Przegląd
Rwa kulszowa to specyficzny rodzaj bólu spowodowany szczypaniem lub uszkodzeniem nerwu kulszowego. Nerw ten rozciąga się od dolnej części pleców, przez biodra i pośladki i rozszczepia się w dół obu nóg. Ból promieniuje przez nerw, ale jego częstotliwość i nasilenie są różne.
Ból, zwłaszcza ból neuropatyczny, jest częstym objawem u osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Wynika z uszkodzenia nerwów ośrodkowego układu nerwowego i może prowadzić do pieczenia lub ostrego kłucia.
Zrozumiałe jest, że osoby ze stwardnieniem rozsianym, które również doświadczają rwy kulszowej, mogą myśleć, że jest to zakorzenione w ich SM.
Ale większość bólu neuropatycznego w SM ogranicza się do ośrodkowego układu nerwowego, który nie obejmuje nerwu kulszowego. Ból związany ze stwardnieniem rozsianym ma również inne przyczyny i mechanizmy niż rwa kulszowa.
Mimo to stwardnienie rozsiane i rwa kulszowa mogą istnieć razem. Niektóre z codziennych trudności związanych z życiem z SM pokrywają się z podejrzewanymi przyczynami rwy kulszowej. Obecne rozumienie jest jednak takie, że są to w większości niezwiązane ze sobą warunki.
Różnica między bólem SM a bólem nerwu kulszowego
SM jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje mielinę, warstwę ochronną wokół włókien nerwowych. Wpływa to na ścieżki w ośrodkowym układzie nerwowym, które regulują czucie i odczucia w ciele.
SM może powodować różne bolesne odczucia, w tym:
- migreny
- skurcze mięśni
- uczucie pieczenia, mrowienia lub bólu w podudziach
- wrażenia przypominające wstrząsy przemieszczające się z pleców w kierunku kończyn dolnych
Większość z tych bolesnych wrażeń wynika ze zwarcia ścieżek nerwowych mózgu.
Rwa kulszowa jest nieco inna. Jej ścieżka nie jest odpowiedzią autoimmunologiczną, ale stresorami cielesnymi na samym nerwie kulszowym. Ten ból jest zwykle spowodowany zmianami w dolnej części ciała lub nawykami, które szczypią lub skręcą nerw.
Przepuklina dysków, ostrogi kostne i otyłość mogą wywierać nacisk na nerw kulszowy. Osoby wykonujące siedzący tryb pracy, które siedzą przez dłuższy czas, są również bardziej narażone na objawy rwy kulszowej.
Kluczową różnicą jest to, że SM powoduje dysfunkcję szlaków sygnałowych i szlaków ośrodkowego układu nerwowego. W rwie kulszowej najczęstszą przyczyną jest ucisk, który ściska lub napina nerw kulszowy.
Powiązania i powiązania między stwardnieniem rozsianym a rwą kulszową
Około 40 procent Amerykanów zgłosi ból kulszowy w którymś momencie swojego życia. Nie jest więc niczym niezwykłym, że osoby ze stwardnieniem rozsianym również mogą doświadczać rwy kulszowej.
Ponadto SM może prowadzić do zmian w Twoim ciele i poziomie aktywności. Zmniejszona mobilność może prowadzić do długich okresów siedzenia, co jest związane z rwą kulszową.
Istnieją dowody na to, że zmiany chorobowe, które są oznaką uszkodzenia SM, mogą rozciągać się na nerw kulszowy.
W jednym badaniu z 2017 r. Porównano 36 osób z SM z 35 osobami bez SM. Wszyscy uczestnicy zostali poddani neurografii rezonansu magnetycznego, zaawansowanej technologii uzyskiwania obrazów nerwów o wysokiej rozdzielczości. Naukowcy odkryli, że osoby ze stwardnieniem rozsianym miały nieco więcej uszkodzeń nerwu kulszowego niż osoby bez SM.
To badanie jest jednym z nielicznych wykazujących zaangażowanie obwodowego układu nerwowego u osób ze stwardnieniem rozsianym. Niektórzy eksperci uważają, że te badania mogą zmienić sposób diagnozowania i leczenia SM przez lekarzy. Konieczne są jednak dalsze badania, aby naprawdę zrozumieć udział obwodowego układu nerwowego, w tym nerwu kulszowego, u osób ze stwardnieniem rozsianym.
Kroki, które należy podjąć, jeśli uważasz, że masz rwę kulszową
Rozróżnienie rodzajów bólu, których doświadczasz, może być trudne. Rwa kulszowa jest wyjątkowa, ponieważ uczucie wydaje się przemieszczać od dolnej części kręgosłupa do pośladków i w dół tylnej części nogi, jakby przemieszczało się wzdłuż nerwu.
Ponadto osoby z rwą kulszową często odczuwają ją tylko w jednej nodze. Szczypta powodująca ból występuje zwykle tylko po jednej stronie ciała.
Leczenie rwy kulszowej różni się w zależności od ciężkości. Zawierają:
- leki, takie jak leki przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie, narkotyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i leki przeciwdrgawkowe
- fizjoterapia mająca na celu poprawienie postawy, która może nadwyrężać nerw i wzmocnić mięśnie podtrzymujące wokół nerwu
- zmiany stylu życia, takie jak więcej ćwiczeń, utrata masy ciała lub lepsza pozycja siedząca
- zimne i gorące opakowania do uśmierzania bólu
- dostępne bez recepty leki przeciwbólowe
- zastrzyki steroidowe, takie jak kortykosteroidy
- akupunktura i regulacja chiropraktyczna
- operacja
Zabieg chirurgiczny jest zwykle zarezerwowany dla przypadków utraty kontroli nad jelitami lub pęcherzem lub braku powodzenia w przypadku innych terapii. W sytuacjach, gdy ostroga kostna lub przepuklina dysku uciskają nerw kulszowy, operacja może być również konieczna.
Niektóre leki mogą powodować negatywne interakcje z leczeniem SM. Twój lekarz może pomóc Ci określić, które metody leczenia są dla Ciebie odpowiednie. Mogą również pomóc w opracowaniu planu ćwiczeń, który będzie pasował do twoich umiejętności.
Na wynos
Łatwo jest pomylić rwę kulszową jako objaw lub powiązany stan SM, który często powoduje ból neuropatyczny. Ale chociaż te dwie rzeczy współistnieją, rwa kulszowa nie jest spowodowana przez stwardnienie rozsiane. Jest to spowodowane napięciem nerwu kulszowego.
Na szczęście istnieje wiele lekarstw na rwę kulszową. Twój lekarz może wskazać Ci terapie łagodzące ból rwy kulszowej, biorąc pod uwagę również SM i jego metody leczenia.
