Przegląd
Kacheksja (wymawiane kuh-KEK-see-uh) jest zaburzeniem „wyniszczającym”, które powoduje ekstremalną utratę wagi i zaniku mięśni oraz może obejmować utratę tkanki tłuszczowej. Zespół ten dotyka ludzi w późnych stadiach poważnych chorób, takich jak rak, HIV lub AIDS, POChP, choroba nerek i zastoinowa niewydolność serca (CHF).
Termin „kacheksja” pochodzi od greckich słów „kakos” i „hexis”, które oznaczają „zły stan”.
Różnica między kacheksją a innymi typami utraty wagi polega na tym, że jest to mimowolne. Ludzie, którzy ją rozwijają, nie tracą na wadze, ponieważ próbują ograniczyć dietę lub ćwiczenia. Tracą na wadze, ponieważ jedzą mniej z różnych powodów. W tym samym czasie zmienia się ich metabolizm, co powoduje, że organizm rozkłada zbyt dużo mięśni. Zarówno stan zapalny, jak i substancje wytwarzane przez guzy mogą wpływać na apetyt i powodować szybsze spalanie kalorii przez organizm.
Naukowcy uważają, że kacheksja jest częścią odpowiedzi organizmu na zwalczanie chorób. Aby uzyskać więcej energii do zasilania mózgu, gdy zapasy składników odżywczych są niskie, organizm rozkłada mięśnie i tłuszcz.
Osoba z kacheksją nie tylko traci na wadze. Stają się tak słabe i kruche, że ich organizm staje się podatny na infekcje, co zwiększa prawdopodobieństwo śmierci z powodu ich stanu. Po prostu uzyskanie większej ilości składników odżywczych lub kalorii nie wystarczy, aby odwrócić kacheksję.
Kategorie kacheksji
Istnieją trzy główne kategorie kacheksji:
- Prekacheksja jest definiowana jako utrata do 5 procent masy ciała podczas znanej choroby lub choroby. Towarzyszy mu utrata apetytu, stany zapalne i zmiany w metabolizmie.
- Kacheksja to utrata ponad 5 procent masy ciała w ciągu 12 miesięcy lub krócej, gdy nie próbujesz schudnąć i masz znaną chorobę lub chorobę. Kilka innych kryteriów obejmuje utratę siły mięśni, zmniejszenie apetytu, zmęczenie i stan zapalny.
- Oporna kacheksja dotyczy osób chorych na raka. Jest to utrata masy ciała, utrata mięśni, utrata funkcji oraz brak odpowiedzi na leczenie raka.
Kacheksja i rak
Do 80 procent osób z rakiem w późnym stadium ma kacheksję. Prawie jedna trzecia osób z rakiem umiera z tego powodu.
Komórki nowotworowe uwalniają substancje zmniejszające apetyt. Rak i jego metody leczenia mogą również powodować silne nudności lub uszkadzać przewód pokarmowy, utrudniając jedzenie i wchłanianie składników odżywczych.
Gdy organizm otrzymuje mniej składników odżywczych, spala tłuszcz i mięśnie. Komórki rakowe wykorzystują resztki składników odżywczych, które pozostały, aby pomóc im przetrwać i rozmnażać się.
Przyczyny i związane z nimi warunki
Kacheksja występuje w późnym stadium poważnych schorzeń, takich jak:
- rak
- zastoinowa niewydolność serca (CHF)
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- przewlekłą chorobę nerek
- mukowiscydoza
- reumatoidalne zapalenie stawów
To, jak często występuje kacheksja, różni się w zależności od choroby. Wpływa na:
- 5–15% osób z zastoinową niewydolnością serca lub POChP
- Do 80 procent osób z rakiem żołądka i innymi rakami górnego odcinka przewodu pokarmowego
- Do 60 procent osób z rakiem płuc
Objawy
Osoby z kacheksją tracą na wadze i masę mięśniową. Niektórzy ludzie wyglądają na niedożywionych. Inni wydają się mieć normalną wagę.
Aby zdiagnozować kacheksję, musisz stracić co najmniej 5% masy ciała w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub mniej i mieć znaną chorobę lub chorobę. Musisz również mieć co najmniej trzy z tych wyników:
- zmniejszona siła mięśni
- zmęczenie
- utrata apetytu (anoreksja)
- niski wskaźnik masy beztłuszczowej (obliczenie na podstawie masy ciała, tkanki tłuszczowej i wzrostu)
- wysoki poziom zapalenia zidentyfikowany w badaniach krwi
- niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek)
- niski poziom białka, albuminy
Możliwości leczenia
Nie ma określonego leczenia ani sposobu na odwrócenie kacheksji. Celem leczenia jest poprawa objawów i jakości życia.
Obecna terapia kacheksji obejmuje:
- środki pobudzające apetyt, takie jak octan megestrolu (Megace)
- leki, takie jak dronabinol (Marinol), poprawiające nudności, apetyt i nastrój
- leki zmniejszające stan zapalny
- zmiany diety, suplementy diety
- dostosowane ćwiczenie
Komplikacje
Kacheksja może być bardzo poważna. Może to skomplikować leczenie stanu, który go spowodował, i obniżyć odpowiedź na to leczenie. Osoby z rakiem, które mają kacheksję, są mniej zdolne do tolerowania chemioterapii i innych terapii, których potrzebują, aby przeżyć.
W wyniku tych komplikacji ludzie z kacheksją mają gorszą jakość życia. Mają też gorsze perspektywy.
Perspektywy
Obecnie nie ma leczenia kacheksji. Jednak naukowcy dowiadują się więcej o procesach, które go powodują. To, co odkryli, napędzało badania nad nowymi lekami w walce z procesem marnowania.
W wielu badaniach badano substancje, które chronią lub odbudowują mięśnie i przyspieszają przyrost masy ciała. Jeden kierunek badań koncentruje się na blokowaniu białek, aktywiny i miostatyny, które zapobiegają wzrostowi mięśni.
