Dwa stany zapalne
Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) i stwardnienie rozsiane (SM) to zapalne choroby autoimmunologiczne. Nasz układ odpornościowy chroni nas, atakując obcych najeźdźców, którzy dostają się do organizmu. Czasami układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę.
W przypadku ADEM i SM celem ataku jest mielina. Mielina jest izolacją ochronną, która pokrywa włókna nerwowe w całym ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).
Uszkodzenie mieliny utrudnia przekazywanie sygnałów z mózgu do innych części ciała. Może to powodować wiele różnych objawów, w zależności od uszkodzonych obszarów.
Objawy
Zarówno w przypadku ADEM, jak i SM objawy obejmują utratę wzroku, osłabienie mięśni i drętwienie kończyn.
Często występują problemy z równowagą i koordynacją, a także trudności z chodzeniem. W ciężkich przypadkach możliwy jest paraliż.
Objawy różnią się w zależności od umiejscowienia uszkodzenia w OUN.
ADEM
Objawy ADEM pojawiają się nagle. W przeciwieństwie do SM mogą obejmować:
- dezorientacja
- gorączka
- nudności
- wymioty
- bół głowy
- drgawki
W większości przypadków epizod ADEM jest jednorazowy. Powrót do zdrowia zwykle rozpoczyna się w ciągu kilku dni, a większość ludzi wraca do pełnej sprawności w ciągu sześciu miesięcy.
SM
SM trwa przez całe życie. W rzutowo-remisyjnych postaciach SM objawy pojawiają się i znikają, ale mogą prowadzić do narastania niepełnosprawności. Osoby z postępującymi postaciami SM doświadczają stałego pogarszania się i trwałej niepełnosprawności. Dowiedz się więcej o różnych typach SM.
Czynniki ryzyka
Możesz rozwinąć dowolny stan w każdym wieku. Jednak ADEM częściej dotyka dzieci, podczas gdy SM częściej dotyka młodych dorosłych.
ADEM
Według National Multiple Sclerosis Society, ponad 80 procent przypadków ADEM u dzieci występuje u dzieci w wieku poniżej 10 lat. Większość innych przypadków występuje u osób w wieku od 10 do 20 lat. ADEM jest rzadko diagnozowany u dorosłych.
Eksperci uważają, że ADEM dotyka rocznie 1 na 125 000 do 250 000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt, dotykając chłopców w 60% przypadków. Jest widoczny we wszystkich grupach etnicznych na całym świecie.
Bardziej prawdopodobne jest pojawienie się zimą i wiosną niż latem i jesienią.
ADEM często rozwija się w ciągu kilku miesięcy od zakażenia. W mniej niż 5 procentach przypadków może być wywołane przez szczepienie. Jednak lekarze nie zawsze są w stanie zidentyfikować zdarzenie wyzwalające.
SM
Stwardnienie rozsiane jest zwykle diagnozowane w wieku od 20 do 50 lat. Większość ludzi otrzymuje diagnozę w wieku 20 lub 30 lat.
SM dotyka kobiety bardziej niż mężczyzn. Najpowszechniejszy typ SM, RRMS, dotyka kobiety w tempie dwa do trzech razy większym niż u mężczyzn.
Zapadalność na choroby jest wyższa u rasy białej niż u osób o innym pochodzeniu etnicznym. Staje się bardziej powszechne, im dalej człowiek znajduje się od równika.
Eksperci uważają, że około 1 miliona osób w Stanach Zjednoczonych choruje na SM.
SM nie jest dziedziczne, ale naukowcy uważają, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju SM. Posiadanie krewnego pierwszego stopnia - takiego jak rodzeństwo lub rodzic - z SM nieznacznie zwiększa Twoje ryzyko.
Diagnoza
Ze względu na podobne objawy i pojawienie się uszkodzeń lub blizn w mózgu ADEM może być początkowo błędnie zdiagnozowany jako atak SM.
MRI
ADEM generalnie składa się z pojedynczego ataku, podczas gdy MS obejmuje wiele ataków. W tym przypadku może pomóc rezonans magnetyczny mózgu.
MRI może rozróżnić starsze i nowsze zmiany. Obecność wielu starszych uszkodzeń w mózgu jest bardziej zgodna z SM. Brak starszych zmian może wskazywać na którykolwiek stan.
Inne testy
Próbując odróżnić ADEM od SM, lekarze mogą również:
- zapytaj o swoją historię medyczną, w tym historię chorób i szczepień
- zapytaj o swoje objawy
- wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu wykrycia infekcji w płynie rdzeniowym, takich jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu
- wykonać badania krwi w celu wykrycia innych rodzajów zakażeń lub stanów, które można pomylić z ADEM
Najważniejsze
Kilka kluczowych czynników w ADEM odróżnia ją od SM, w tym nagła gorączka, dezorientacja, a może nawet śpiączka. Są rzadkie u osób ze stwardnieniem rozsianym. Podobnymi objawami u dzieci są częściej ADEM.
Przyczyny
Przyczyna ADEM nie jest dobrze poznana. Eksperci zauważyli, że w ponad połowie wszystkich przypadków objawy pojawiają się po infekcji bakteryjnej lub wirusowej. W bardzo rzadkich przypadkach objawy pojawiają się po szczepieniu.
Jednak w niektórych przypadkach nie jest znane żadne zdarzenie przyczynowe.
ADEM jest prawdopodobnie spowodowane nadmierną reakcją układu odpornościowego na infekcję lub szczepionkę. Układ odpornościowy jest zdezorientowany i identyfikuje zdrowe tkanki, takie jak mielina, oraz atakuje je.
Większość badaczy uważa, że SM jest spowodowane genetyczną predyspozycją do rozwoju choroby połączoną z wyzwalaczem wirusowym lub środowiskowym.
Żaden stan nie jest zaraźliwy.
Leczenie
W leczeniu tych stanów można stosować leki, takie jak steroidy i inne leki do wstrzykiwań.
ADEM
Celem leczenia ADEM jest zatrzymanie stanu zapalnego w mózgu.
Dożylne i doustne kortykosteroidy mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zwykle mogą kontrolować ADEM. W trudniejszych przypadkach można zalecić dożylną terapię immunoglobulinami.
Leki długoterminowe nie są konieczne.
SM
Ukierunkowane leczenie może pomóc osobom z SM radzić sobie z indywidualnymi objawami i poprawić jakość ich życia.
Terapie modyfikujące przebieg choroby są stosowane w leczeniu długoterminowo zarówno rzutowo-remisyjnej postaci SM (RRMS), jak i pierwotnie postępującej postaci SM (PPMS).
Perspektywa długoterminowa
Około 80 procent dzieci z ADEM będzie miało jeden epizod ADEM. Większość wraca do zdrowia w ciągu kilku miesięcy od choroby. W niewielkiej liczbie przypadków drugi atak ADEM występuje w ciągu pierwszych kilku miesięcy.
Cięższe przypadki, które mogą skutkować trwałym upośledzeniem, są rzadkie. Według Centrum Informacji o Genetyce i Chorobach Rzadkich u „niewielkiej części” osób, u których zdiagnozowano ADEM, w końcu zachoruje na SM.
SM pogarsza się z czasem i nie ma lekarstwa. Leczenie może być w toku.
W każdym z tych warunków możliwe jest zdrowe, aktywne życie. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich może mieć ADEM lub SM, skontaktuj się z lekarzem w celu ustalenia właściwej diagnozy.
