Zaburzenie Opozycyjno-buntownicze: Objawy, Przyczyny I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

Nawet najbardziej łagodne dzieci mają od czasu do czasu wybuchy frustracji i nieposłuszeństwa. Ale uporczywy wzorzec gniewu, buntu i mściwości wobec autorytetów może być oznaką nieporządku opozycyjno-buntowniczego (ODD).

ODD to zaburzenie zachowania, które prowadzi do buntu i złości wobec władzy. Może wpływać na pracę, szkołę i życie społeczne.

ODD dotyka od 1 do 16 procent dzieci w wieku szkolnym. Częściej występuje u chłopców niż dziewcząt. Wiele dzieci zaczyna wykazywać objawy ODD w wieku od 6 do 8 lat. ODD występuje również u dorosłych. Dorośli z ODD, którzy nie zostali zdiagnozowani jako dzieci, często pozostają nierozpoznani.

Objawy zaburzenia opozycyjno-buntowniczego

U dzieci i młodzieży

ODD najczęściej dotyka dzieci i młodzież. Objawy ODD obejmują:

• częste napady złości lub epizody złości
• odmowa spełnienia żądań dorosłych
• nadmierne kłótnie z dorosłymi i autorytetami
• zawsze kwestionować lub aktywnie lekceważyć zasady
• zachowanie mające na celu zdenerwowanie, zirytowanie lub złość innych, zwłaszcza autorytetów
• obwinianie innych za własne błędy lub niewłaściwe zachowanie
• łatwo się denerwować
• mściwość

Żaden z tych objawów samodzielnie nie wskazuje na ODD. Musi istnieć schemat wielu objawów występujących przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

U dorosłych

Istnieje pewne nakładanie się objawów ODD u dzieci i dorosłych. Objawy u dorosłych z ODD obejmują:

• złość na świat
• poczucie niezrozumienia lub nielubienia
• silna niechęć do władzy, w tym przełożonych w pracy
• identyfikowanie się jako buntownik
• broniąc się gwałtownie i nie będąc otwarci na informacje zwrotne
• obwinianie innych za własne błędy

Zaburzenie jest często trudne do zdiagnozowania u dorosłych, ponieważ wiele objawów pokrywa się z zachowaniami aspołecznymi, nadużywaniem substancji i innymi zaburzeniami.

Przyczyny nieporządku opozycyjno-buntowniczego

Nie ma udowodnionej przyczyny ODD, ale istnieją teorie, które mogą pomóc zidentyfikować potencjalne przyczyny. Uważa się, że połączenie czynników środowiskowych, biologicznych i psychologicznych powoduje ODD. Na przykład występuje częściej w rodzinach z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

Jedna z teorii sugeruje, że ODD może zacząć się rozwijać, gdy dzieci są małe, ponieważ dzieci i młodzież z ODD wykazują zachowania dość typowe dla małych dzieci. Teoria ta sugeruje również, że dziecko lub nastolatek walczą o uniezależnienie się od rodziców lub autorytetów, do których byli emocjonalnie przywiązani.

Możliwe jest również, że ODD rozwija się w wyniku wyuczonych zachowań, odzwierciedlając negatywne metody wzmacniania, których używają niektórzy autorytety i rodzice. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko używa złego zachowania, aby zwrócić na siebie uwagę. W innych przypadkach dziecko mogło przejąć negatywne zachowania od rodzica.

Inne możliwe przyczyny to:

• pewne cechy osobowości, takie jak silna wola
• brak pozytywnego przywiązania do rodzica
• znaczny stres lub nieprzewidywalność w domu lub życiu codziennym

Kryteria diagnozowania zaburzeń opozycyjno-buntowniczych

Wykwalifikowany psychiatra lub psycholog może zdiagnozować chorobę ODD u dzieci i dorosłych. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, znany jako DSM-5, przedstawia trzy główne czynniki potrzebne do postawienia diagnozy ODD:

1. Wykazują wzorzec zachowania

Osoba musi wykazywać gniewny lub drażliwy nastrój, kłótliwe lub buntownicze zachowania lub mściwość trwającą co najmniej sześć miesięcy. W tym czasie muszą wyświetlać co najmniej cztery z następujących zachowań z dowolnej kategorii.

Przynajmniej jeden z tych objawów musi występować u kogoś, kto nie jest rodzeństwem. Kategorie i objawy obejmują:

Zły lub drażliwy nastrój, który obejmuje następujące objawy:

• często tracą panowanie nad sobą
• bycie drażliwym
• łatwo się denerwować
• często wpada w złość lub urazę

Zachowanie kłótliwe lub buntownicze, które obejmuje następujące objawy:

• częste kłótnie z autorytetami lub dorosłymi
• aktywnie przeciwstawiać się żądaniom autorytetów
• odmowa spełnienia żądań władz
• celowo denerwować innych
• obwinianie innych za niewłaściwe zachowanie

Mściwość

działając złośliwie co najmniej dwa razy w ciągu sześciu miesięcy

2. Zachowanie zakłóca ich życie

Drugą rzeczą, której szuka profesjonalista, jest to, czy zaburzenie zachowania wiąże się z cierpieniem osoby lub jej najbliższego kręgu społecznego. Zachowanie destrukcyjne może negatywnie wpłynąć na ważne obszary, takie jak życie społeczne, edukacja lub zawód.

3. Nie ma związku z nadużywaniem substancji lub epizodami zdrowia psychicznego

W przypadku diagnozy zachowania nie mogą wystąpić wyłącznie podczas trwania epizodów, które obejmują:

• nadużywanie substancji
• depresja
• zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• psychoza

Surowość

DSM-5 ma również skalę dotkliwości. Diagnoza ODD może być:

• Łagodne: objawy są ograniczone tylko do jednego ustawienia.
• Umiarkowane: Niektóre objawy będą występować w co najmniej dwóch sytuacjach.
• Poważne: objawy będą występować w co najmniej trzech ustawieniach.

Leczenie zaburzeń opozycyjno-buntowniczych

Wczesne leczenie jest niezbędne dla osób z ODD. Według American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, nastolatki i dorośli z nieleczonymi ODD mają zwiększone ryzyko depresji i uzależnień. Opcje leczenia mogą obejmować:

Indywidualna terapia poznawczo-behawioralna: psycholog będzie pracował z dzieckiem, aby poprawić:

• umiejętności radzenia sobie z gniewem
• umiejętności komunikacyjne
• Sterowanie impulsowe
• umiejętność rozwiązywania problemów

Mogą również być w stanie zidentyfikować potencjalne czynniki.

Terapia rodzinna: psycholog będzie pracował z całą rodziną, aby wprowadzić zmiany. Może to pomóc rodzicom znaleźć wsparcie i nauczyć się strategii radzenia sobie z ODD ich dziecka.

Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT): terapeuci będą szkolić rodziców podczas interakcji z dziećmi. Rodzice mogą nauczyć się skuteczniejszych technik rodzicielskich.

Grupy rówieśnicze: dziecko może nauczyć się, jak poprawić swoje umiejętności społeczne i relacje z innymi dziećmi.

Leki: mogą pomóc w leczeniu przyczyn ODD, takich jak depresja lub ADHD. Jednak nie ma konkretnego leku do leczenia samego ODD.

Strategie radzenia sobie z nieporządkiem opozycyjno-buntowniczym

Rodzice mogą pomóc swoim dzieciom radzić sobie z ODD poprzez:

• zwiększenie pozytywnych wzmocnień i zmniejszenie negatywnych wzmocnień
• stosowanie konsekwentnych kar za złe zachowanie
• stosując przewidywalne i natychmiastowe reakcje rodziców
• modelowanie pozytywnych interakcji w gospodarstwie domowym
• redukcja czynników środowiskowych lub sytuacyjnych (na przykład, jeśli destrukcyjne zachowania Twojego dziecka wydają się nasilać wraz z brakiem snu, upewnij się, że się wysypia).

Dorośli z ODD mogą zarządzać swoim zaburzeniem poprzez:

• przyjęcie odpowiedzialności za swoje czyny i zachowania
• używanie uważności i głębokiego oddychania, aby kontrolować swój temperament
• znajdowanie czynności odprężających, takich jak ćwiczenia

Nieład opozycyjno-buntowniczy w klasie

Rodzice nie są jedynymi, którzy są wyzwaniem dla dzieci z ODD. Czasami dziecko może zachowywać się dla rodzica, ale źle zachowywać się wobec nauczycieli w szkole. Nauczyciele mogą stosować następujące strategie, aby pomóc w nauczaniu uczniów z ODD:

• Wiedz, że techniki modyfikacji zachowania, które działają na innych uczniów, mogą nie działać na tym uczniu. Być może będziesz musiał zapytać rodzica, co jest najbardziej skuteczne.
• Miej jasne oczekiwania i zasady. Post wykłady w widocznym miejscu.
• Wiedz, że każda zmiana w otoczeniu klasy, w tym ćwiczenia przeciwpożarowe lub kolejność lekcji, mogą być denerwujące dla dziecka z ODD.
• Pociągnij dziecko do odpowiedzialności za swoje czyny.
• Spróbuj zdobyć zaufanie ucznia, komunikując się jasno i konsekwentnie.

Pytania i odpowiedzi: Zaburzenie zachowania a zaburzenie buntowniczo-opozycyjne

P:

Jaka jest różnica między zaburzeniem zachowania a zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym?

ZA:

Zaburzenie opozycyjno-buntownicze jest czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń zachowania (CD). Kryteria diagnostyczne związane z zaburzeniami zachowania są często uważane za poważniejsze niż kryteria związane z ODD. CD wiąże się z poważniejszymi wykroczeniami niż kwestionowanie władzy lub mściwe zachowanie, takie jak kradzież, agresywne zachowania wobec ludzi lub zwierząt, a nawet niszczenie mienia. Zasady naruszane przez osoby z CD mogą być dość poważne. Zachowania związane z tym stanem mogą być również nielegalne, co generalnie nie ma miejsca w przypadku ODD.

Dr Timothy J. Legg, CRNPAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.