Przegląd
Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD), wcześniej nazywana zaburzeniem maniakalno-depresyjnym, jest jednym z najtrudniejszych do leczenia schorzeń psychicznych. Osoby z ChAD mają znaczące zmiany nastroju, które obejmują epizody maniakalne (wysokie) i depresyjne (niskie).
Osoby z ChAD mogą wahać się przed poważnymi zmianami życiowymi, w tym ciążą. Posiadanie ChAD nie oznacza, że nie możesz lub nie powinnaś mieć dziecka - ale oznacza, że powinnaś rozważyć zalety i wady ciąży oraz przedyskutować dostępne opcje z partnerem i lekarzem.
Jeśli masz ChAD i planujesz mieć dziecko, Ty i Twój lekarz weźmiecie pod uwagę ogólne samopoczucie wraz z:
- jak dobrze radzi sobie z chorobą afektywną dwubiegunową
- jakie leki obecnie bierzesz
- nasilenie objawów
Uwzględnia się również potencjalne zagrożenia dla dziecka.
Wpływ ciąży na zdrowie psychiczne
Ciąża wiąże się ze zmianami hormonalnymi, które mogą wpływać na nastrój. W niektóre dni możesz czuć się na szczycie świata. W inne dni możesz czuć się rozdrażniony i przygnębiony. Objawy ChAD mogą stać się bardziej widoczne podczas ciąży. Dotyczy to również innych rodzajów problemów ze zdrowiem psychicznym.
Kobiety mogą uznać, że ciąża może zmienić ich nastrój. Ryzyko jest większe, jeśli BD nie jest leczona w czasie ciąży.
Postępowanie w BD podczas ciąży
Biorąc pod uwagę ChAD i rozwijający się płód, największe obawy dotyczą leków, które możesz przyjmować, aby leczyć swój stan. Stabilizatory nastroju, takie jak sól sodowa diwalproeksu (Depakote) lub lit (Eskalith), mogą być niebezpieczne dla rozwijającego się płodu.
Dokładne efekty są jednak niejasne. W jednym z ostatnich badań opublikowanych w New England Journal of Medicine stwierdzono, że lit, zwłaszcza przyjmowany w pierwszym trymestrze ciąży, może zwiększać ryzyko wad serca u płodów. Badanie wykazało również, że spośród 663 niemowląt, które były narażone na działanie leku, tylko u 16 stwierdzono te wady rozwojowe.
Wyniki przeglądu badań wskazują, że walproinian przyjmowany w czasie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia wad neurologicznych u niemowląt. W wielu przypadkach wady wydawały się ustępować do 12 miesiąca życia. Autorzy przeglądu zauważyli, że dane, z którymi pracowali, były niskiej jakości i potrzebne są dodatkowe badania.
Potrzeba więcej badań, aby potwierdzić te ustalenia, ale najważniejsze jest to, że leki na chorobę afektywną dwubiegunową mogą wpływać na rozwój płodu. Inne leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej również mogą być szkodliwe dla płodu. Te leki obejmują niektóre:
- leki przeciwlękowe
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwpsychotyczne
Aby zapobiec powikłaniom płodu, musisz poinformować swojego położnika o wszystkich lekach przyjmowanych w leczeniu ChAD. Ty, Twój lekarz i położnik możecie zdecydować o zaprzestaniu przyjmowania leków w czasie ciąży, kiedy to będziecie musieli polegać na innych formach leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej, takich jak samoopieka i psychoterapia. Kontynuowanie leczenia ChAD w czasie ciąży może jednak zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Twój zespół medyczny pomoże Ci rozważyć korzyści i ryzyko związane z odstawieniem leków w czasie ciąży.
Wpływ zaburzeń nastroju na płody
Nie jest jasne, jak sama choroba afektywna dwubiegunowa może wpływać na rozwój płodu. Istnieje szansa, że BD zostanie przeniesione na Twoje dziecko, ale nie jest to natychmiastowy problem w czasie ciąży. Naukowcy nadal badają genetyczny związek z chorobą afektywną dwubiegunową.
Poporod i ChAD
Oprócz obaw związanych z ciążą, bezpośrednio po porodzie istnieje pewne zagrożenie dla matki i dobrego samopoczucia dziecka. BD zwiększa ryzyko wystąpienia psychozy poporodowej. Objawy mogą być mylone z depresją poporodową, która jest częstą chorobą psychiczną, na którą cierpi wiele kobiet po urodzeniu dziecka. To prawda, niezależnie od tego, czy masz BD, czy nie.
Psychoza poporodowa to rzadka, ale poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Dotyka około 1 na 1000 kobiet. Objawy obejmują ciężką manię lub depresję, która zaczyna się w ciągu dwóch do trzech dni po porodzie. Halucynacje i urojenia są również powszechne w przypadku tego typu poporodowych chorób psychicznych. Może to być niezwykle niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka.
Karmienie piersią może również stanowić wyzwanie dla młodych matek z ChAD. Po pierwsze, istnieje obawa, że niektóre leki są przenoszone z matki na dziecko przez mleko matki. Chociaż niektóre leki przeciwdepresyjne nie wydają się stwarzać takiego ryzyka, leki przeciwpsychotyczne mogą być niebezpieczne. Karmienie piersią może również zakłócać sen, co jest niezbędne w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej.
Na wynos
Jeśli masz ChAD i planujesz mieć dziecko, spróbuj zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, korzystając z pomocy lekarza. Ułatwi ci to opracowanie planu, który zapewni bezpieczeństwo tobie i dziecku. Może to oznaczać:
- zmiana leków
- całkowite odstawienie leków
- przyjmowanie suplementów diety
- środki samoopieki, takie jak odpowiedni sen
Możesz również rozważyć:
- terapia elektrowstrząsami (EW)
- regularne ćwiczenia, które w naturalny sposób zwiększają poziom serotoniny, hormonu dobrego samopoczucia
- terapia rozmowa
- terapia poznawczo-behawioralna
- grupy wsparcia
- kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak siemię lniane, oprócz jedzenia kilku porcji w tygodniu ryb o niskiej zawartości rtęci
- żywność na bazie roślin
Istnieje wiele czynników zdrowotnych związanych z każdą ciążą. Z BD ciąża może być bezpieczna, ale staraj się planować jak najwięcej z wyprzedzeniem.
