Czym jest chód Trendelenburga?
Chód Trendelenburga może się zdarzyć, gdy na sposób chodzenia - Twój chód - wpływa osłabienie mięśni odwodzących biodra. Jeśli twoje pośladki są zbyt słabe, aby utrzymać ciężar podczas chodzenia, będziesz chodzić z zauważalnymi ruchami na boki. Może się wydawać, że utykasz lub chybisz o krok.
Chodzenie tym chodem niekoniecznie oznacza, że coś jest nie tak z biodrami lub że istnieje poważny stan podstawowy. W rzeczywistości czasami nazywa się to bezbolesnym chodem osteogennym, ponieważ zwykle nie boli ani nie zakłóca twojego życia. Zwykle można zminimalizować jego skutki poprzez ukierunkowane ćwiczenia lub fizjoterapię.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co może powodować chód Trendelenburga, jak go zidentyfikować i jak można go leczyć.
Co powoduje ten stan i kto jest zagrożony?
Często ten chód wynika z naprężenia mięśni odwodziciela biodra podczas aktywności fizycznej. Ćwiczenia wzmacniające pośladki są częstym winowajcą. W takim przypadku chód prawdopodobnie zaniknie, gdy zaniknie zapalenie mięśni.
Ten chód może również pojawić się po operacji całkowitej wymiany stawu biodrowego. Podczas tej procedury Twój chirurg będzie musiał wykonać nacięcia w mięśniu pośladkowym średnim. Może to osłabić mięśnie i spowodować chodzenie w tym chodzie.
Słabość tych mięśni może również wynikać z:
- uszkodzenie lub dysfunkcja nerwów, szczególnie w tych, które przebiegają przez mięśnie pośladkowe minimalne i mięśnie środkowe
- choroba zwyrodnieniowa stawów, rodzaj zapalenia stawów, który występuje, gdy chrząstka stawowa zaczyna się zużywać
- polio, stan związany z wirusem polio, który osłabia twoje mięśnie
- dysostoza obojczykowo-czaszkowa, stan występujący od urodzenia, który może powodować nieprawidłowy rozwój kości
- dystrofia mięśniowa, stan powodujący osłabienie mięśni i kości
Jakie są objawy?
Podczas chodzenia Twój chód składa się z dwóch faz: huśtania się i postawy. Kiedy jedna noga porusza się do przodu (zamach), druga noga pozostaje nieruchoma i utrzymuje równowagę (postawę).
Główny objaw chodu Trendelenburga można zobaczyć, gdy jedna noga odchyla się do przodu, a biodro opada i przesuwa się na zewnątrz. Dzieje się tak, ponieważ porywacz biodra drugiej nogi jest zbyt słaby, aby utrzymać ciężar.
Możesz lekko odchylić się do tyłu lub na bok, aby utrzymać równowagę. Z każdym krokiem możesz podnosić stopę wyżej nad ziemię, aby uniknąć utraty równowagi lub potknięcia się o stopy, gdy miednica porusza się nierówno.
Jak diagnozuje się ten stan?
W wielu przypadkach nieprawidłowy ruch bioder podczas zamachu jednej lub obu nóg może dostarczyć lekarzowi wystarczających dowodów, aby zdiagnozować chód Trendelenburga. Twój lekarz prawdopodobnie będzie obserwował, jak chodzisz, stojąc bezpośrednio przed lub za tobą, aby uzyskać najdokładniejszy obraz twojego chodu.
Twój lekarz może również użyć testu Trendelenburga, aby zdiagnozować ten stan. W tym celu lekarz poinstruuje Cię, aby podnosić jedną nogę przez co najmniej 30 sekund. Jeśli podczas podnoszenia nie możesz utrzymać bioder równolegle do podłoża, może to być oznaką chodu Trendelenburga.
Twój lekarz może również użyć promieni rentgenowskich twojego biodra, aby zidentyfikować przyczyny osłabienia pośladków minimus lub medius.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Twoje opcje leczenia będą zależeć od tego, co powoduje Twój chód.
Leki i ortezy
Jeśli Twój chód powoduje ból, możesz zażyć dostępny bez recepty niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), taki jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (tylenol), aby złagodzić objawy. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać zastrzyki z kortyzonu, aby zmniejszyć ból.
Twój lekarz może również zalecić podniesienie jednego lub obu butów, aby osłabienie mięśnia odwodzącego biodra zostało skompensowane przez krótszą odległość od podłoża.
Fizjoterapia i ćwiczenia
Fizjoterapia może pomóc Ci uzyskać pewną kontrolę nad chodem i sprawić, że ruchy z boku na bok będą mniej widoczne. Fizjoterapia tego chodu często obejmuje manipulacyjne leczenie osteopatyczne (OMT).
W OMT lekarz będzie poruszał nogami w różnych kierunkach. Może to pomóc stawom przyzwyczaić się do ruchu w określonych kierunkach oraz zwiększyć siłę i opór mięśni.
Inne ćwiczenia, które mogą wzmocnić mięśnie odwodziciela biodra, obejmują:
- leżąc na boku i prostując nogę
- leżąc na podłodze i przesuwając jedną nogę w górę, nad drugą iz powrotem w przeciwnym kierunku
- wchodzenie na boki i w górę na podwyższoną powierzchnię, a następnie z powrotem w dół
- unosząc kolano z ugiętą dolną częścią nogi, wyciągając dolną część nogi i odchylając wyprostowaną nogę do tyłu, tak aby pochylić się do przodu
Ćwiczenia te należy wykonywać wyłącznie pod nadzorem lekarza, więc porozmawiaj z nimi, zanim dodasz cokolwiek nowego do swojej rutyny. Mogą doradzić, jak bezpiecznie ćwiczyć i zmniejszyć ryzyko dodatkowych komplikacji.
Biofeedback
Biofeedback może pomóc ci zwiększyć zakres ruchu podczas chodzenia, trenując cię, abyś przejmował świadomą kontrolę nad ruchem mięśni.
Korzystając z elektromiografii (EMG), czujniki podłączone do mięśni mogą przekazywać sygnały elektryczne mięśni do komputera, urządzenia lub aplikacji, gdy się poruszasz. Z biegiem czasu możesz nauczyć się, jak Twoje mięśnie reagują na określone ruchy i odpowiednio dostosować swój chód.
Czy może to prowadzić do jakichkolwiek komplikacji?
Nieleczone umiarkowane do ciężkich przypadki chodu Trendelenburga mogą powodować osłabienie lub prowadzić do poważnych powikłań.
Obejmują one:
- mając uciśnięte nerwy
- chodzenie z bólem, sztywnością lub zgrzytaniem w biodrach
- utrata znacznego zakresu ruchu w biodrach i chodzie
- utrata zdolności chodzenia, co może wymagać użycia chodzika lub wózka inwalidzkiego
- zostanie sparaliżowany w dolnej części ciała
- o śmierci tkanki kostnej (martwica kości)
Jaka jest perspektywa?
Chód Trendelenburga może być uciążliwy, ale często można go leczyć za pomocą specjalnych butów lub ćwiczeń zaprojektowanych w celu wzmocnienia mięśni odwodzących biodra.
Jeśli przyczyną tego chodu jest choroba podstawowa, taka jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub dystrofia mięśniowa, lekarz pomoże Ci opracować plan leczenia. Leki i fizjoterapia mogą pomóc ograniczyć wpływ choroby na zdrowie i zdolność chodzenia.
Chód Trendelenburga może nie zawsze daje się w pełni skorygować, ale leczenie może pomóc Ci bardziej stabilnie chodzić i zmniejszyć ryzyko powikłań.
