Co to jest vasa previa?
Vasa previa to niezwykle rzadkie, ale ciężkie powikłanie ciąży. W vasa previa niektóre naczynia krwionośne pępowinowe płodu przebiegają w poprzek lub bardzo blisko wewnętrznego otworu szyjki macicy. Naczynia te znajdują się wewnątrz błon, niezabezpieczone pępowiną ani łożyskiem. W związku z tym istnieje ryzyko pęknięcia membrany.
Jeśli chodzi o ryzyko, 56 procent przypadków vasa previa, które pozostają nierozpoznane, skutkuje urodzeniem martwego dziecka. Jednak gdy stan zostanie wykryty w ciąży, szanse na przeżycie płodu wzrastają do 97 procent.
Jakie są objawy?
W wielu przypadkach nie ma żadnych objawów vasa previa. Często pozostaje niewykryty aż do porodu, kiedy płód jest już zmartwiony lub po porodzie martwego dziecka.
Kobiety w ciąży powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli mają bezbolesne krwawienie z pochwy. Znakiem, że kobieta może mieć vasa previa, jest bardzo ciemna krew w kolorze burgundowym. Krew płodu ma naturalnie mniej tlenu niż krew matki. Jeśli więc krew jest ciemniejsza niż typowa, może to wskazywać, że pochodzi od płodu, a nie od matki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Jedną z przyczyn vasa previa jest nieprawidłowość w pępowinie zwana włożeniem pępowiny. Dzieje się tak, gdy pępowina przechodzi przez błony, w wyniku czego naczynia, które nie są chronione, prowadzą do łożyska. Inną przyczyną jest łożysko dwupłatkowe, w którym łożysko składa się z dwóch części. W takich przypadkach naczynia mogą być niezabezpieczone w miejscu przecięcia się między dwoma płatami.
Ryzyko wystąpienia vasa previa jest większe, jeśli:
- twoje łożysko jest nisko położone (łożysko przednie)
- Twoje poprzednie porody odbyły się przez cesarskie cięcie
- ciąża nastąpiła poprzez zapłodnienie in vitro (IVF)
- jesteś w ciąży z wieloma dziećmi
- przeszłaś poprzednią operację macicy
Jak się to rozpoznaje?
Najlepszą metodą wykrywania vasa previa jest wykonanie badania przezpochwowego w połączeniu z kolorowym dopplerem. Skan przezpochwowy jest wewnętrzny. Przetwornik wytwarzający fale ultradźwiękowe jest tak ukształtowany, aby pasował do wnętrza pochwy kobiety. Będzie nasmarowany i pokryty pochwą. Jest o wiele dokładniejszy niż skanowanie jamy brzusznej, ponieważ pozwala sonografowi wyraźnie zobaczyć obszar zainteresowania.
Jeśli obraz jest wyświetlany w skali szarości, może być trudny do odczytania. Tutaj pojawia się kolorowy Doppler. Technika ta pozwala na dodanie koloru do obrazu, aby umożliwić technikowi sprawdzenie, w którą stronę przepływa krew iz jaką prędkością.
Ze względu na rzadkie występowanie tego stanu nie jest on rutynowo sprawdzany. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci te testy, jeśli masz jeden lub więcej z opisanych powyżej czynników ryzyka.
Jak to jest traktowane?
Nie ma sposobu, aby zapobiec vasa previa. Ale jeśli można go zdiagnozować przed porodem, to przy odpowiednim leczeniu szanse na przeżycie dziecka są doskonałe.
W niektórych przypadkach vasa previa może ustąpić w czasie ciąży. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie vasa previa w ciąży, Twój opiekun będzie oferował regularne kontrolne USG, aby dokładnie monitorować stan. Celem leczenia tego stanu jest umożliwienie rozwoju ciąży tak długo, jak pozwala na to bezpieczeństwo. Twój lekarz pomoże Ci zrównoważyć ryzyko wczesnego porodu z ryzykiem porodu i pęknięcia błon płodowych.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić hospitalizację na czas trzeciego trymestru w celu dokładnego monitorowania i pełnego odpoczynku w łóżku. Często sugeruje się odpoczynek na miednicy, co oznacza, że nic nie powinno być wkładane do pochwy i nie należy uprawiać seksu. Możesz również otrzymać sterydy, aby pomóc w dojrzałości płuc dziecka na wypadek, gdyby trzeba było je wcześnie urodzić. Twoi lekarze zindywidualizują Twój plan opieki w zależności od czynników ryzyka, wyników badania ultrasonograficznego i innych czynników.
W przypadku vasa previa lekarz zwykle zaleca cięcie cesarskie między 35 a 37 tygodniem ciąży. Dzieje się tak, ponieważ jeśli dojdzie do porodu, a błony komórkowe pękną spontanicznie, naczynia krwionośne Twojego dziecka prawie na pewno również pękną, powodując krwawienie. W przypadku planowanego cięcia cesarskiego, chirurg będzie mógł dostosować rodzaj i położenie nacięcia w zależności od położenia łożyska i naczyń krwionośnych dziecka.
Przy porodzie będzie dostępny zespół, który może wykonać transfuzję krwi w przypadku pęknięcia naczyń krwionośnych. Jeśli jedno z naczyń krwionośnych jest rozdarte, chirurg może natychmiast zacisnąć pępowinę, aby zminimalizować ilość krwi, którą traci dziecko.
Jaka jest perspektywa?
Vasa previa nie stanowi żadnego fizycznego zagrożenia dla zdrowia matki, ale zagrożenie dla dziecka może być znaczące i może ostatecznie doprowadzić do utraty życia. Ponad połowa wszystkich przypadków vasa previa, które nie są wykrywane w ciąży, kończy się urodzeniem martwego dziecka. Jeśli jednak stan zostanie zdiagnozowany w ciąży, szanse na przeżycie dziecka są doskonałe.
Należy pamiętać, że chociaż ten stan jest powodem do niepokoju, jest również bardzo rzadki. Z największych badań wynika, że vasa previa występuje tylko w 4 na 10000 ciąż. Twój zespół medyczny jest świadomy czynników ryzyka choroby i zaleci testy, jeśli uzna to za konieczne. Dzięki diagnostyce prenatalnej i odpowiedniemu leczeniu istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie dobrze.
