Przegląd
Obrzęk rogówki to obrzęk rogówki - przezroczystej zewnętrznej powierzchni oka w kształcie kopuły, która pomaga wyraźnie widzieć. Jest to spowodowane gromadzeniem się płynu w rogówce. Nieleczony obrzęk rogówki może prowadzić do niewyraźnego widzenia.
Co powoduje obrzęk rogówki?
Rogówka składa się z warstw tkanki, które pomagają skupić światło w tylnej części oka, aby uzyskać wyraźny obraz. Wzdłuż wewnętrznej powierzchni rogówki znajduje się warstwa komórek zwanych śródbłonkiem. Jego zadaniem jest wypompowanie płynu, który gromadzi się w oku.
Kiedy komórki śródbłonka są uszkodzone, płyn może gromadzić się i powodować puchnięcie rogówki, powodując zmętnienie widzenia. Komórki śródbłonka nigdy nie mogą się regenerować. Kiedy zostaną uszkodzone, znikną na dobre.
Choroby, które uszkadzają komórki śródbłonka i mogą powodować obrzęk rogówki, obejmują:
- Dystrofia śródbłonka Fuchsa (lub dystrofia Fuchsa) jest chorobą dziedziczną, która stopniowo niszczy komórki śródbłonka.
- Zapalenie śródbłonka jest odpowiedzią immunologiczną, która prowadzi do zapalenia śródbłonka. Jest to spowodowane wirusem opryszczki.
- Jaskra to choroba, w której wzrasta ciśnienie wewnątrz oka. Ciśnienie może wzrosnąć do tego stopnia, że uszkadza nerw wzrokowy, aw niektórych przypadkach może prowadzić do obrzęku rogówki. Jest to jednak rzadkie.
- Tylna, polimorficzna dystrofia rogówki jest rzadkim, wrodzonym stanem rogówki.
- Zespół Chandlera to rzadkie zaburzenie, w którym komórki nabłonka namnażają się zbyt szybko.
Operacja usunięcia zaćmy może również spowodować uszkodzenie komórek śródbłonka. Zwykle uszkodzenie nie jest wystarczająco rozległe, aby powodować problemy, ale czasami może powodować obrzęk rogówki. Obrzęk rogówki, który pojawia się po operacji zaćmy, nazywany jest obrzękiem rogówki pseudofakijnym lub pseudofakijnym obrzękiem pęcherzowym. Obecnie chirurgia zaćmy powoduje znacznie mniejszy obrzęk rogówki niż w przeszłości, ze względu na ulepszenia konstrukcji soczewek.
Stosowanie niektórych leków może również zwiększać ryzyko obrzęku rogówki:
- chlorek benzalkoniowy, środek konserwujący stosowany w wielu kroplach do oczu i lekach znieczulających
- chlorheksydyna (Betasept, Hibiclens), środek antyseptyczny stosowany do dezynfekcji skóry przed operacją
- amantadyna (Gocovri), lek stosowany w leczeniu wirusów i choroby Parkinsona
Jakie są objawy?
Gdy rogówka puchnie i gromadzi się płyn, twoje widzenie stanie się niewyraźne lub mętne. Możesz zauważyć, że twój wzrok jest szczególnie zamglony, gdy budzisz się rano po raz pierwszy, ale poprawia się w ciągu dnia.
Inne objawy obrzęku rogówki to:
- aureole wokół świateł
- ból oka
- uczucie, że w oku znajduje się obcy przedmiot
Opcje leczenia tego stanu
Jeśli obrzęk rogówki jest łagodny, leczenie może nie być konieczne. Aby tymczasowo złagodzić obrzęk oka, lekarz okulista może zalecić krople lub maść stężonego roztworu soli fizjologicznej (soli i wody). W przypadku obrzęku, który pojawia się w ciągu nocy, zapytaj lekarza, czy możesz rano delikatnie przedmuchać oczy suszarką do włosów, aby odparować dodatkowe łzy. Trzymaj suszarkę na odległość wyciągniętej ręki, aby uniknąć uszkodzenia oka.
Jeśli obrzęk stanie się na tyle poważny, że spowoduje uszkodzenie wzroku, może być konieczna operacja polegająca na zastąpieniu całej rogówki lub tylko warstwy śródbłonka zdrową tkanką rogówkową od dawcy. Procedury stosowane w leczeniu obrzęku rogówki obejmują:
Keratoplastyka penetrująca (PK lub PKP)
Chirurg usuwa wszystkie warstwy rogówki i zastępuje je zdrową tkanką od dawcy. Nowa tkanka rogówki jest utrzymywana na miejscu za pomocą szwów.
Ponieważ przeszczep może mieć nieregularny kształt, po tej operacji może być konieczne założenie soczewek korekcyjnych, aby wyraźnie widzieć.
Ryzyko związane z tą operacją obejmuje uszkodzenie soczewki oka, krwawienie, jaskrę lub odrzucenie przeszczepu.
Keratoplastyka śródbłonka descemeta (DSEK)
Ta procedura zastępuje tylko uszkodzoną warstwę śródbłonka rogówki, pozostawiając resztę nienaruszoną. Zarówno procedura, jak i powrót do zdrowia są szybsze niż w przypadku PK.
Czas gojenia i regeneracja
Twój czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości obrzęku rogówki i sposobu jego leczenia. Łagodny obrzęk rogówki może nie powodować żadnych objawów lub wymagać leczenia.
Jeśli masz operację, aby wymienić całą rogówkę, pełne odzyskanie wzroku może zająć rok lub dłużej. Ponieważ nowa rogówka może mieć nieregularny kształt, może być konieczne założenie okularów, aby uzyskać wyraźne widzenie.
Gojenie jest znacznie szybsze po zabiegu DSEK, który usuwa tylko część rogówki.
Perspektywy obrzęku rogówki
Perspektywa zależy od przyczyny obrzęku rogówki. Łagodny obrzęk może postępować bardzo powoli, więc możesz nie zauważyć żadnych objawów przez lata - a nawet dziesięciolecia. W przypadku cięższego obrzęku operacja i noszenie okularów lub soczewek kontaktowych może przywrócić większość utraconego wzroku.
