Zaburzenia odżywiania to szereg schorzeń psychologicznych, które powodują rozwój niezdrowych nawyków żywieniowych. Mogą zacząć od obsesji na punkcie jedzenia, masy ciała lub kształtu ciała.
W ciężkich przypadkach zaburzenia odżywiania mogą powodować poważne konsekwencje zdrowotne, a nawet prowadzić do śmierci, jeśli nie są leczone.
Osoby z zaburzeniami odżywiania mogą mieć różne objawy. Jednak większość z nich obejmuje surowe ograniczenie jedzenia, napady objadania się lub zachowania przeczyszczające, takie jak wymioty lub nadmierne ćwiczenia.
Chociaż zaburzenia odżywiania mogą dotykać ludzi dowolnej płci na każdym etapie życia, najczęściej występują u nastolatków i młodych kobiet. W rzeczywistości nawet 13% młodzieży może doświadczyć co najmniej jednego zaburzenia odżywiania w wieku 20 lat (2).
Podsumowanie Zaburzenia odżywiania to schorzenia psychiczne naznaczone obsesją na punkcie jedzenia lub kształtu ciała. Mogą dotknąć każdego, ale są najbardziej rozpowszechnione wśród młodych kobiet.
Co je powoduje?
Eksperci uważają, że zaburzenia odżywiania mogą być spowodowane różnymi czynnikami.
Jednym z nich jest genetyka. Badania bliźniąt i adopcji z udziałem bliźniaków rozdzielonych po urodzeniu i adoptowanych przez różne rodziny dostarczają pewnych dowodów na to, że zaburzenia odżywiania mogą być dziedziczne.
Tego typu badania ogólnie wykazały, że jeśli u jednego z bliźniaków wystąpi jakieś zaburzenie odżywiania, u drugiego występuje średnio 50% prawdopodobieństwo ich wystąpienia (3).
Cechy osobowości to kolejna przyczyna. W szczególności neurotyczność, perfekcjonizm i impulsywność to trzy cechy osobowości często związane z wyższym ryzykiem wystąpienia zaburzeń odżywiania (3).
Inne potencjalne przyczyny obejmują postrzeganie nacisków na bycie szczupłym, kulturowe preferencje dotyczące szczupłości oraz kontakt z mediami promującymi takie ideały (3).
W rzeczywistości, niektóre zaburzenia odżywiania wydają się w większości nie istnieć w kulturach, które nie były narażone na zachodnie ideały szczupłości (4).
To powiedziawszy, kulturowo akceptowane ideały szczupłości są bardzo obecne w wielu częściach świata. Jednak w niektórych krajach u niewielu osób zachoruje na zaburzenia odżywiania. W związku z tym są one prawdopodobnie spowodowane mieszanką czynników.
Niedawno eksperci zasugerowali, że różnice w budowie mózgu i biologii mogą również odgrywać rolę w rozwoju zaburzeń odżywiania.
W szczególności, czynnikami mogą być poziomy serotoniny i dopaminy w przekaźnikach mózgowych (5, 6).
Jednak potrzeba więcej badań, zanim będzie można wyciągnąć mocne wnioski.
Podsumowanie Zaburzenia odżywiania mogą być spowodowane kilkoma czynnikami. Należą do nich genetyka, biologia mózgu, cechy osobowości i ideały kulturowe.
1. Jadłowstręt psychiczny
Jadłowstręt psychiczny jest prawdopodobnie najbardziej znanym zaburzeniem odżywiania.
Zwykle rozwija się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości i zwykle dotyka więcej kobiet niż mężczyzn (7).
Osoby z anoreksją ogólnie postrzegają siebie jako osoby z nadwagą, nawet jeśli mają niebezpieczną niedowagę. Zwykle stale monitorują swoją wagę, unikają jedzenia niektórych rodzajów żywności i poważnie ograniczają kalorie.
Typowe objawy jadłowstrętu psychicznego obejmują (8):
- posiadanie znacznej niedowagi w porównaniu z osobami w podobnym wieku i wzrostu
- bardzo ograniczone wzorce żywieniowe
- intensywny strach przed przybraniem na wadze lub uporczywe zachowania mające na celu uniknięcie przybrania na wadze pomimo niedowagi
- nieustanne dążenie do szczupłości i niechęć do utrzymania zdrowej wagi
- silny wpływ masy ciała lub postrzeganej sylwetki na samoocenę
- zniekształcony obraz ciała, w tym zaprzeczenie poważnej niedowagi
Często występują również objawy obsesyjno-kompulsywne. Na przykład wiele osób z anoreksją jest często zaabsorbowanych ciągłymi myślami o jedzeniu, a niektórzy mogą obsesyjnie zbierać przepisy lub gromadzić jedzenie.
Takie osoby mogą również mieć trudności z jedzeniem w miejscach publicznych i wykazywać silną chęć kontrolowania swojego otoczenia, co ogranicza ich zdolność do spontaniczności.
Anoreksja jest oficjalnie podzielona na dwa podtypy - typ ograniczający oraz typ objadania się i przeczyszczający (8).
Osoby z typem restrykcyjnym tracą wagę wyłącznie w wyniku diety, postu lub nadmiernych ćwiczeń.
Osoby z napadowym objadaniem się i typem przeczyszczającym mogą objadać się dużymi ilościami lub jeść bardzo mało. W obu przypadkach po jedzeniu przeczyszczają się, stosując czynności, takie jak wymioty, przyjmowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych lub nadmierne ćwiczenia.
Anoreksja może być bardzo szkodliwa dla organizmu. Z biegiem czasu osoby z nią żyjące mogą doświadczać przerzedzania się kości, bezpłodności, łamliwych włosów i paznokci oraz wzrostu cienkiej warstwy włosów na całym ciele (9).
W ciężkich przypadkach anoreksja może skutkować niewydolnością serca, mózgu lub wielonarządową niewydolnością i śmiercią.
Podsumowanie Osoby z jadłowstrętem psychicznym mogą ograniczać przyjmowanie pokarmów lub kompensować je poprzez różne zachowania przeczyszczające. Obawiają się przybrania na wadze, nawet przy znacznej niedowadze.
2. Bulimia nervosa
Bulimia nervosa to kolejne dobrze znane zaburzenie odżywiania.
Podobnie jak anoreksja, bulimia rozwija się zwykle w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości i wydaje się rzadziej występować wśród mężczyzn niż kobiet (7).
Osoby z bulimią często jedzą niezwykle duże ilości pożywienia w określonym czasie.
Każdy epizod napadowego objadania się zwykle trwa, dopóki osoba nie stanie się boleśnie pełna. Podczas objadania się osoba zwykle czuje, że nie może przestać jeść ani kontrolować tego, ile je.
Napadowe napady mogą wystąpić w przypadku każdego rodzaju żywności, ale najczęściej występują w przypadku żywności, której dana osoba normalnie by unikała.
Osoby z bulimią następnie próbują się wypróżnić, aby zrekompensować spożytą kalorie i złagodzić dyskomfort w jelitach.
Typowe zachowania przeczyszczające obejmują wymuszone wymioty, post, środki przeczyszczające, diuretyki, lewatywy i nadmierne ćwiczenia.
Objawy mogą wydawać się bardzo podobne do objawów napadowego objadania się lub przeczyszczających podtypów jadłowstrętu psychicznego. Jednak osoby z bulimią zwykle utrzymują względnie normalną wagę zamiast niedowagi.
Typowe objawy bulimii to (8):
- nawracające epizody napadowego objadania się z poczuciem braku kontroli
- nawracające epizody niewłaściwych zachowań przeczyszczających, aby zapobiec przybieraniu na wadze
- poczucie własnej wartości nadmiernie zależne od kształtu i wagi ciała
- strach przed przybraniem na wadze pomimo normalnej wagi
Skutki uboczne bulimii mogą obejmować stan zapalny i ból gardła, obrzęk ślinianek, zniszczone szkliwo zębów, próchnicę, refluks żołądkowy, podrażnienie jelit, poważne odwodnienie i zaburzenia hormonalne (9).
W ciężkich przypadkach bulimia może również powodować brak równowagi w poziomach elektrolitów, takich jak sód, potas i wapń. Może to spowodować udar lub zawał serca.
Podsumowanie Osoby z bulimią psychiczną jedzą duże ilości pokarmu w krótkich odstępach czasu, a następnie wykonują przeczyszczanie. Boją się przybrać na wadze, mimo że mają normalną wagę.
3. Zespół napadowego objadania się
Uważa się, że zaburzenie z napadami objadania się jest jednym z najczęstszych zaburzeń odżywiania, zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych (10).
Zwykle zaczyna się w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, chociaż może rozwinąć się później.
Osoby z tym zaburzeniem mają objawy podobne do bulimii lub podtypu anoreksji z napadami objadania się.
Na przykład zazwyczaj jedzą niezwykle duże ilości pożywienia w stosunkowo krótkich okresach czasu i odczuwają brak kontroli podczas napadu.
Osoby z zaburzeniami z napadami objadania się nie ograniczają kalorii ani nie stosują zachowań przeczyszczających, takich jak wymioty lub nadmierne ćwiczenia fizyczne, aby zrekompensować swoje napady.
Typowe objawy zespołu napadowego objadania się obejmują (8):
- jedzenie dużych ilości jedzenia szybko, w tajemnicy i aż do niewygodnego sytości, pomimo braku uczucia głodu
- uczucie braku kontroli podczas epizodów napadowego objadania się
- uczucie niepokoju, takie jak wstyd, wstręt lub poczucie winy podczas myślenia o napadach objadania się
- brak stosowania zachowań przeczyszczających, takich jak ograniczenie kalorii, wymioty, nadmierne ćwiczenia lub stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych, aby zrekompensować objadanie się
Osoby z zaburzeniami z napadami objadania się często mają nadwagę lub otyłość. Może to zwiększyć ryzyko powikłań medycznych związanych z nadwagą, takich jak choroby serca, udar i cukrzyca typu 2 (11).
Podsumowanie Osoby z zaburzeniami z napadami objadania się regularnie iw niekontrolowany sposób spożywają duże ilości pożywienia w krótkich okresach czasu. W przeciwieństwie do osób z innymi zaburzeniami odżywiania się nie przeczyszczają.
4. Pica
Pica to kolejne zaburzenie odżywiania, które polega na jedzeniu rzeczy, które nie są uważane za żywność.
Osoby z pica pragną substancji nieżywnościowych, takich jak lód, brud, ziemia, kreda, mydło, papier, włosy, tkaniny, wełna, kamyki, detergenty do prania lub skrobia kukurydziana (8).
Pica może wystąpić u dorosłych, a także u dzieci i młodzieży. To powiedziawszy, zaburzenie to najczęściej obserwuje się u dzieci, kobiet w ciąży i osób z niepełnosprawnością umysłową (12).
Osoby z pica mogą być narażone na zwiększone ryzyko zatrucia, infekcji, urazów jelit i niedoborów żywieniowych. W zależności od spożytych substancji pica może być śmiertelna.
Jednak, aby zostać uznanym za pica, spożywanie substancji nieżywnościowych nie może być normalną częścią czyjejś kultury lub religii. Ponadto rówieśnicy nie mogą uważać tego za społecznie akceptowaną praktykę.
Podsumowanie Osoby z pica mają tendencję do łaknienia i jedzenia substancji nieżywnościowych. To zaburzenie może szczególnie dotknąć dzieci, kobiety w ciąży i osoby niepełnosprawne umysłowo.
5. Zaburzenie przeżuwania
Zaburzenie przeżuwania to kolejne nowo rozpoznane zaburzenie odżywiania.
Opisuje stan, w którym osoba zwraca pokarm, który wcześniej przeżuł i połknął, ponownie go przeżuwa, a następnie ponownie połyka lub wypluwa (13).
Przeżuwanie to zwykle występuje w ciągu pierwszych 30 minut po posiłku. W przeciwieństwie do schorzeń, takich jak refluks, jest to dobrowolne (14).
To zaburzenie może rozwinąć się w okresie niemowlęcym, dzieciństwie lub w wieku dorosłym. U niemowląt rozwija się zwykle między 3–12 miesiącem życia i często znika samoistnie. Dzieci i dorośli z tą chorobą zwykle wymagają terapii, aby ją rozwiązać.
Jeśli nie ustąpi u niemowląt, zaburzenia przeżuwania mogą prowadzić do utraty wagi i poważnego niedożywienia, które może prowadzić do śmierci.
Dorośli z tym zaburzeniem mogą ograniczać ilość spożywanego jedzenia, szczególnie w miejscach publicznych. Może to prowadzić do utraty wagi i niedowagi (8, 14).
Podsumowanie Zaburzenia przeżuwania mogą wpływać na ludzi na wszystkich etapach życia. Osoby z tą chorobą zwykle zwracają jedzenie, które niedawno połknęły. Następnie ponownie go przeżuwają i połykają lub wypluwają.
6. Unikanie / restrykcyjne zaburzenie przyjmowania pokarmu
Zaburzenie polegające na unikaniu / ograniczaniu spożycia pokarmu (ARFID) to nowa nazwa starego zaburzenia.
Termin ten zastępuje tak zwane „zaburzenie odżywiania niemowląt i wczesnego dzieciństwa”, diagnozę wcześniej zarezerwowaną dla dzieci poniżej 7 roku życia.
Chociaż ARFID zwykle rozwija się w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie, może utrzymywać się do dorosłości. Co więcej, jest równie powszechny wśród mężczyzn i kobiet.
Osoby z tym zaburzeniem doświadczają zaburzeń odżywiania z powodu braku zainteresowania jedzeniem lub niechęci do określonych zapachów, smaków, kolorów, faktur lub temperatur.
Typowe objawy ARFID obejmują (8):
- unikanie lub ograniczenie spożycia pokarmu, które uniemożliwia osobie spożywanie wystarczającej ilości kalorii lub składników odżywczych
- nawyki żywieniowe, które zakłócają normalne funkcje społeczne, takie jak jedzenie z innymi
- utrata masy ciała lub słaby rozwój ze względu na wiek i wzrost
- niedobory składników odżywczych lub uzależnienie od suplementów lub karmienia przez zgłębnik
Należy zauważyć, że ARFID wykracza poza normalne zachowania, takie jak wybredne jedzenie u małych dzieci lub mniejsze spożycie pokarmu u osób starszych.
Ponadto nie obejmuje unikania lub ograniczania żywności z powodu braku dostępności lub praktyk religijnych lub kulturowych.
Podsumowanie ARFID to zaburzenie odżywiania, które powoduje niedożywienie. Dzieje się tak z powodu braku zainteresowania jedzeniem lub intensywnej niechęci do wyglądu, zapachu lub smaku niektórych potraw.
Inne zaburzenia odżywiania
Oprócz sześciu powyższych zaburzeń odżywiania istnieją również mniej znane lub rzadziej spotykane zaburzenia odżywiania. Na ogół należą one do jednej z trzech kategorii (8):
- Zaburzenia oczyszczenia. Osoby z zaburzeniami przeczyszczania często stosują zachowania przeczyszczające, takie jak wymioty, środki przeczyszczające, leki moczopędne lub nadmierne ćwiczenia fizyczne, aby kontrolować swoją wagę lub kształt. Jednak nie objadają się.
- Zespół nocnego jedzenia. Osoby z tym zespołem często jedzą nadmiernie, często po przebudzeniu ze snu.
- Inne określone zaburzenia karmienia lub odżywiania (OSFED). Chociaż nie występuje w DSM-5, obejmuje to wszelkie inne stany, które mają objawy podobne do zaburzeń odżywiania, ale nie pasują do żadnej z powyższych kategorii.
Jednym z zaburzeń, które może obecnie podlegać OSFED, jest ortoreksja. Chociaż ortoreksja jest coraz częściej wymieniana w mediach i badaniach naukowych, nie została jeszcze uznana przez obecny DSM za odrębne zaburzenie odżywiania.
Osoby z ortoreksją mają tendencję do obsesyjnego skupiania się na zdrowym odżywianiu, w stopniu, który zakłóca ich codzienne życie.
Na przykład osoba dotknięta chorobą może wyeliminować całe grupy żywności, obawiając się, że są niezdrowe. Może to prowadzić do niedożywienia, znacznej utraty wagi, trudności w jedzeniu poza domem i niepokoju emocjonalnego.
Osoby z ortoreksją rzadko koncentrują się na utracie wagi. Zamiast tego, ich poczucie własnej wartości, tożsamość lub satysfakcja zależy od tego, jak dobrze przestrzegają narzuconych przez siebie zasad diety (15).
Podsumowanie Zaburzenie przeczyszczania i zespół nocnego jedzenia to dwa dodatkowe zaburzenia odżywiania, które obecnie nie są dobrze opisane. Kategoria OSFED obejmuje wszystkie zaburzenia odżywiania, takie jak ortoreksja, które nie pasują do innej kategorii.
Najważniejsze
Powyższe kategorie mają na celu lepsze zrozumienie najczęstszych zaburzeń odżywiania się i obalenie mitów na ich temat.
Zaburzenia odżywiania to schorzenia psychiczne, które zwykle wymagają leczenia. Nieleczone mogą również być szkodliwe dla organizmu.
Jeśli masz zaburzenie odżywiania lub znasz kogoś, kto może je mieć, zwróć się o pomoc do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach odżywiania.
Od redakcji: Ten artykuł został pierwotnie opublikowany 28 września 2017 r. Jego aktualna data publikacji odzwierciedla aktualizację, która obejmuje recenzję medyczną dokonaną przez dr. PsyD Timothy'ego J. Legga.
