Przegląd
Bishop to system używany przez lekarzy do określenia prawdopodobieństwa, że wkrótce zajdziesz do porodu. Używają go do ustalenia, czy powinni zalecić indukcję i jakie jest prawdopodobieństwo, że indukcja spowoduje poród drogami natury.
Wynik uwzględnia różne czynniki związane z szyjką macicy i pozycją dziecka. Każdy czynnik otrzymuje ocenę, a następnie te oceny są sumowane, aby uzyskać ogólny wynik. Nazywa się to partyturą Bishopa, ponieważ została opracowana przez dr Edwarda Bishopa w latach sześćdziesiątych.
Zrozumieć swój wynik
Istnieje kilka czynników, które lekarz weźmie pod uwagę przy obliczaniu wyniku:
- Poszerzenie szyjki macicy. Oznacza to, jak daleko rozwarła się szyjka macicy w centymetrach.
- Zmiękczenie szyjki macicy. Oznacza to, jak cienka jest szyjka macicy. Zwykle ma około 3 centymetrów długości. Wraz z postępem porodu stopniowo staje się cieńsza.
- Konsystencja szyjki macicy. Oznacza to, czy szyjka macicy jest miękka czy twarda. Kobiety, które przeszły już ciążę, mają zwykle bardziej miękką szyjkę macicy. Szyjka macicy mięknie przed porodem.
- Pozycja szyjki macicy. Gdy dziecko schodzi do miednicy, szyjka macicy - drzwi do macicy - przesuwa się do przodu wraz z głową i macicą.
- Stacja płodowa. Oto jak wysoko w kanale rodnym znajduje się główka dziecka. Zwykle przed porodem głowa dziecka przesuwa się od –5 (wysoko, ale jeszcze nie w miednicy) do pozycji 0 (gdzie główka dziecka jest mocno osadzona w miednicy). Podczas porodu dziecko porusza się przez kanał pochwowy do momentu, gdy głowa będzie wyraźnie widoczna (+5) i dziecko ma zostać urodzone.
Twój lekarz oblicza twoje wyniki na podstawie badania fizycznego i USG. Twoja szyjka macicy może zostać zbadana za pomocą cyfrowego egzaminu. Umiejscowienie główki Twojego dziecka można sprawdzić w badaniu USG.
Jeśli Twój wynik Bishopa jest wysoki, oznacza to, że istnieje większa szansa, że wprowadzenie zakończy się sukcesem. Jeśli Twój wynik wynosi 8 lub więcej, jest to dobra wskazówka, że wkrótce rozpocznie się poród samoistny. Jeśli indukcja stanie się konieczna, prawdopodobnie odniesie sukces.
Jeśli Twój wynik wynosi od 6 do 7, jest mało prawdopodobne, że poród zacznie się wkrótce. Indukcja może się udać lub nie.
Jeśli Twój wynik wynosi 5 lub mniej, oznacza to, że poród rozpocznie się spontanicznie w najbliższym czasie i jest mało prawdopodobne, aby indukcja zakończyła się sukcesem.
Indukcja
Twój lekarz może zasugerować wprowadzenie do leczenia. Najczęstszym powodem wywołania porodu jest przekroczenie szacowanej daty porodu. Normalna ciąża matki trwa od 37 do 42 tygodni. Badania wykazały, że kobiety powinny czekać do 40 tygodni na poród, chyba że wystąpią komplikacje. Po 40 tygodniach możesz zostać indukowany. Pewne ryzyko wzrasta zarówno dla matki, jak i dziecka po 42 tygodniach. Twój lekarz może zalecić indukcję po 42 tygodniach, aby zmniejszyć to ryzyko.
Lekarz może również zalecić wprowadzenie, jeśli:
- masz cukrzycę ciążową
- skany wzrostu przewidują, że Twoje dziecko będzie duże jak na swój wiek ciążowy
- masz już istniejący stan zdrowia, który może mieć wpływ na Twoje zdrowie, jeśli ciąża będzie kontynuowana
- rozwija się stan przedrzucawkowy
- Twoje dziecko nie rozwija się tak, jak powinno w macicy
- Twoje przerwy wodne i skurcze nie zaczynają się w ciągu 24 godzin
- Twoje dziecko ma zdiagnozowaną wadę wrodzoną, która będzie wymagać interwencji lub specjalnej opieki po urodzeniu
Indukcja to procedura medyczna. Dla organizmu o wiele lepiej jest pozwolić na naturalny poród bez interwencji medycznej. Ciąża to naturalny proces, a nie stan chorobowy. Będziesz chciała uniknąć indukcji, chyba że istnieje wyraźny powód, dla którego Ty lub dziecko tego potrzebujecie.
Jak wywołuje się poród?
Istnieje kilka różnych metod wywoływania porodu przez lekarzy.
Przetrzyj swoje błony
Przed zastosowaniem indukcji medycznej lekarz lub położna mogą zaproponować zamiatanie błon. Podczas tej procedury lekarz wkłada palec do pochwy i szyjki macicy, jeśli stwierdzi, że jest już lekko otwarta. Oddzielają ręcznie worek owodniowy od dolnej części macicy, która prawdopodobnie powoduje uwolnienie prostaglandyn. Uwolnienie prostaglandyn może spowodować dojrzewanie szyjki macicy i wywołać skurcze.
Niektóre kobiety uważają zamiatanie za wyjątkowo niewygodne. Istnieje zwiększone ryzyko infekcji i nie ma dowodów na to, że są skuteczne. Istnieje również ryzyko pęknięcia wody. Poród powinien nastąpić w ciągu około 24 godzin od pęknięcia wody, aby zapobiec infekcji.
Prostaglandyny
Typowym następnym krokiem w procesie indukcji jest wprowadzenie do pochwy syntetycznych prostaglandyn w postaci pessara lub żelu. Działają one jak hormony i mogą pomóc w rozszerzaniu i zacieraniu szyjki macicy, co może wywołać poród.
Sztuczne pęknięcie błon
Jeśli szyjka macicy jest gotowa do porodu, lekarz może zaproponować pęknięcie błon. Wymaga to użycia małego haczykowatego narzędzia do rozbicia worka owodniowego. Czasami samo to może wystarczyć, aby rozpocząć skurcze, co oznacza, że nie musisz przechodzić do następnego etapu indukcji.
Istnieje zwiększone ryzyko infekcji, przederwania łożyska i wypadania pępowiny. Podobnie jak w przypadku każdej procedury, musisz rozważyć ryzyko i korzyści ze swoimi pracownikami służby zdrowia i ocenić, czy jest to właściwy dla Ciebie sposób działania.
Syntetyczna oksytocyna (Pitocin)
Będzie to używane, gdy wszystkie inne metody zawiodły lub nie są dla Ciebie odpowiednie. Polega na podawaniu syntetycznej oksytocyny przez pompę IV. Oksytocyna to naturalny hormon wytwarzany przez organizm podczas porodu w celu stymulowania skurczów.
W większości przypadków kobiety mogą potrzebować od 6 do 12 godzin w kroplówce z pitocyną, aby rozpocząć aktywną poród. Zwykle kroplówka rozpoczyna się od najniższej dawki i stopniowo zwiększa się, aż skurcze staną się regularne. Skurcze w kroplówce pitocyny są zwykle silniejsze i bardziej bolesne niż byłyby naturalne. Nie ma delikatnego narastania do szczytu skurczu, jak w przypadku porodu, który zaczął się spontanicznie. Zamiast tego te skurcze uderzają mocno już na początku.
Ryzyko indukcji
Ryzyko dalszych interwencji wzrasta, gdy jesteś nakłoniony. Te interwencje obejmują:
- zewnątrzoponowe
- dostawy wspomagane
- cesarskie cięcie
Istnieje również ryzyko wywołania stresu u dziecka ze względu na intensywność i długość skurczów. W rzadkich przypadkach istnieje ryzyko przerwania łożyska lub pęknięcia macicy.
Twój lekarz zasugeruje indukcję tylko wtedy, gdy uzna, że czekanie na rozpoczęcie porodu byłoby bardziej ryzykowne niż interwencja. Ostatecznie to Twoja decyzja, jakie działania podjąć.
Wskazówki dotyczące promowania porodu i zapobiegania indukcji
Stres jest znanym inhibitorem uwalniania oksytocyny. Jeśli chcesz, aby poród rozpoczął się naturalnie, jedną z najlepszych rzeczy, jakie możesz zrobić, jest całkowity relaks. Odpręż się, unikaj znanych stresorów i pozwól swoim hormonom płynąć.
Ćwiczenia mogą pomóc w ustawieniu dziecka w optymalnej pozycji do porodu, co pozwoli mu wywierać pożądany nacisk na szyjkę macicy. Aktywność i zdrowa dieta przez cały okres ciąży to świetne sposoby na uniknięcie rozwoju cukrzycy ciążowej, która jest znanym czynnikiem ryzyka wywoływania porodu.
Istnieje kilka metod naturalnej indukcji porodu, ale niewiele jest danych naukowych potwierdzających skuteczność tych metod. Alternatywą dla indukcji może być postępowanie w oczekiwaniu, czyli regularne wizyty w szpitalu w celu monitorowania w celu oceny stanu dziecka.
Na wynos
Twój wynik Bishopa może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zrozumieć przebieg porodu. Twój wynik może również pomóc w ustaleniu, czy jesteś dobrym kandydatem do wprowadzenia do pracy.
Jeśli poród nie rozpocznie się spontanicznie przed upływem 42 tygodni, istnieje ryzyko związane zarówno z oczekiwaniem na poród, jak iz jego wywołaniem medycznym. Twój lekarz powinien być w stanie dostarczyć Ci wszystkie dowody potrzebne do rozważenia ryzyka i korzyści oraz podjęcia świadomej decyzji o tym, co jest dobre dla Ciebie i Twojego dziecka.
