Przegląd
Żółtaczka to choroba wątroby, która powoduje zażółcenie skóry i białek oczu, a czasami inne mniej oczywiste objawy. Chociaż żółtaczka u noworodków jest dość powszechna i przejściowa, może być oznaką poważniejszego problemu zdrowotnego.
Żółtaczka jest wynikiem hiperbilirubinemii, nagromadzenia substancji zwanej bilirubiną we krwi. Bilirubina jest wytwarzana podczas normalnego rozkładu czerwonych krwinek. Jest to pomarańczowo-żółta substancja, która zwykle przechodzi przez wątrobę i jest wydalana z organizmu.
Gdy we krwi występuje nienormalnie wysoki poziom bilirubiny, rozwija się żółtaczka i pojawiają się oznaki zmiany koloru skóry i oczu. Żółtaczka u dzieci i dorosłych jest niezwykła i wskazuje na problemy zdrowotne wymagające leczenia. Ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli Twoje dziecko wykazuje jakiekolwiek oznaki tego stanu.
Typy występujące u dzieci
U noworodków żółtaczka zwykle występuje, ponieważ wątroba niemowlęcia nie jest w pełni rozwinięta, aby prawidłowo rozkładać i wydalać bilirubinę. Żółtaczka u starszych dzieci ma jednak inne przyczyny. Można je ogólnie podzielić na trzy typy:
- żółtaczka obturacyjna, która jest wynikiem zablokowania przewodu żółciowego między trzustką a wątrobą
- żółtaczka wątrobowokomórkowa, która pojawia się, jeśli występuje choroba lub uszkodzenie wątroby
- żółtaczka hemolityczna, która rozwija się, gdy występuje nieprawidłowy rozpad czerwonych krwinek, prowadzący do nadmiernego poziomu bilirubiny we krwi
Objawy żółtaczki u dzieci
Najbardziej widocznymi objawami żółtaczki są zażółcenie skóry i białek oczu. Żółtaczka może również powodować zmiany koloru płynów ustrojowych, takich jak blade stolce i ciemny mocz.
Jeśli żółtaczka Twojego dziecka jest związana z poważnym stanem chorobowym, takim jak zapalenie wątroby, mogą mieć inne objawy, w tym:
- gorączka
- ból brzucha
- nudności
- zmęczenie
Objawy żółtaczki należy traktować poważnie, ale jeśli towarzyszą im inne oznaki niepokoju, jak najszybciej zabierz dziecko na pogotowie lub przychodnię.
Przyczyny żółtaczki u dzieci
Żółtaczka ma kilka możliwych przyczyn. Znajomość pochodzenia żółtaczki Twojego dziecka ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia właściwego planu leczenia. Do najczęstszych przyczyn żółtaczki należą:
Zapalenie wątroby
Istnieje pięć podstawowych typów przenoszalnego zapalenia wątroby, z których każdy jest wywoływany przez innego wirusa.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często wynikiem spożywania skażonej wody lub żywności.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez płyny ustrojowe. Matka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B może zarazić swoje dziecko wirusem.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zwykle przenoszone przez zanieczyszczoną krew lub igły do leków, więc może być mniej prawdopodobną przyczyną żółtaczki u małych dzieci.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D często rozwija się u osób, które już mają wirusa zapalenia wątroby typu B.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest zwykle izolowane w rozwijających się regionach świata.
Wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i zapaleniu wątroby typu B zapobiegają szczepionki. Inny rodzaj zapalenia wątroby, znany jako autoimmunologiczne zapalenie wątroby, występuje, gdy układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki wątroby.
Wszystkie formy zapalenia wątroby obejmują zapalenie wątroby. Z biegiem czasu może to spowodować poważne uszkodzenie wątroby.
Wirus Epsteina-Barra (EBV)
EBV jest bardzo powszechnym wirusem, dotykającym zarówno dzieci, jak i dorosłych. Ma tendencję do przenoszenia przez płyny ustrojowe, takie jak ślina.
Dziecko, które dzieli szczoteczkę do zębów lub szklankę z osobą chorą na EBV, jest bezbronne. Ty lub Twoje dziecko możecie mieć EBV i nie doświadczać żadnych objawów ani trwałych problemów zdrowotnych. Ale w poważniejszych przypadkach może wystąpić żółtaczka, gorączka, powiększone węzły chłonne i inne objawy.
Kamienie żółciowe
Kamienie żółciowe to małe, stwardniałe złogi żółci, płynu trawiennego. Złogi tworzą się w woreczku żółciowym, małym narządzie zlokalizowanym tuż pod wątrobą.
Nie zawsze jest jasne, dlaczego powstają kamienie żółciowe, ale może to być spowodowane dużą ilością żółci w cholesterolu Twojego dziecka lub zbyt dużą ilością bilirubiny w żółci. Jeśli woreczek żółciowy nie opróżnia się prawidłowo z żółci, płyn może gromadzić się i tworzyć kamienie żółciowe.
Rak
Nowotwory trzustki i wątroby mogą powodować między innymi żółtaczkę. Jednak są one rzadkie u dzieci.
Niedokrwistość hemolityczna
Istnieje kilka rodzajów niedokrwistości hemolitycznej, ale wszystkie powodują niszczenie i usuwanie czerwonych krwinek w szybszym tempie niż jest to zdrowe i normalne. Niedokrwistość hemolityczna może być chorobą dziedziczną, przekazywaną przez jednego lub obojga rodziców, lub może wynikać między innymi z infekcji lub choroby autoimmunologicznej.
Rozpoznanie żółtaczki u dzieci
Wstępną diagnozę żółtaczki można postawić na podstawie badania fizykalnego oraz obserwacji skóry i oczu dziecka. Ustalenie przyczyny żółtaczki może być trudniejsze.
Lekarz dziecka może szukać objawów choroby wątroby, sprawdzając nietypowe siniaki lub naczyniaki pająka, które są małymi, nieprawidłowymi skupiskami naczyń krwionośnych tuż pod powierzchnią skóry. Jeśli palce i dłoń zmienią kolor na czerwonawy (rumień dłoniowy), może to być oznaką choroby wątroby. Zostanie również wykonany fizyczny egzamin w celu sprawdzenia obrzęku wątroby.
Badanie krwi i analiza moczu mogą ujawnić wysoki poziom bilirubiny w organizmie wraz z problemami z czynnością wątroby i niedokrwistością. Badania krwi mogą również pomóc w diagnozowaniu chorób, takich jak zapalenie wątroby i Epstein-Barr.
Jeśli oprócz żółtaczki u Twojego dziecka występuje niedokrwistość, lekarz dziecka może również zlecić badanie przesiewowe zwane testem Coombsa, aby potwierdzić lub wykluczyć, czy przeciwciała atakują czerwone krwinki. To znak, że przyczyną żółtaczki Twojego dziecka jest choroba autoimmunologiczna.
Leczenie żółtaczki u dzieci
Właściwe leczenie żółtaczki zależy od choroby podstawowej. Żółtaczkę noworodków będącą wynikiem podwyższonego stężenia bilirubiny można leczyć fototerapią. Dzięki temu zabiegowi Twoje dziecko jest narażone na specjalne niebieskie światło, które pomaga obniżyć poziom bilirubiny.
Jeśli problem jest związany z przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek, lekarz może zalecić transfuzję krwi, niektóre leki lub plazmaferezę, proces oddzielający osocze od krwinek.
W przypadku noworodków z bardzo wysokim poziomem bilirubiny pomocna może być transfuzja krwi. Podczas tego leczenia pobierane są niewielkie ilości krwi i podawane dziecku w celu zwiększenia liczby krwinek czerwonych i obniżenia poziomu bilirubiny.
Leczenie zapalenia wątroby różni się w zależności od rodzaju wirusa. Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle opuszcza organizm bez leczenia, chociaż może to zająć kilka miesięcy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C wymagają leków przeciwwirusowych.
EBV nie ma lekarstwa przeciwwirusowego poza czasem. W przypadku EBV i niektórych innych przyczyn żółtaczki leczenie zwykle koncentruje się na radzeniu sobie z innymi objawami, takimi jak nudności i gorączka.
Domowe środki na żółtaczkę u dzieci
Jeśli choroba wątroby, zapalenie wątroby lub inny poważny problem medyczny powoduje żółtaczkę, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia.
Łagodne przypadki żółtaczki u dzieci mogą czasami ustąpić bez leczenia po ustąpieniu przyczyny, jak to często ma miejsce w przypadku niemowląt.
Zapewnienie dziecku regularnych wypróżnień może również pomóc szybciej pozbyć się bilirubiny z organizmu. Wskazówki dotyczące unikania zaparć i regularnego wypróżniania obejmują upewnienie się, że dziecko:
- jest dobrze nawilżony
- ma regularną aktywność fizyczną
- dostaje wystarczającą ilość błonnika pokarmowego, który można znaleźć w płatkach zbożowych z owocami, fasolą i otrębami
Outlook i zapobieganie
Łagodny przypadek żółtaczki zwykle ustępuje samoistnie. Po wyleczeniu przyczyny, takiej jak zapalenie wątroby lub niedokrwistość hemolityczna, znikną również żółtaczka i inne objawy.
Zapobieganie żółtaczce nie zawsze jest możliwe, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma chorobę dziedziczną lub chorobę autoimmunologiczną, która powoduje gromadzenie się bilirubiny. Jednak dobra higiena i unikanie dzielenia się kubkami i innymi przedmiotami, które mogą przenosić wirusa, może zmniejszyć ryzyko chorób, takich jak EBV. Szczepionki zapobiegają dwóm najczęstszym typom zapalenia wątroby.
