowej jest krótszy, ale ten rodzaj operacji jest zwykle zalecany tylko w przypadku mniejszych mięśniaków.
Jeśli mięśniaki powrócą po miomektomii, lekarz może zalecić histerektomię.
Usunięcie macicy
W przypadku ciężkich objawów związanych z dużymi, nawracającymi mięśniakami macicy najlepszą opcją może być histerektomia. W przypadku tego rodzaju operacji lekarz usuwa całą lub część macicy.
Histerektomia może być zalecana kobietom, które:
- są bliskie menopauzy
- są już po menopauzie
- mają wiele mięśniaków
- mają bardzo duże mięśniaki
- próbowali wielu terapii, chcą najbardziej ostatecznego leczenia i nie mają planów dotyczących posiadania potomstwa w przyszłości
Istnieją trzy rodzaje histerektomii:
- Całkowity. Podczas tej operacji lekarz usuwa całą macicę oraz szyjkę macicy. W niektórych przypadkach mogą również zalecić usunięcie jajowodów. Ta opcja może być najlepsza, jeśli masz duże, rozległe skupiska mięśniaków.
- Częściowe / suma częściowa. Dzięki tej operacji usuwana jest tylko górna macica. Twój lekarz może zalecić tę opcję, jeśli włókniaki są powtarzającym się problemem w tej okolicy macicy. Można to potwierdzić za pomocą badań obrazowych.
- Rodnik. Jest to najbardziej znacząca forma histerektomii i rzadko jest stosowana w leczeniu mięśniaków. Czasami jest zalecany w przypadku niektórych nowotworów ginekologicznych. Dzięki tej operacji lekarz usuwa macicę, górną część pochwy, szyjkę macicy i parametrria (otaczające tkanki macicy i pochwy).
Histerektomia to jedyny sposób na całkowite wyleczenie mięśniaków. Każdego roku około 300 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych przechodzi tę operację w celu złagodzenia mięśniaków.
Razem z lekarzem możecie ustalić, czy ta operacja będzie dla Ciebie najlepszym sposobem leczenia mięśniaków.
Inne zabiegi
Inne możliwe metody leczenia kobiet w okresie menopauzy lub po menopauzie obejmują te nieinwazyjne lub minimalnie inwazyjne procedury:
- mioliza, w której mięśniaki i ich naczynia krwionośne są niszczone przez ciepło lub prąd elektryczny; jednym z przykładów jest procedura znana jako Acessa
- wymuszona operacja ultrasonograficzna (FUS), która wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej energii i wysokiej częstotliwości do niszczenia mięśniaków
- ablacja endometrium, która wykorzystuje metody takie jak ciepło, prąd elektryczny, gorąca woda lub ekstremalne zimno, aby zniszczyć wyściółkę macicy
- embolizacja tętnicy macicy, która odcina dopływ krwi do mięśniaków
Perspektywy
Fibroidy występują częściej u kobiet przed menopauzą, ale można również rozwinąć mięśniaki w okresie menopauzy.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach radzenia sobie z objawami mięśniaków i czy operacja jest dla Ciebie odpowiednią opcją. Mięśniaki, które nie powodują żadnych objawów, mogą w ogóle nie wymagać żadnego leczenia.
