Wprowadzenie
Pierwszy lek opioidowy, morfina, powstał w 1803 roku. Od tego czasu na rynku pojawiło się wiele różnych opioidów. Niektóre są również dodawane do produktów przeznaczonych do bardziej specyficznych zastosowań, takich jak leczenie kaszlu.
Obecnie w Stanach Zjednoczonych do leczenia ostrego i przewlekłego bólu stosuje się wiele leków zawierających tylko opioidy i opioidy, gdy inne leki, takie jak ibuprofen lub paracetamol, nie są wystarczająco silne. Niektóre typy są również stosowane w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
Formy opioidów
Produkty opioidowe występują w wielu formach. Różnią się sposobem, w jaki je przyjmujesz, a także czasem, w którym zaczynają działać i jak długo działają. Większość z tych formularzy można wypełnić bez pomocy. Inne, takie formy do wstrzykiwań, muszą być podawane przez lekarza.
Produkty o natychmiastowym uwalnianiu zaczynają działać szybko po ich zażyciu, ale są skuteczne przez krótsze okresy. Produkty o przedłużonym uwalnianiu uwalniają leki przez dłuższy czas. Produkty są generalnie uważane za natychmiastowe, chyba że są oznaczone inaczej.
Opioidy o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu. Opioidy o przedłużonym uwalnianiu są zwykle stosowane tylko w leczeniu bólu przewlekłego, gdy opioidy o natychmiastowym uwalnianiu już nie wystarczają.
Jeśli lekarz przepisze Ci opioidy o przedłużonym uwalnianiu, może on również podać opioidy o natychmiastowym uwalnianiu w celu leczenia bólu przebijającego, szczególnie bólu związanego z rakiem lub bólu podczas opieki u schyłku życia.
Lista produktów zawierających wyłącznie opioidy
Te produkty zawierają tylko opioidy:
Buprenorfina
Ten lek jest długo działającym opioidem. Generyczna buprenorfina jest dostępna w tabletce podjęzykowej, plastrze przezskórnym i roztworze do wstrzykiwań. Ogólne i markowe rozwiązania do wstrzykiwań są podawane wyłącznie przez lekarza.
Przykłady markowych produktów buprenorfiny obejmują:
- Belbuca, policzkowy film
- Probuphine, implant śródskórny
- Butrans, system transdermalny
- Buprenex, roztwór do wstrzykiwań
Niektóre formy są używane w przypadku przewlekłego bólu, który wymaga całodobowego leczenia. Dostępne są inne formy buprenorfiny stosowane w leczeniu uzależnienia od opioidów.
Butorfanol
Butorfanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w aerozolu do nosa. Jest to produkt o natychmiastowym uwalnianiu i zwykle stosowany w ostrym bólu. Butorfanol jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, który musi być podany przez lekarza.
Siarczan kodeiny
Siarczan kodeiny jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w tabletce doustnej o natychmiastowym uwalnianiu. Siarczan kodeiny nie jest powszechnie stosowany do bólu. Kiedy tak jest, jest zwykle stosowany w przypadku łagodnego do umiarkowanego ostrego bólu.
Fentanyl
Generyczny fentanyl jest dostępny w postaci doustnych pastylek do ssania, plastrów transdermalnych o przedłużonym uwalnianiu i roztworu do wstrzykiwań, który jest podawany wyłącznie przez lekarza. Markowe produkty fentanyl obejmują:
- Fentora, tabletka podpoliczkowa
- Actiq, doustna pastylka do ssania
- Lazanda, spray do nosa
- Abstral, tabletka podjęzykowa
- Subsys, podjęzykowy spray
- Duragesic, system transdermalny o przedłużonym uwalnianiu
Plaster transdermalny stosuje się w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia i już regularnie stosują opioidowe leki przeciwbólowe.
Pozostałe produkty są stosowane w leczeniu bólu przebijającego u osób, które już przez całą dobę otrzymują opioidy na ból nowotworowy.
Dwuwinian hydrokodonu
Dwuwinian hydrokodonu, jako pojedynczy składnik, jest dostępny jako następujące produkty markowe:
- Zohydro ER, doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
- Hysingla ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
- Vantrela ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
Służy do leczenia przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia. Jednak nie jest powszechnie używany.
Hydromorfon
Generyczny hydromorfon jest dostępny w postaci roztworu doustnego, tabletki doustnej, tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu i czopka doodbytniczego. Jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podanego przez lekarza.
Markowe produkty hydromorfonu obejmują:
- Dilaudid, roztwór doustny lub tabletka doustna
- Exalgo, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane zarówno przy bólu ostrym, jak i przewlekłym.
Winian leworfanolu
Leworfanol jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Zwykle stosuje się go w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do silnego.
Chlorowodorek meperydyny
Lek ten jest zwykle stosowany w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do silnego. Jest dostępny jako lek generyczny i markowy Demerol. Wersje generyczne są dostępne w postaci roztworu doustnego lub tabletki doustnej. Oba są również dostępne w roztworze do wstrzykiwań podawanym przez lekarza.
Chlorowodorek metadonu
Chlorowodorek metadonu jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Dolophine. Służy do leczenia przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.
Wersja generyczna jest dostępna w postaci tabletki doustnej, roztworu doustnego i zawiesiny doustnej. Jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podanego przez lekarza. Dolophine jest dostępny tylko w tabletkach doustnych.
Siarczan morfiny
Generyczny siarczan morfiny jest dostępny w postaci kapsułki doustnej o przedłużonym uwalnianiu, roztworu doustnego, tabletki doustnej, tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu, czopka doodbytniczego i roztworu do wstrzykiwań.
Występuje również w nalewce z opium, która jest suszonym lateksem z maku lekarskiego zawierającym morfinę i kodeinę zmieszaną z alkoholem. Ta forma jest stosowana w celu zmniejszenia liczby i częstotliwości wypróżnień i może w niektórych przypadkach leczyć biegunkę.
Markowe produkty siarczanu morfiny obejmują:
- Kadian, doustna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu
- Arymo ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
- MorphaBond, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
- MS Contin, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
- Astramorph PF, roztwór do wstrzykiwań
- Duramorph, roztwór do wstrzykiwań
- DepoDur, zawiesina do wstrzykiwań
Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane w przypadku bólu ostrego i przewlekłego. Produkty do wstrzykiwań są podawane wyłącznie przez lekarza.
Oksykodon
Niektóre formy oksykodonu są dostępne jako leki generyczne. Niektóre są dostępne tylko jako leki markowe. Generyczny oksykodon jest dostępny w postaci doustnej kapsułki, roztworu doustnego, tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu.
Wersje markowe obejmują:
- Oxaydo, tabletka doustna
- Roksykodon, tabletka doustna
- Oxycontin, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu
- Xtampza, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu
- Roxybond, doustna tabletka
Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Produkty o natychmiastowym uwalnianiu są stosowane przy bólu ostrym i przewlekłym.
Oksymorfon
Ogólny oksymorfon jest dostępny w postaci tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Markowy oksymorfon jest dostępny jako:
- Opana, tabletka doustna
- Opana ER, doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu lub odporna na zgniatanie tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.
Jednak w czerwcu 2017 r. Food and Drug Administration zażądała od producentów oksymorfonów o przedłużonym uwalnianiu zaprzestania stosowania tych leków. Stało się tak, ponieważ odkryli, że korzyści z przyjmowania tego leku nie przewyższają już ryzyka.
Tabletki o natychmiastowym uwalnianiu są nadal stosowane w ostrym i przewlekłym bólu.
Oksymorfon jest również dostępny w postaci wstrzykniętej do organizmu jako markowy produkt Opana. Jest podawany tylko przez lekarza.
Tapentadol
Tapentadol jest dostępny tylko jako markowe wersje Nucynta i Nucynta ER. Nucynta to doustna tabletka lub roztwór doustny stosowany zarówno w ostrym, jak i przewlekłym bólu. Nucynta ER to doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu, stosowana w przypadku przewlekłego bólu lub silnego bólu spowodowanego neuropatią cukrzycową (uszkodzenie nerwów) u osób wymagających leczenia całodobowego.
Tramadol
Generyczny tramadol jest dostępny w postaci doustnej kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, tabletki doustnej i tabletki doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Markowy tramadol występuje jako:
- Conzip, kapsułka doustna o przedłużonym uwalnianiu
- EnovaRx, krem zewnętrzny
Tabletka doustna jest zwykle stosowana w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są stosowane w przypadku przewlekłego bólu u osób, które wymagają całodobowego leczenia. Krem zewnętrzny stosuje się przy bólach mięśniowo-szkieletowych.
Lista produktów złożonych opioidów
Poniższe produkty łączą opioid z innymi lekami. Podobnie jak produkty zawierające wyłącznie opioidy, leki te występują w różnych formach i mają różne zastosowania:
Acetaminofen-kofeina-dihydrokodeina
Ten lek jest zwykle stosowany tylko w przypadku bólu ostrego o nasileniu od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Generyczna acetaminofen-kofeina-dihydrokodeina jest dostępna w doustnej tabletce i doustnej kapsułce. Markowy produkt Trezix jest dostępny w kapsułce doustnej.
Acetaminofen-kodeina
Ten lek jest zwykle stosowany tylko w przypadku łagodnego do umiarkowanego ostrego bólu. Generyczna acetaminofen-kodeina jest dostępna w postaci tabletki doustnej i roztworu doustnego. Markowa acetaminofen-kodeina występuje jako:
- Capital and Codeine, ustne zawieszenie
- Tylenol z kodeiną nr 3, tabletka doustna
- Tylenol z kodeiną nr 4, tabletka doustna
Aspiryna-kofeina-dihydrokodeina
Aspiryna-kofeina-dihydrokodeina jest dostępna jako generyczny i markowy lek Synalgos-DC. Występuje w kapsułce doustnej. Zwykle stosuje się go tylko w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego.
Hydrokodon-acetaminofen
Ten lek jest zwykle stosowany w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego. Generyczny hydrokodon-acetaminofen jest dostępny w postaci tabletki doustnej i roztworu doustnego. Wersje markowe obejmują:
- Anexsia, tabletka doustna
- Norco, tabletka doustna
- Zyfrel, roztwór doustny
Hydrokodon-ibuprofen
Hydrokodon-ibuprofen jest dostępny w postaci tabletki doustnej. Występuje jako leki generyczne i markowe Reprexain i Vicoprofen. Jest zwykle używany w ostrym bólu.
Morfina-naltrekson
Morfina-naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Embeda. Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Lek ten jest zwykle stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.
Oksykodon-acetaminofen
Lek ten jest stosowany zarówno w bólu ostrym, jak i przewlekłym. Ogólny oksykodon-acetaminofen jest dostępny w postaci roztworu doustnego i tabletki doustnej. Wersje markowe obejmują:
- Oxycet, tabletka doustna
- Percocet, tabletka doustna
- Roxicet, roztwór doustny
- Xartemis XR, tabletka doustna o przedłużonym uwalnianiu
Oksykodon-aspiryna
Oksykodon-aspiryna jest dostępny jako lek generyczny i markowy Percodan. Występuje w postaci tabletki doustnej. Zwykle stosuje się go w przypadku bólu ostrego od umiarkowanego do umiarkowanie silnego.
Oksykodon-ibuprofen
Oksykodon-ibuprofen jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Zwykle jest używany nie dłużej niż siedem dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.
Oksykodon-naltrekson
Oksykodon-naltrekson jest dostępny tylko jako markowy lek Troxyca ER. Występuje w kapsułce doustnej o przedłużonym uwalnianiu. Jest zwykle stosowany w przypadku przewlekłego bólu u osób wymagających całodobowego leczenia.
Pentazocyna-nalokson
Ten produkt jest dostępny tylko jako lek generyczny. Występuje w doustnej tabletce. Jest stosowany zarówno w ostrym, jak i przewlekłym bólu.
Tramadol-acetaminofen
Tramadol-acetaminofen jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Ultracet. Występuje w doustnej tabletce. Ta forma jest zwykle używana nie dłużej niż przez pięć dni w leczeniu krótkotrwałego silnego bólu.
Opioidy w produktach do zastosowań innych niż ból
Niektóre opioidy można stosować pojedynczo lub w połączeniu z produktami leczniczymi innymi niż ból ostry i przewlekły. Leki te obejmują:
- kodeina
- hydrokodon
- buprenorfina
- metadon
Na przykład zarówno kodeina, jak i hydrokodon są łączone z innymi lekami w produktach na kaszel.
Buprenorfina (sama lub w połączeniu z naloksonem) i metadon są stosowane w produktach do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów.
Uwagi dotyczące stosowania opioidów
Istnieje wiele opioidów i produktów złożonych z opioidów. Każdy z nich ma inne zastosowania w leczeniu. Ważne jest, aby używać odpowiedniego opioidu i używać go prawidłowo.
Przed wyborem najlepszego produktu lub produktów opioidowych do indywidualnego leczenia będziecie musieli wziąć pod uwagę wiele czynników. Czynniki te obejmują:
- nasilenie bólu
- historię leczenia bólu
- inne warunki
- inne narkotyki, które bierzesz
- Twój wiek
- czy masz historię zaburzeń związanych z używaniem substancji
- Twoje ubezpieczenie zdrowotne
Nasilenie bólu
Lekarz rozważy, jak silny jest twój ból, zalecając leczenie opioidami. Niektóre leki opioidowe są silniejsze niż inne.
Niektóre produkty złożone, takie jak kodeina-acetaminofen, są stosowane tylko w przypadku bólu łagodnego do umiarkowanego. Inne, takie jak hydrokodon-acetaminofen, są silniejsze i stosowane w przypadku bólu o nasileniu od umiarkowanego do umiarkowanego.
Produkty zawierające tylko opioidy o natychmiastowym uwalnianiu są zwykle stosowane w przypadku bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego. Produkty o przedłużonym uwalnianiu są przeznaczone wyłącznie do stosowania w przypadku silnego bólu, który wymaga całodobowego leczenia, gdy inne leki nie zadziałały.
Historia leczenia bólu
Zalecając dalsze leczenie, lekarz rozważy, czy otrzymałeś już leki przeciwbólowe. Niektóre leki opioidowe, takie jak fentanyl i metadon, są odpowiednie tylko dla osób, które już przyjmują opioidy i wymagają długotrwałej terapii.
Inne warunki
Twoje nerki usuwają z organizmu niektóre leki opioidowe. Jeśli masz słabą czynność nerek, możesz być bardziej narażony na skutki uboczne tych leków. Te opioidy obejmują:
- kodeina
- morfina
- hydromorfon
- hydrokodon
- oksymorfon
- meperydyna
Interakcje lekowe
Niektórych leków należy unikać lub stosować ostrożnie, aby uniknąć interakcji z niektórymi opioidami. Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, aby mógł on wybrać najbezpieczniejszy dla Ciebie opioid. Obejmuje to wszelkie produkty dostępne bez recepty, suplementy i zioła.
Wiek
Nie wszystkie produkty opioidowe są odpowiednie dla wszystkich grup wiekowych.
Dzieci poniżej 12 roku życia nie powinny stosować produktów zawierających tramadol i kodeinę.
Ponadto produkty te nie powinny być stosowane u osób w wieku od 12 do 18 lat, jeśli są otyłe, mają obturacyjny bezdech senny lub mają ciężką chorobę płuc.
Historia nadużywania substancji
Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli masz problemy z używaniem substancji. Niektóre produkty opioidowe zostały opracowane w celu zmniejszenia ryzyka ich niewłaściwego użycia. Produkty te obejmują:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Zakres ubezpieczenia
Indywidualne plany ubezpieczeniowe nie obejmują wszystkich produktów opioidowych, ale większość planów obejmuje niektóre produkty o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu. Generyczne ogólnie kosztują mniej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który produkt obejmie Twoje ubezpieczenie.
Wiele firm ubezpieczeniowych ogranicza ilość produktów opioidowych, które można otrzymać każdego miesiąca. Twoja firma ubezpieczeniowa może również wymagać uprzedniej zgody lekarza przed zatwierdzeniem recepty.
Kroki bezpiecznego stosowania opioidów
Używanie opioidów, nawet przez krótkie okresy, może prowadzić do uzależnienia i przedawkowania. Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby bezpiecznie używać opioidów:
- Poinformuj swojego lekarza o historii nadużywania substancji, aby mógł dokładnie monitorować Cię podczas leczenia opioidami.
- Postępuj zgodnie ze wskazówkami na recepcie. Przyjmowanie zbyt dużej dawki lub niewłaściwe przyjmowanie dawki (np. Kruszenie tabletek przed ich przyjęciem) może prowadzić do większej liczby działań niepożądanych, w tym trudności w oddychaniu i przedawkowania.
- Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakich substancji należy unikać podczas przyjmowania opioidów. Mieszanie opioidów z alkoholem, lekami przeciwhistaminowymi (takimi jak difenhydramina), benzodiazepinami (takimi jak Xanax lub Valium), środkami zwiotczającymi mięśnie (takimi jak Soma lub Flexeril) lub środkami nasennymi (takimi jak Ambien lub Lunesta) może zwiększyć ryzyko niebezpiecznie spowolnionego oddychania.
- Lekarstwa przechowuj bezpiecznie i poza zasięgiem dzieci. Jeśli masz jakieś niewykorzystane tabletki opioidowe, zabierz je do lokalnego programu przyjmowania narkotyków.
Tolerancja i wycofanie
Im dłużej będziesz je przyjmować, tym organizm stanie się tolerancyjny na działanie opioidów. Oznacza to, że jeśli przyjmujesz je przez dłuższy czas, możesz potrzebować coraz wyższych dawek, aby uzyskać taką samą ulgę w bólu. Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli tak się stanie.
Opioidy mogą również powodować odstawienie, jeśli nagle je zatrzymasz. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, jak bezpiecznie zaprzestać przyjmowania opioidów. Niektórzy ludzie mogą potrzebować przestać, powoli zmniejszając ich użycie.
Na wynos
Dostępnych jest wiele opioidów do leczenia ostrego i przewlekłego bólu, a także bardziej specyficznych schorzeń. Niektóre produkty mogą być dla Ciebie bardziej odpowiednie, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że zna czynniki, które mogą wpłynąć na zalecane przez niego leczenie.
Po rozpoczęciu stosowania produktu opioidowego należy regularnie odwiedzać lekarza i rozmawiać o wszelkich skutkach ubocznych lub obawach. Ponieważ uzależnienie może rozwinąć się z czasem, porozmawiaj z lekarzem również o tym, co zrobić, jeśli czujesz, że to się przytrafia.
Jeśli chcesz przerwać terapię opioidami, lekarz może opracować plan bezpiecznego zaprzestania ich przyjmowania.
