Przegląd
Hemartroplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu połowy stawu biodrowego. Hemi oznacza „połowę”, a alloplastyka odnosi się do „wymiany stawu”. Zastąpienie całego stawu biodrowego nazywa się całkowitą wymianą stawu biodrowego (THR).
Plastyka połowiczego stawu jest zwykle stosowana w leczeniu złamania biodra. Może być również stosowany w leczeniu biodra uszkodzonego przez artretyzm.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, czego można się spodziewać po hemiartroplastyce.
Czy jesteś kandydatem?
Twój staw biodrowy jest często opisywany jako przegub kulowy. „Kulka” to głowa kości udowej, która jest zaokrąglonym końcem kości udowej. Kość udowa to duża kość w twoim udzie. „Gniazdo” biodra to panewka. Panewka otacza głowę kości udowej, umożliwiając jej poruszanie się, gdy noga zmienia pozycję. Głowa kości udowej zastępuje hemiartroplastyka. Jeśli gniazdo również wymaga wymiany, będziesz potrzebować THR.
Jeśli masz złamane biodro lub poważne zapalenie stawu biodrowego, może być konieczna hemiartroplastyka, aby przywrócić zdrowe funkcje biodra. Jeśli głowa kości udowej jest złamana, ale panewka jest nienaruszona, możesz być dobrym kandydatem do hemiartroplastyki. Twój lekarz może zalecić THR, w zależności od:
- zdrowie całego stawu biodrowego
- ogólny stan zdrowia
- oczekiwana długość życia
- Twój poziom aktywności fizycznej
Początkowo lekarz może próbować leczyć zapalenie stawów biodrowych za pomocą fizjoterapii, leków przeciwbólowych i ograniczenia czynności, które powodują mniejszy nacisk na staw biodrowy.
Hemiartroplastyka a całkowita wymiana stawu biodrowego
Zabieg hemiartroplastyki skraca czas operacji i mniejszą utratę krwi niż THR. Prawdopodobieństwo zwichnięcia stawu biodrowego po hemiartroplastyce może być mniejsze w porównaniu z THR.
Jeśli panewka jest stosunkowo zdrowa i ma niewielkie zapalenie stawów, plastyka połowiczych stawów może być najlepszą opcją, szczególnie u starszych osób dorosłych, które nie są szczególnie aktywne. Młodsze, bardziej aktywne osoby mogą radzić sobie lepiej z THR. W przypadku THR istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz odczuwać mniejszy ból, lepszą długoterminową funkcję i większą zdolność chodzenia niż w przypadku hermiartroplastyki.
Przygotowanie do operacji
Hemartroplastyka jest zwykle wykonywana natychmiast po upadku lub innym urazie, który spowodował złamanie biodra, więc zazwyczaj niewiele można zrobić, aby się przygotować. Procedura wymaga pobytu w szpitalu przez co najmniej kilka dni. Jeśli to możliwe, będziesz chciał mieć kogoś ze sobą w szpitalu i pomóc w przygotowaniach do Twojego pobytu i powrotu do domu lub do oddziału.
Procedura
Możesz otrzymać znieczulenie ogólne, co oznacza, że będziesz spać podczas zabiegu. Lub możesz otrzymać znieczulenie miejscowe, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, w którym nadal nie śpisz, ale masz zdrętwiałe nogi. Twój lekarz porozmawia z Tobą o dostępnych opcjach i zaleceniach.
Operacja rozpoczyna się nacięciem z boku uda w pobliżu biodra. Gdy chirurg widzi staw, głowa kości udowej jest usuwana z panewki. Sieć więzadeł, ścięgien i mięśni utrzymuje piłkę i gniazdo na miejscu. Głowa kości udowej jest również oddzielona od reszty kości udowej. Wnętrze kości udowej jest wydrążone, a metalowy trzon jest ciasno umieszczony w kości udowej. Protetyczna lub sztuczna głowa kości udowej, również metalowa, jest bezpiecznie umieszczona na trzpieniu. Można go przymocować do innej głowicy wyłożonej polietylenem (plastikiem). Nazywa się to protezą bipolarną (głowa w głowie). Nacięcie jest następnie zszywane i bandażowane. Drenaż może, ale nie musi, służyć do odprowadzania minimalnego krwawienia.
Poprawa
Natychmiast po operacji otrzymasz przepisane leki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby używać ich tylko zgodnie z zaleceniami. Wkrótce po zabiegu należy również rozpocząć fizjoterapię. Rozpocznie się, gdy będziesz jeszcze w szpitalu i będzie kontynuowane po odesłaniu do domu lub wypisaniu na oddział obniżający.
Możesz mieć terapię w domu lub wizyty kontrolne w placówce fizjoterapeutycznej. Czas trwania terapii zależy od kilku czynników, w tym wieku i ogólnej sprawności.
Być może będziesz musiał na stałe unikać lub ograniczać czynności, które wymagają podnoszenia ciężarów lub wielu wspinaczek. Twoja zdolność do biegania i uprawiania sportów, takich jak tenis, również może być ograniczona. Jednak ćwiczenia fizyczne o niewielkim wpływie powinny być częścią Twojego stylu życia dla ogólnego zdrowia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o działaniach, które powinieneś i nie powinieneś wykonywać w nadchodzących miesiącach i latach.
Komplikacje
Jak każda operacja, hemiartroplastyka stwarza pewne potencjalne ryzyko. Wśród nich są:
Infekcja
Szanse na rozwój infekcji po hemiartroplastyce wynoszą około 1%, ale jeśli tak się stanie, powikłania są poważne. Infekcje mogą rozprzestrzeniać się na resztę biodra, potencjalnie wymagając kolejnej operacji.
Infekcje mogą pojawić się w ciągu kilku dni po operacji lub po latach. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej na biodro, można zalecić przyjmowanie antybiotyków przed zabiegiem dentystycznym lub operacjami na pęcherzu lub okrężnicy.
Zakrzep
Każda operacja na biodrach lub nogach zwiększa ryzyko powstania skrzepu krwi w żyle nogi (zakrzepica żył głębokich). Jeśli skrzep jest wystarczająco duży, może zablokować krążenie w nodze.
Skrzep może również przemieszczać się do płuc (zator tętnicy płucnej) i powodować poważne problemy z sercem i płucami. Wstanie i jak najszybsze poruszanie nogami po operacji to jeden z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania zakrzepicy żył głębokich.
Przemieszczenie
Jeśli kulka wysunie się z gniazda, nazywa się to zwichnięciem. Najczęściej występuje wkrótce po hemiartroplastyce, gdy tkanka łączna stawu nadal się goi. Twój lekarz i fizjoterapeuta powinni wyjaśnić, jak uniknąć zwichnięcia stawu biodrowego.
Rozwolnienie
Udana hemiartroplastyka powinna trwać około 12 do 15 lat lub dłużej. Po tym czasie lub nawet wcześniej proteza może utracić część połączenia z kością. Jest to bolesne powikłanie i zwykle wymaga kolejnej operacji, aby ją naprawić.
Perspektywy
Po hemiartroplastyce często występują krótkie epizody bólu lub sztywności. Nie należy się spodziewać ani tolerować długotrwałego dyskomfortu w stawie biodrowym, do którego się odnawia. Jeśli operacja zakończy się powodzeniem i nie ma żadnych komplikacji, powinieneś cieszyć się długim i zdrowym użytkowaniem nowego biodra. Bardzo ważne jest, abyś w pełni uczestniczył w fizjoterapii i chodził na wszystkie kontrole po operacji.
