Przegląd
Jeśli masz palec wskazujący, znany również jako zwężające zapalenie pochewki ścięgna, znasz ból spowodowany utknięciem palca lub kciuka w zwiniętej pozycji. Może zranić, czy używasz ręki, czy nie. Poza tym frustracja polega na tym, że nie możesz robić rzeczy, które chcesz, od zapinania guzików po SMS-y, granie na gitarze, a może nawet granie w grę wideo.
Chirurgia palca spustowego ma na celu zwiększenie przestrzeni do poruszania się ścięgna zginacza. Ścięgno zginacza to ścięgno palców, które jest aktywowane przez mięśnie w celu pociągnięcia za kości palców. To pozwala palcom zginać się i zginać. Po zabiegu palec można bez bólu zginać i prostować.
Dobrzy kandydaci do tego zabiegu
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli jesteś zdrowy i próbowałeś innych metod leczenia bez powodzenia lub jeśli objawy są ciężkie.
Zabiegi niechirurgiczne obejmują:
- odpoczywanie dłoni przez trzy do czterech tygodni, nie wykonując czynności wymagających powtarzalnego ruchu
- noszenie szyny w nocy przez okres do sześciu tygodni, aby utrzymać dotknięty palec prosto podczas snu
- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych dostępnych bez recepty, w tym ibuprofenu (Advil, Motrin IB) lub naproksenu (Aleve), w celu złagodzenia bólu (chociaż prawdopodobnie nie zmniejszają obrzęku)
- jedno lub dwa wstrzyknięcia steroidu (glukokortykoidu) w pobliżu pochewki ścięgna lub do pochewki ścięgna w celu zmniejszenia stanu zapalnego
Najczęstszym sposobem leczenia są zastrzyki steroidowe. Są skuteczne nawet u 90 procent osób, które nie mają cukrzycy. Zabieg ten jest mniej skuteczny u osób z cukrzycą i palcem wskazującym.
Twój lekarz może zalecić operację wcześniej, jeśli masz cukrzycę lub masz poważne objawy, takie jak:
- ograniczony ruch palca lub ręki, który jest uciążliwy lub wyłączający
- bolesne palce, kciuki, dłonie lub przedramiona
- niezdolność do wykonywania codziennych zadań, które nie są niezręczne lub bolesne, w tym praca, hobby lub czynności, które lubisz
- uczucie zawstydzenia lub zdenerwowania związane z palcem spustowym
- pogarszanie się z czasem, tak że upuszczasz rzeczy, masz problemy z ich podniesieniem lub nie możesz nic uchwycić
Jak przygotować się do zabiegu
Nie będziesz w stanie jeść w dniu operacji. Zapytaj swojego lekarza, jak długo będziesz potrzebować pości przed operacją. W zależności od tego, o której godzinie planowana jest operacja, może zajść potrzeba zjedzenia kolacji poprzedniego wieczoru wcześniej niż zwykle. Powinieneś móc nadal normalnie pić wodę. Po prostu unikaj picia innych napojów, takich jak napoje gazowane, soki lub mleko.
Procedura
Istnieją dwa rodzaje operacji palca spustowego: otwarte i przezskórne.
Operacja otwarta
Możesz mieć operację palca spustowego jako pacjent ambulatoryjny. Oznacza to, że będziesz na sali operacyjnej, ale nie musisz zostawać na noc w szpitalu. Zabieg powinien zająć od kilku minut do pół godziny. Wtedy możesz iść do domu.
Twój chirurg najpierw podaje łagodny środek uspokajający dożylnie (IV), aby pomóc Ci się zrelaksować. IV składa się z woreczka z płynnym lekarstwem, które wpada do rurki i przez igłę do ramienia.
Twój chirurg znieczula ten obszar, wstrzykując w dłoń środek miejscowo znieczulający. Następnie wycinają około 1/2-calowego nacięcia w dłoni, na linii dotkniętego palcem lub kciukiem. Następnie chirurg przecina pochewkę ścięgna. Osłona może utrudniać ruch, jeśli stanie się zbyt gruba. Lekarz przesuwa palcem, aby sprawdzić, czy ruch jest płynny. Na koniec dostajesz kilka szwów, aby zamknąć małe cięcie.
Uwolnienie przezskórne
Ta procedura jest najczęściej wykonywana dla palców środkowych i serdecznych. Możesz wykonać tę procedurę w gabinecie lekarskim.
Twój lekarz znieczula dłoń, a następnie wbija solidną igłę w skórę wokół dotkniętego chorobą ścięgna. Lekarz porusza igłą i palcem, aby rozerwać zablokowany obszar. Czasami lekarze używają ultradźwięków, aby mieć pewność, że końcówka igły otwiera pochewkę ścięgna.
Nie ma cięcia ani nacięcia.
Poprawa
Prawdopodobnie będziesz w stanie poruszyć dotkniętym palcem w dniu operacji, gdy tylko odrętwienie minie. Większość ludzi może. Powinieneś mieć pełny zakres ruchu.
W zależności od rodzaju wykonywanej pracy możesz nie potrzebować żadnych wolnych dni po dniu operacji. Możesz niemal natychmiast użyć klawiatury. Jeśli Twoja praca wiąże się z forsowną pracą, może zaistnieć konieczność zwolnienia z pracy do dwóch tygodni po operacji.
Oto ogólna oś czasu pokazująca, jak długo potrwa regeneracja i co będzie obejmować:
- Prawdopodobnie będziesz nosić bandaż na palcu przez cztery lub pięć dni i będziesz musiał utrzymywać ranę w suchości.
- Twój palec i dłoń będą bolały przez kilka dni. Możesz użyć okładów z lodu, aby złagodzić ból.
Aby ograniczyć obrzęk, lekarz może zasugerować trzymanie ręki maksymalnie nad sercem.
- Twój chirurg ręki może zalecić wizytę u terapeuty dłoni lub wykonanie określonych ćwiczeń w domu.
- Większość ludzi czuje się w stanie jechać w ciągu pięciu dni.
- Unikaj uprawiania sportu przez dwa lub trzy tygodnie, aż rana się zagoi i uzyskasz siłę uścisku.
Może minąć od trzech do sześciu miesięcy, zanim ostatni kawałek obrzęku i sztywności zniknie. Powrót do zdrowia może być krótszy, jeśli nastąpiło przezskórne uwolnienie. Powrót do zdrowia może być dłuższy, jeśli miałeś operację więcej niż jednego palca.
Skuteczność
Pochewka ścięgna przecięta podczas zabiegu chirurgicznego odrasta luźniej, dzięki czemu ścięgno ma więcej miejsca na ruch.
Czasami ludzie potrzebują więcej niż jednej operacji. Ale palec spustowy powraca tylko u około 3 procent ludzi po otwartej operacji lub przezskórnym uwolnieniu. Ten odsetek jest prawdopodobnie wyższy u osób z cukrzycą. Osoby z cukrzycą częściej mają również palec spustowy w więcej niż jednym palcu.
Komplikacje
Operacja palca spustowego jest bardzo bezpieczna. Powikłania, które są typowe dla większości operacji, takie jak infekcja, uszkodzenie nerwu i krwawienie, są bardzo rzadkie w przypadku tego rodzaju operacji.
Powikłania specyficzne dla operacji palca spustowego są mniej prawdopodobne, jeśli pracujesz z certyfikowanym chirurgiem ręki z doświadczeniem w mikrochirurgii i chirurgii plastycznej. Poruszają się i sprawdzają palec podczas operacji.
Jeśli wystąpią komplikacje, mogą obejmować:
- uszkodzenie nerwów
- cięciwa, gdy zbyt duża część pochwy jest przecięta
- uporczywe wyzwalanie, gdy pochwa nie uwalnia się całkowicie
- niepełne wyciągnięcie, gdy osłona pozostaje szczelnie poza uwolnioną częścią
Perspektywy
Chirurgia prawdopodobnie naprawi problem ze ścięgnem i pochewką oraz przywróci pełny ruch palca lub kciuka.
Osoby z cukrzycą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów mają większe szanse na rozwój palca spustowego. Palec spustowy może wystąpić w innym palcu lub ścięgnie.
W ciężkich przypadkach chirurg może nie być w stanie wyprostować palca.
