Czy możliwa jest podwójna diagnoza?
Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje spektrum zaburzeń nastroju charakteryzujących się dużymi zmianami nastroju. Zmiany nastroju mogą obejmować od maniakalnych lub hipomaniakalnych nastrojów do obniżonych nastrojów. Z drugiej strony zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) jest zaburzeniem osobowości charakteryzującym się niestabilnością w zachowaniu, funkcjonowaniu, nastroju i obrazie siebie.
Wiele objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i zaburzenia osobowości typu borderline pokrywa się. Dzieje się tak szczególnie w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1, która obejmuje intensywne epizody maniakalne. Niektóre objawy wspólne dla choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD obejmują:
- skrajne reakcje emocjonalne
- impulsywne działania
- zachowania samobójcze
Niektórzy twierdzą, że BPD jest częścią spektrum dwubiegunowego. Jednak większość ekspertów zgadza się, że te dwa zaburzenia są oddzielne.
Według przeglądu dotyczącego związku między BPD a chorobą afektywną dwubiegunową około 20 procent osób z chorobą dwubiegunową typu 2 otrzymuje diagnozę BPD. W przypadku osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu 1 około 10 procent otrzymuje diagnozę BPD.
Kluczem do różnicowania zaburzeń jest spojrzenie na nie całościowo. Może to pomóc w ustaleniu, czy masz jedno zaburzenie z tendencjami drugiego zaburzenia, czy też masz oba zaburzenia.
Jakie objawy występują, gdy dana osoba ma oba stany?
Kiedy dana osoba ma zarówno chorobę afektywną dwubiegunową, jak i BPD, będzie wykazywać objawy unikalne dla każdego stanu.
Objawy charakterystyczne dla choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- epizody maniakalne wywołujące niezwykle wysokie uczucia
- objawy depresji w epizodach maniakalnych (czasami nazywane „epizodami mieszanymi”)
- zmiany ilości i jakości snu
Objawy charakterystyczne dla BPD obejmują:
- codzienne zmiany emocjonalne związane z takimi czynnikami, jak stres rodzinny i zawodowy
- intensywne relacje z trudnościami w regulowaniu emocji
- oznaki samookaleczenia, takie jak skaleczenie, oparzenie, uderzenie lub zranienie
- ciągłe uczucie nudy lub pustki
- wybuchy intensywnego, czasami niekontrolowanego gniewu, po których przez większość czasu następuje uczucie wstydu lub winy
Jak możesz otrzymać diagnozę w obu przypadkach?
Większość osób z podwójną diagnozą choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD otrzymuje jedną diagnozę przed drugą. Dzieje się tak, ponieważ objawy jednego zaburzenia mogą się pokrywać, a czasami maskować drugie.
Choroba afektywna dwubiegunowa jest często diagnozowana jako pierwsza, ponieważ objawy mogą się zmieniać. Utrudnia to wykrycie objawów BPD. Wraz z upływem czasu i leczeniem jednego zaburzenia, drugie może stać się jaśniejsze.
Odwiedź swojego lekarza i wyjaśnij objawy, jeśli uważasz, że masz objawy choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD. Prawdopodobnie przeprowadzą ocenę, aby określić charakter i zakres twoich objawów.
Twój lekarz skorzysta z najnowszego wydania Podręcznika diagnostyczno-statystycznego (DSM-5), aby pomóc mu w postawieniu diagnozy. Omówią z Tobą każdy z objawów, aby sprawdzić, czy zgadzają się z innym zaburzeniem.
Twój lekarz rozważy również Twoją historię zdrowia psychicznego. Często może to dostarczyć wglądu, który może pomóc odróżnić jedno zaburzenie od drugiego. Na przykład zarówno choroba afektywna dwubiegunowa, jak i BPD mają tendencję do występowania w rodzinach. Oznacza to, że jeśli masz bliskiego krewnego z jednym lub obydwoma zaburzeniami, prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest większe.
Jak leczy się chorobę afektywną dwubiegunową i BPD?
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD jest inne, ponieważ każda choroba powoduje inne objawy.
Choroba afektywna dwubiegunowa wymaga kilku rodzajów leczenia, w tym:
- Lek. Leki mogą obejmować stabilizatory nastroju, leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i przeciwlękowe.
- Psychoterapia. Przykłady obejmują rozmowę, terapię rodzinną lub grupową.
- Alternatywne metody leczenia. Może to obejmować terapię elektrowstrząsami (ECT).
- Leki nasenne. Jeśli bezsenność jest objawem, lekarz może przepisać leki nasenne.
BPD jest przede wszystkim leczone psychoterapią - tym samym rodzajem terapii, która może pomóc w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. Ale twój lekarz może również zasugerować:
- terapia poznawczo-behawioralna
- dialektyczna terapia behawioralna
- terapia skoncentrowana na schemacie
- Szkolenie systemowe dotyczące przewidywalności emocjonalnej i rozwiązywania problemów (STEPPS)
Eksperci nie zalecają, aby osoby z BPD stosowały leki jako podstawowe leczenie. Czasami leki mogą pogorszyć objawy, zwłaszcza skłonności samobójcze. Ale czasami lekarz może zalecić leki w celu leczenia określonych objawów, takich jak zmiany nastroju lub depresja.
Hospitalizacja może być konieczna w leczeniu osób z oboma zaburzeniami. Epizody maniakalne, które towarzyszą chorobie afektywnej dwubiegunowej w połączeniu z tendencjami samobójczymi wywołanymi przez BPD, mogą spowodować, że dana osoba będzie próbowała odebrać sobie życie.
Jeśli masz oba zaburzenia, powinieneś unikać picia alkoholu i zażywania narkotyków. Te zaburzenia zwiększają ryzyko nadużywania substancji, co może pogorszyć objawy.
Zapobieganie samobójstwom
Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia pomocy.
- Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować szkody.
- Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzycz.
Jeśli myślisz, że ktoś rozważa samobójstwo, poproś o pomoc w sytuacjach kryzysowych lub na gorącej linii zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Jakie są perspektywy dla osoby z podwójną diagnozą?
Podwójna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej i BPD może czasami powodować poważne objawy. Taka osoba może wymagać intensywnej opieki szpitalnej w warunkach szpitalnych. W innych przypadkach osoby z obydwoma zaburzeniami mogą wymagać opieki ambulatoryjnej, ale nie hospitalizacji. Wszystko zależy od ciężkości i intensywności obu zaburzeń. Jedno z zaburzeń może powodować bardziej ekstremalne objawy niż drugie.
Zarówno choroba afektywna dwubiegunowa, jak i BPD to schorzenia długotrwałe. W przypadku obu tych zaburzeń bardzo ważna jest współpraca z lekarzem w celu opracowania planu leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Zapewni to raczej poprawę, a nie pogorszenie objawów. Jeśli uważasz, że leczenie nie działa tak, jak powinno, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem.
