Przegląd
Zapalenie tętnic Takayasu jest rzadką chorobą naczyń krwionośnych. Zwykle prowadzi do uszkodzenia aorty. Aorta to największa tętnica w twoim ciele. Może również wpływać na inne duże tętnice, powodując ich zwężenie lub osłabienie.
Ta choroba jest przykładem zapalenia naczyń, zespołu stanów, które powodują zapalenie naczyń krwionośnych.
Objawy
Większość objawów zapalenia tętnic Takayasu jest niejasnych, takich jak zmęczenie i ból w klatce piersiowej. Są to oznaki wielu problemów zdrowotnych. Lekarze mogą wykorzystać twoje objawy do klasyfikacji stadium choroby.
Objawy 1. stopnia
Objawy w pierwszym stadium choroby obejmują:
- zmęczenie
- niewyjaśniona i szybka utrata masy ciała
- ból mięśni i stawów
- łagodna gorączka
Uszkodzenie tętnic mogło rozpocząć się na długo przed ich wykryciem. Może minąć ponad rok, zanim objawy przejdą do etapu 2.
Objawy etapu 2
Po wejściu w drugi etap choroby mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy:
- osłabienie lub ból kończyn
- oszołomienie lub zawroty głowy
- problemy z koncentracją
- Problemy ze wzrokiem
- wysokie ciśnienie krwi
- różnica ciśnień krwi między oboma ramionami
- niedokrwistość
- ból w klatce piersiowej
- duszność
Objawy etapu 2 wynikają z ograniczonego przepływu krwi z serca do niektórych narządów, mięśni i innych tkanek.
Trzeci etap to ustąpienie tych objawów, chociaż jest to wynikiem bliznowacenia naczyń krwionośnych.
Przyczyny
Nie jest jasne, co powoduje zapalenie tętnic Takayasu. Może to być rodzaj choroby autoimmunologicznej, w której układ odpornościowy organizmu przez pomyłkę atakuje zdrowe tętnice. Infekcja bakteryjna lub wirusowa może wywołać tę odpowiedź u osób z wrażliwym układem odpornościowym. Jednak nie ma jeszcze solidnych badań potwierdzających ten pomysł.
Czynniki ryzyka
Zapalenie tętnic Takayasu dotyka tylko około 2 do 3 osób na 1 milion rocznie. Choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej narażone są kobiety poniżej 40 roku życia i osoby pochodzenia azjatyckiego. Może działać w rodzinach.
Nie ma innych oczywistych czynników ryzyka. Jeśli zostałeś skutecznie wyleczony z powodu choroby, nadal jesteś narażony na nawrót.
Wizyta u lekarza
Za każdym razem, gdy poczujesz nagły ból w klatce piersiowej lub nie możesz złapać oddechu, natychmiast zgłoś się do lekarza. To klasyczne oznaki ataku serca i innych problemów kardiologicznych. Jeśli zaczniesz odczuwać objawy udaru, powinieneś również udać się karetką pogotowia.
Objawy udaru obejmują:
- twarz opadająca z jednej strony
- osłabienie jednej lub obu rąk
- trudności z mówieniem
- trudności w zrozumieniu innych ludzi
- nagły, silny ból głowy
- utrata koordynacji
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia tętnic Takayasu nie jest łatwe, ponieważ objawy są podobne do innych problemów sercowo-naczyniowych. Czasami przeprowadza się wiele testów, aby wykluczyć inne warunki, a także wskazać problem. Niektóre z najczęstszych testów wykonywanych w celu zdiagnozowania zapalenia tętnic Takayasu to:
Angiografia
Cienki, elastyczny cewnik wprowadza się do naczynia krwionośnego, a przez cewnik do krwiobiegu wstrzykuje się specjalny barwnik. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez twoje żyły i tętnice. Angiogram może ujawnić zwężone naczynia krwionośne. W przypadku zapalenia tętnic Takayasu zwykle zwęża się więcej niż jedną tętnicę.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
Zamiast cewnika i promieni rentgenowskich, ten test wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów naczyń krwionośnych. Barwnik kontrastowy jest zwykle wstrzykiwany przez linię dożylną (IV).
Badania krwi
We krwi mogą znajdować się znaczniki stanu zapalnego, które mogą wskazywać na zapalenie tętnic Takayasu. Jednym z głównych markerów zapalenia jest białko C-reaktywne. Dowiedz się więcej o testach białka C-reaktywnego.
Leczenie
Dokładne leczenie zapalenia tętnic Takayasu koncentruje się na zmniejszeniu stanu zapalnego i zapobieganiu ciągłemu uszkodzeniu ścian tętnic. W drobnych przypadkach leki mogą nie być potrzebne.
W poważniejszych przypadkach kortykosteroidy, takie jak prednizon, podaje się najpierw w dużych dawkach. W ciągu następnych kilku tygodni lub miesięcy dawka jest obniżana. Leki cytotoksyczne, takie jak metotreksat i azatiopryna (Azasan, Imuran), są pomocne w zmniejszaniu odpowiedzi układu odpornościowego. Leki cytotoksyczne są również powszechnie stosowane w walce z rakiem.
Można również użyć biologii. Leki biologiczne to leki wpływające na układ odpornościowy w inny sposób. Leki takie jak rytuksymab (Rituxan) i infliksymab (Inflectra, Remicade) zwalczają nieprawidłowości w układzie odpornościowym i mogą pomóc w leczeniu objawów, jeśli inne leki nie są skuteczne.
Kiedy leki nie wystarczają do leczenia problemów z krążeniem, mogą być potrzebne różne procedury. Jeśli na przykład tętnice doprowadzające krew do mięśnia sercowego są znacznie zwężone, możesz potrzebować przeszczepu bajpasów wieńcowych. Ta operacja polega na przyczepieniu naczynia krwionośnego pobranego z innego miejsca ciała do zablokowanej tętnicy w sercu. Pozwala to na przekierowanie krwi wokół zatoru.
Zablokowanie tętnicy można również leczyć za pomocą angiografii balonowej. W tej procedurze cewnik jest wprowadzany do naczynia krwionośnego i kierowany do miejsca zwężenia tętnicy. Na końcu cewnika znajduje się opróżniony balon. Po włożeniu balon jest napełniany w miejscu zwężenia tętnicy. Pomaga to otworzyć tętnicę. Czasami elastyczna rurka siatkowa, zwana stentem, pozostaje na miejscu, aby utrzymać otwartą tętnicę.
Zapalenie tętnic Takayasu może również uszkodzić zastawkę aortalną w twoim sercu. Procedury naprawy lub wymiany zaworu są również potrzebne, gdy choroba spowodowała, że zastawka przestała działać prawidłowo.
Komplikacje
Zaostrzenia zapalenia tętnic Takayasu mogą siać spustoszenie w tętnicach. Tętnice mogą gęstnieć, zwężać się, osłabiać i sztywnieć. Blizny mogą również rozwijać się w tętnicach. To uszkodzenie tętnic może prowadzić do różnych powikłań, w zależności od ciężkości uszkodzenia i konkretnego naczynia krwionośnego, którego dotyczy.
Niektóre z bardziej powszechnych powikłań związanych z zapaleniem tętnic Takayasu obejmują:
- Utwardzone tętnice: gdy tętnice stają się węższe i mniej elastyczne, przepływ krwi spada do narządów i innych tkanek.
- Wysokie ciśnienie krwi: mniejszy dopływ krwi do nerek zwykle skutkuje wyższym ciśnieniem krwi.
- Zapalenie mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego może następnie prowadzić do zaburzeń rytmu serca i innych problemów.
- Niewydolność serca: w tym stanie mięsień sercowy staje się zbyt słaby, aby skutecznie pompować krew w całym ciele.
- Udar: Przerwanie dopływu krwi do mózgu to udar, który może wpływać na mowę, myślenie, kontrolę motoryczną i inne aspekty zdrowia.
- Tętniak aorty: Kiedy ściana aorty słabnie i wybrzusza się na zewnątrz, rezultatem jest tętniak aorty. Zwiększa to ryzyko pęknięcia aorty i potencjalnie śmiertelnego krwawienia.
- Atak serca: zawał serca występuje, gdy przepływ krwi do mięśnia sercowego jest zmniejszony. Tkanka mięśnia sercowego może zostać trwale uszkodzona.
W ciąży
Zapalenie tętnic Takayasu może komplikować płodność i ciążę, chociaż nadal można mieć zdrową ciążę z tą chorobą. Niektóre leki stosowane w leczeniu tej choroby mogą jednak przeszkadzać w zajściu w ciążę i zdrowej ciąży. Jeśli planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem o leczeniu i sposobach uniknięcia powikłań ciąży.
Perspektywy
Zapalenie tętnic Takayasu można zwykle kontrolować za pomocą leków. Jednak te leki są silne i mają potencjalne skutki uboczne. Aby uzyskać najlepszą możliwą jakość życia, pracuj z lekarzem nad sposobami ograniczenia skutków ubocznych. Zapytaj, czy codzienna terapia aspiryną w małych dawkach jest dla Ciebie odpowiednia.
Ważne jest również prowadzenie zdrowego stylu życia. Oznacza to zakaz palenia, który może uszkodzić naczynia krwionośne. Wymaga również regularnych ćwiczeń i zdrowej diety, która koncentruje się na owocach, warzywach, produktach pełnoziarnistych i chudym białku. Przeczytaj więcej o wpływie diety na zdrowie serca.
