Podczas całkowitej wymiany stawu kolanowego, chirurg usunie uszkodzoną tkankę i wszczepi sztuczny staw kolanowy.
Zabieg chirurgiczny może na dłuższą metę zmniejszyć ból i zwiększyć mobilność, ale ból będzie obecny natychmiast po zabiegu i podczas rekonwalescencji.
Ludzie zwykle czują się ponownie w pełni komfortowo po 6 miesiącach do roku. W międzyczasie leki mogą pomóc im w radzeniu sobie z bólem.
Znieczulenie podczas zabiegu
Większość ludzi przechodzi operację wymiany stawu kolanowego w znieczuleniu ogólnym.
Jednak od momentu przebudzenia będą potrzebować środków przeciwbólowych i innych rodzajów leków, które pomogą im radzić sobie z dyskomfortem i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Leki po operacji wymiany stawu kolanowego mogą pomóc:
- zminimalizować ból
- radzić sobie z nudnościami
- zapobiegać zakrzepom krwi
- obniżyć ryzyko infekcji
Dzięki odpowiedniemu leczeniu i fizjoterapii wiele osób dochodzi do siebie po endoprotezoplastyce stawu kolanowego i może wrócić do codziennych zajęć w ciągu kilku tygodni.
Zarządzanie bólem
Bez odpowiedniego leczenia bólu możesz mieć trudności z rozpoczęciem rehabilitacji i poruszaniem się po operacji.
Rehabilitacja i mobilność są ważne, ponieważ zwiększają szanse na pozytywny wynik.
Twój chirurg może wybierać spośród różnych opcji, w tym:
- opioidy
- blokady nerwów obwodowych
- paracetamol
- gabapentyna / pregabalina
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Inhibitory COX-2
- ketamina
Dowiedz się więcej o lekach przeciwbólowych do całkowitej wymiany stawu kolanowego.
Leki przeciwbólowe w jamie ustnej
Opioidy mogą złagodzić umiarkowany do silnego bólu. Lekarz zazwyczaj przepisuje je wraz z innymi opcjami.
Przykłady obejmują:
- morfina
- hydromorfon (Dilaudid)
- hydrokodon, obecny w Norco i Vicodin
- oksykodon, obecny w Percocet
- meperydyna (Demerol)
Jednak przyjmowanie zbyt wielu leków opioidowych może powodować:
- zaparcie
- senność
- nudności
- spowolniony oddech
- dezorientacja
- utrata równowagi
- chwiejny chód
Mogą też uzależniać. Z tego powodu lekarz nie przepisze leków opioidowych dłużej niż potrzebujesz.
Pompy do znieczulenia sterowane przez pacjenta (PCA)
Pompy sterowane przez pacjenta (PCA) zwykle zawierają opioidowe leki przeciwbólowe. To urządzenie pozwoli ci kontrolować dawkę twojego leku.
Po naciśnięciu przycisku urządzenie uwalnia więcej leku.
Jednak pompa kontroluje dawkę w czasie. Jest zaprogramowany tak, że nie może dostarczyć zbyt wiele. Oznacza to, że nie możesz otrzymać więcej niż określoną ilość leków na godzinę.
Blokady nerwów
Blokada nerwów jest podawana przez wprowadzenie cewnika dożylnego (IV) w obszary ciała w pobliżu nerwów, które przekazywałyby informacje o bólu do mózgu.
Nazywa się to również znieczuleniem regionalnym.
Blokady nerwów są alternatywą dla pomp PCA. Po jednym do dwóch dni lekarz usunie cewnik i możesz rozpocząć przyjmowanie leków przeciwbólowych doustnie, jeśli ich potrzebujesz.
Osoby, które otrzymały blokadę nerwów, zgłaszały większą satysfakcję i mniej zdarzeń niepożądanych niż osoby, które używały pompy PCA.
Jednak blokady nerwów mogą nadal wiązać się z pewnym ryzykiem.
Zawierają:
- infekcja
- reakcja alergiczna
- krwawienie
Blokada nerwów może również wpływać na mięśnie podudzia. Może to spowolnić fizjoterapię i zdolność chodzenia.
Bupiwakaina liposomalna
Jest to nowszy lek przeciwbólowy, który lekarz wstrzykuje w miejsce operacji.
Znany również jako Exparel, uwalnia ciągły środek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu do 72 godzin po zabiegu.
Lekarz może przepisać ten lek razem z innymi lekami przeciwbólowymi.
Zapobieganie zakrzepom krwi
Po operacji wymiany stawu kolanowego istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi. Skrzep w głębszych naczyniach krwionośnych nazywany jest zakrzepicą żył głębokich (DVT). Zwykle występują w nodze.
Jednak skrzep może czasami oderwać się i przemieszczać po ciele. Jeśli dotrze do płuc, może doprowadzić do zatorowości płucnej. Jeśli dotrze do mózgu, może doprowadzić do udaru. Są to sytuacje awaryjne zagrażające życiu.
Istnieje większe ryzyko zakrzepicy żył głębokich po operacji, ponieważ:
- Twoje kości i tkanki miękkie uwalniają białka, które pomagają w krzepnięciu podczas operacji.
- Unieruchomienie podczas operacji może zmniejszyć krążenie krwi, zwiększając ryzyko powstania skrzepu.
- Po operacji przez chwilę nie będziesz w stanie dużo się poruszać.
Twój lekarz przepisze leki i techniki zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi po operacji.
Mogą to być:
- pończochy uciskowe do noszenia na łydkach lub udach
- sekwencyjne urządzenia uciskowe, które delikatnie ściskają nogi, aby promować powrót krwi
- aspiryna, dostępny bez recepty lek przeciwbólowy, który również rozrzedza krew
- heparyna drobnocząsteczkowa, którą można podawać we wstrzyknięciu lub w ciągłym wlewie dożylnym
- inne leki przeciwzakrzepowe do wstrzykiwań, takie jak fondaparynuks (Arixtra) lub enoksaparyna (Lovenox)
- inne leki doustne, takie jak warfaryna (Coumadin) i rywaroksaban (Xarelto)
Opcje będą zależeć od Twojej historii medycznej, w tym wszelkich alergii, oraz od tego, czy istnieje ryzyko krwawienia.
Wykonywanie ćwiczeń w łóżku i jak najszybsze poruszanie się po operacji kolana może pomóc zapobiec zakrzepom krwi i przyspieszyć powrót do zdrowia.
Skrzepy krwi są jednym z powodów powikłań po operacji wymiany stawu kolanowego. Dowiedz się więcej o innych możliwych komplikacjach.
Zapobieganie infekcji
Infekcja to kolejne poważne powikłanie, które może wystąpić podczas operacji wymiany stawu kolanowego.
W przeszłości infekcja rozwinęła się u około 1 na 20 osób, ale obecny wskaźnik wynosi około 1,1%. Dzieje się tak, ponieważ chirurdzy podają teraz antybiotyki przed operacją i mogą kontynuować je przez 24 godziny po zabiegu.
Osoby chore na cukrzycę, otyłość, problemy z krążeniem i schorzenia wpływające na układ odpornościowy, takie jak HIV, są bardziej narażone na zakażenie.
Jeśli rozwinie się infekcja, lekarz przepisze kolejny cykl antybiotyków.
Jeśli tak się stanie, konieczne jest, aby przejść cały cykl leczenia, nawet jeśli poczujesz się lepiej. Jeśli w połowie przerwiesz kurację antybiotykową, infekcja może powrócić.
Inne leki
Oprócz leków zmniejszających ból i ryzyko zakrzepów krwi po wymianie kolana, lekarz może przepisać inne terapie, aby zminimalizować skutki uboczne znieczulenia i leków przeciwbólowych.
W jednym z badań około 55 procent osób wymagało leczenia nudności, wymiotów lub zaparć po operacji.
Leki przeciw nudnościom obejmują:
- ondansetron (Zofran)
- prometazyna (Phenergan)
Twój lekarz może również przepisać leki na zaparcia lub środki zmiękczające stolec, takie jak:
- dokuzat sodu (Colace)
- bisakodyl (Dulcolax)
- glikol polietylenowy (MiraLAX)
Możesz również otrzymać dodatkowe leki, jeśli ich potrzebujesz. Może to obejmować plaster nikotynowy, jeśli palisz.
Na wynos
Operacja wymiany stawu kolanowego może przez pewien czas nasilać ból, ale w dłuższej perspektywie może poprawić poziom bólu i ruchomości.
Leki mogą pomóc ograniczyć ból do minimum, a to może poprawić mobilność po operacji.
Jeśli po wymianie kolana wystąpią jakiekolwiek objawy lub skutki uboczne, najlepiej porozmawiać z lekarzem. Często mogą dostosować dawkę lub zmienić lek.
