Przegląd
Cytopenia występuje, gdy jeden lub więcej typów krwinek jest niższych niż powinno.
Twoja krew składa się z trzech głównych części. Czerwone krwinki, zwane także erytrocytami, przenoszą tlen i składniki odżywcze w organizmie. Białe krwinki, czyli leukocyty, zwalczają infekcje i zwalczają niezdrowe bakterie. Płytki krwi są niezbędne do krzepnięcia. Jeśli którykolwiek z tych elementów jest poniżej typowego poziomu, możesz mieć cytopenię.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów cytopenii. Każdy typ zależy od tego, która część krwi jest niska lub obniżona.
- Niedokrwistość występuje, gdy liczba czerwonych krwinek jest niska.
- Leukopenia to niski poziom białych krwinek.
- Małopłytkowość to niedobór płytek krwi.
- Pancytopenia to niedobór wszystkich trzech części krwi.
Możliwe przyczyny cytopenii są złożone i zróżnicowane. Wśród tych przyczyn są uszkodzenia obwodowe, infekcje i skutki uboczne leków. Dwa rodzaje cytopenii, które są związane z podstawową przyczyną niskiej liczby krwinek, to cytopenia autoimmunologiczna i cytopenia oporna.
Cytopenia autoimmunologiczna
Cytopenia autoimmunologiczna jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną. Twoje ciało wytwarza przeciwciała, które zwalczają zdrowe komórki krwi, niszcząc je i uniemożliwiając uzyskanie odpowiedniej liczby krwinek.
Oporna cytopenia
Oporna cytopenia występuje, gdy szpik kostny nie wytwarza dojrzałych, zdrowych krwinek. Może to być wynikiem grupy nowotworów, takich jak białaczka lub inny stan szpiku kostnego. Istnieje kilka rodzajów opornej cytopenii. Według American Cancer Society są one definiowane przez wygląd krwi i szpiku kostnego pod mikroskopem.
Objawy
Objawy cytopenii zależą od rodzaju choroby. Mogą również zależeć od podstawowego problemu lub stanu, który powoduje niską liczbę krwinek.
Objawy anemii obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- duszność
- słaba koncentracja
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- zimne dłonie i stopy
Objawy leukopenii obejmują:
- częste infekcje
- gorączka
Objawy trombocytopenii obejmują:
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
- trudności z zatrzymaniem krwawienia
- krwotok wewnętrzny
Oporna cytopenia może powodować niewiele objawów we wczesnych stadiach. Gdy liczba krwinek spada, mogą wystąpić objawy, takie jak duszność, częste infekcje, zmęczenie i łatwe lub swobodne krwawienie. W przypadku opornej cytopenii możliwe jest, że niska liczba krwinek doprowadzi lekarzy do podstawowego problemu, takiego jak rak lub białaczka.
Cytopenia wywołana odpowiedzią autoimmunologiczną może wystąpić z innymi objawami ogólnoustrojowymi, które naśladują objawy innych typów cytopenii. Objawy te obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- częste infekcje
- gorączka
- krwawienie i łatwe powstawanie siniaków
Co powoduje cytopenię?
Jeśli masz niezwykle niską liczbę krwinek, lekarz poszuka przyczyny, która wyjaśni te liczby. Każdy rodzaj cytopenii może być spowodowany kilkoma różnymi i unikalnymi stanami.
Przyczyny anemii obejmują:
- niski poziom żelaza
- częste krwawienie
- niszczenie komórek podczas krążenia w organizmie
- nieprawidłowe wytwarzanie krwinek czerwonych ze szpiku kostnego
Przyczyny leukopenii obejmują:
- przewlekła infekcja, taka jak HIV lub zapalenie wątroby
- rak
- choroby autoimmunologiczne
- leczenie raka, w tym radioterapia i chemioterapia
Przyczyny trombocytopenii obejmują:
- rak
- przewlekła choroba wątroby
- leczenie raka, w tym radioterapia i chemioterapia
- leki
U niektórych osób z cytopenią lekarze nie są w stanie znaleźć przyczyny. W rzeczywistości lekarze nie są w stanie znaleźć przyczyny u około połowy osób z pancytopenią. Gdy przyczyna nie jest znana, nazywa się to idiopatyczną cytopenią.
Warunki powiązane
Jak widać z listy potencjalnych przyczyn, cytopenia często wiąże się z rakiem i białaczką. Dzieje się tak, ponieważ obie te choroby niszczą zdrowe komórki krwi w twoim ciele. Mogą również zniszczyć szpik kostny. Tworzenie i rozwój krwinek odbywa się w szpiku kostnym. Każde uszkodzenie tej gąbczastej tkanki wewnątrz kości może mieć wpływ na komórki krwi i jej zdrowie.
Inne stany często związane z cytopenią obejmują:
- rak, taki jak białaczka, szpiczak mnogi lub chłoniak Hodgkina lub nieziarniczy
- choroba szpiku kostnego
- ciężki niedobór B-12
- przewlekła choroba wątroby
- choroby autoimmunologiczne
- infekcje wirusowe, w tym HIV, zapalenie wątroby i malaria
- choroby krwi, które niszczą krwinki lub zapobiegają wytwarzaniu krwinek, takie jak napadowa nocna hemoglobinuria i niedokrwistość aplastyczna
Diagnoza
Cytopenię rozpoznaje się na podstawie badania krwi zwanego pełną morfologią krwi (CBC). CBC pokazuje liczbę białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi. Aby przeprowadzić CBC, lekarz lub pielęgniarka pobiorą krew i wyślą ją do laboratorium w celu analizy. CBC to bardzo powszechne badanie krwi, a lekarz może wykryć cytopenię na podstawie wyników, nie podejrzewając tego. Jeśli jednak lekarz podejrzewa, że masz niską liczbę krwinek, CBC może to potwierdzić.
Jeśli wyniki wskazują na niskie liczby dla dowolnej części krwi, lekarz może następnie zlecić inne testy w celu zdiagnozowania przyczyny lub poszukania potencjalnych wyjaśnień. Biopsja szpiku kostnego i aspiracja szpiku kostnego mogą zapewnić szczegółowe spojrzenie na produkcję szpiku kostnego i komórek krwi. Testy te mogą służyć do potwierdzenia lub wykluczenia chorób szpiku kostnego lub problemów, które mogą powodować niską liczbę krwinek.
Leczenie
Leczenie cytopenii zależy od przyczyny.
W przypadku cytopenii spowodowanej rakiem lub białaczką leczenie tych chorób może również leczyć niski poziom krwinek. Jednak u wielu pacjentów poddawanych leczeniu z powodu którejkolwiek z tych chorób może wystąpić niższa liczba krwinek w wyniku leczenia.
Kortykosteroidy są często lekiem pierwszego rzutu w przypadku kilku typów cytopenii. Wielu pacjentów dobrze reaguje na leczenie. Jednak niektórzy mogą nawrócić lub nie reagować wcale. W takim przypadku można zastosować bardziej agresywne opcje leczenia. Obejmują one:
- terapia immunosupresyjna
- Przeszczep szpiku kostnego
- transfuzja krwi
- splenektomia
Perspektywy
Po zdiagnozowaniu wiele osób będzie w stanie leczyć cytopenię i przywrócić prawidłową liczbę krwinek. Na przykład osoby z anemią mogą być w stanie zwiększyć spożycie żelaza z pokarmów, takich jak czerwone mięso, skorupiaki i rośliny strączkowe. Może to przywrócić liczbę czerwonych krwinek, a lekarz może rutynowo sprawdzać liczbę krwinek, aby pomóc Ci utrzymać zdrowy poziom.
Jednak niektóre przyczyny cytopenii wymagają dłuższego i bardziej dogłębnego leczenia. Przyczyny te obejmują raka i białaczkę, leczenie tych schorzeń i inne poważne schorzenia, takie jak choroba szpiku kostnego i niedokrwistość aplastyczna. W przypadku osób, u których zdiagnozowano poważne przyczyny, prognozy często zależą od ciężkości stanu i skuteczności leczenia.
