Co to jest obrzęk śluzowaty?
Obrzęk śluzowaty to inny termin określający ciężko zaawansowaną niedoczynność tarczycy. Jest to stan, który występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Tarczyca to mały gruczoł, który znajduje się bezpośrednio z przodu szyi. Uwalnia hormony, które pomagają organizmowi regulować energię i kontrolować wiele różnych funkcji. Obrzęk śluzowaty jest wynikiem nierozpoznanej lub nieleczonej ciężkiej niedoczynności tarczycy.
Termin „obrzęk śluzowaty” może oznaczać ciężko zaawansowaną niedoczynność tarczycy. Ale jest również używany do opisania zmian skórnych u osób z poważnie zaawansowaną niedoczynnością tarczycy. Klasyczne zmiany skórne to:
- obrzęk twarzy, który może obejmować usta, powieki i język
- obrzęk i zgrubienie skóry na całym ciele, szczególnie w kończynach dolnych
Ciężko zaawansowana niedoczynność tarczycy może prowadzić do tak zwanego kryzysu obrzęku śluzowatego, czyli nagłego wypadku medycznego. Podczas gdy termin „śpiączka z obrzękiem śluzowatym” używany do opisania tej sytuacji zagrażającej życiu, zastąpił ją termin „kryzys obrzęku śluzowatego”, ponieważ stan śpiączki nie jest już wymagany do zdiagnozowania tego stanu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Zdjęcia obrzęku śluzowatego
Jakie są objawy przełomu obrzęku śluzowatego?
Przełom obrzęku śluzowatego pojawia się, gdy organizm nie może już tolerować zmian spowodowanych ciężką niedoczynnością tarczycy, więc ulega dekompensacji. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Oprócz oznak i objawów ciężkiej niedoczynności tarczycy objawy przełomu obrzęku śluzowatego mogą obejmować:
- spowolnienie oddychania (depresja oddechowa)
- niższe niż normalne stężenie sodu we krwi
- hipotermia (niska temperatura ciała)
- dezorientacja lub spowolnienie umysłowe
- zaszokować
- niski poziom tlenu we krwi
- wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi
- śpiączka
- drgawki
Przełom obrzęku śluzowatego może powodować śmierć często z powodu powikłań infekcji, krwawienia lub niewydolności oddechowej. Występuje częściej u kobiet i osób powyżej 60 roku życia. Może również wystąpić w czasie ciąży.
Co powoduje obrzęk śluzowaty?
Niedoczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca przestaje działać prawidłowo. Może to być spowodowane:
- stan autoimmunologiczny, w tym choroba Hashimoto
- chirurgiczne usunięcie tarczycy
- radioterapia raka
- niektóre leki, takie jak lit lub amiodaron (Pacerone)
- niedobór jodu lub nadmiar jodu
- ciąża
- leki na układ odpornościowy, takie jak te stosowane w leczeniu raka
Obrzęk śluzowaty jest wynikiem nierozpoznanej lub nieleczonej ciężkiej niedoczynności tarczycy. Może się również rozwinąć, gdy ktoś przestanie przyjmować leki na tarczycę. Występuje częściej u osób starszych i kobiet.
Złogi łańcuchów cząsteczek cukru (złożone mukopolisacharydy) w skórze powodują obrzęk śluzowaty skóry. Związki te przyciągają wodę, co prowadzi do obrzęku. Te zmiany skórne są wynikiem niedoczynności tarczycy.
Przełom obrzęku śluzowatego często występuje po długiej historii niedoczynności tarczycy. Występuje częściej w chłodne zimowe miesiące. Może to zostać wywołane przez jedną z następujących czynności:
- odstawienie leków na niedoczynność tarczycy
- nagła choroba, taka jak zawał serca lub udar
- infekcja
- uraz
- niektóre leki hamujące działanie ośrodkowego układu nerwowego
- narażenie na zimno
- naprężenie
Jak rozpoznaje się obrzęk śluzowaty?
Twoje objawy doprowadzą lekarza do podejrzenia ciężkiej niedoczynności tarczycy. Badania krwi mogą pomóc lekarzowi to potwierdzić. Test hormonu stymulującego tarczycę (TSH) mierzy, ile TSH wytwarza przysadka mózgowa. Twoja przysadka mózgowa zwiększy produkcję TSH, jeśli tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości. Innymi słowy, wysoki poziom TSH może oznaczać niedoczynność tarczycy.
Test TSH jest zwykle sprawdzany razem z testem tyroksyny (T4). Ten test mierzy poziom T4, hormonu wytwarzanego bezpośrednio przez tarczycę. Jeśli masz niski poziom T4 w połączeniu z wysokim poziomem TSH, masz niedoczynność tarczycy. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał wykonać więcej testów, aby określić czynność tarczycy i inne stany, które mogą na nią wpływać.
Przełom obrzęku śluzowego to nagły przypadek medyczny. W przypadku podejrzenia, poziomy TSH i T4 zostaną sprawdzone od razu. Leczenie można rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Wstępna diagnoza często opiera się na badaniu fizykalnym.
Personel ratownictwa medycznego będzie zwracał uwagę na inne cechy ciężkiej niedoczynności tarczycy, takie jak:
- sucha skóra
- rzadkie włosy
- hipotermia
- obrzęk, szczególnie twarzy i nóg
- wole
- możliwa blizna chirurgiczna po tyreoidektomii
- niskie ciśnienie krwi i tętno
- dezorientacja
- zmniejszone oddychanie
Zaczniesz otrzymywać zastępczą terapię hormonalną tarczycy, jeśli lekarz podejrzewa przełom obrzęku śluzowatego. Preferowana droga prowadzi przez żyłę z użyciem linii dożylnej (IV). Twój lekarz zleci inne badania krwi, aby uzyskać dokładny obraz twoich układów organizmu. Prawdopodobnie będzie również potrzebne badanie TK mózgu. Twoje funkcje życiowe i poziom świadomości są również stale monitorowane podczas tego procesu. Będziesz potrzebował leczenia szpitalnego na oddziale intensywnej terapii (OIOM), dopóki nie będziesz stabilny.
Jakie są powikłania obrzęku śluzowatego?
Hormon tarczycy jest ważny dla metabolizmu komórkowego. Tak więc poważnie zaawansowane przypadki niedoczynności tarczycy mogą spowolnić metabolizm i wpłynąć na zużycie tlenu w organizmie. Może to mieć negatywny wpływ na prawie wszystkie procesy zachodzące w organizmie i systemy organizmu. W rezultacie obrzęk śluzowaty może prowadzić do:
- hipotermia
- obrzęk i gromadzenie się płynu
- zmniejszony metabolizm leków prowadzący do przedawkowania leków
- problemy z ciążą, w tym poronienie, stan przedrzucawkowy, poród martwy i wady wrodzone
- niewydolność serca
- problemy z nerkami
- depresja
- śpiączka
- śmierć
Jak leczy się obrzęk śluzowaty?
Leczenie niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu syntetycznej wersji hormonu T4 znanego jako lewotyroksyna (Levothroid, Levoxyl). Po przywróceniu poziomu hormonu T4 objawy stają się łatwiejsze do opanowania, chociaż może to zająć kilka tygodni. Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać na tym leku do końca życia.
Przełom obrzęku śluzowatego jest uważany za nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej pomocy. Osoby przechodzące przełom obrzęku śluzowego muszą być leczone na OIOM-ie. Ich serce i oddech są stale monitorowane. Oprócz wymiany hormonów tarczycy może być konieczne leczenie sterydami i innymi lekami.
Jakie są prognozy dla obrzęku śluzowatego?
Bez szybkiej diagnozy przełom obrzęku śluzowatego często kończy się śmiercią. Śmiertelność może sięgać nawet 25 do 60 procent, nawet po leczeniu. Osoby starsze są bardziej narażone na złe wyniki.
Nieleczona zaawansowana niedoczynność tarczycy może prowadzić do poważnych powikłań, a nawet śmierci. Perspektywa obrzęku śluzowatego jest dobra, jeśli pacjent otrzymuje terapię zastępczą tarczycy. Musisz jednak kontynuować leczenie do końca życia. Jeśli niedoczynność tarczycy jest dobrze kontrolowana, nie skróci to życia.
