Przegląd
Wypadanie pochwy występuje, gdy mięśnie podtrzymujące narządy miednicy kobiety słabną. To osłabienie umożliwia opadanie macicy, cewki moczowej, pęcherza lub odbytnicy do pochwy. Jeśli mięśnie dna miednicy wystarczająco osłabną, narządy te mogą nawet wystawać z pochwy.
Istnieje kilka różnych rodzajów wypadania:
- Wypadanie przedniej części pochwy (cystocele lub cewka moczowa) występuje, gdy pęcherz wpada do pochwy.
- Tylne wypadanie pochwy (rectocele) ma miejsce, gdy ściana oddzielająca odbytnicę od pochwy słabnie. Umożliwia to wybrzuszenie odbytnicy do pochwy.
- Wypadanie macicy ma miejsce, gdy macica opada do pochwy.
- Wypadanie koniuszka (wypadanie sklepienia pochwy) występuje, gdy szyjka macicy lub górna część pochwy wpada do pochwy.
Jakie są objawy?
Często kobiety nie mają żadnych objawów wypadania pochwy. Jeśli masz objawy, objawy będą zależeć od narządu, który jest wypadnięty.
Objawy mogą obejmować:
- uczucie pełności w pochwie
- guzek przy wejściu do pochwy
- uczucie ciężkości lub ucisku w miednicy
- uczucie jakbyś „siedział na piłce”
- obolały ból w dolnej części pleców, który ustępuje, gdy się kładziesz
- potrzeba częstszego oddawania moczu niż zwykle
- problemy z całkowitym wypróżnieniem lub opróżnieniem pęcherza
- częste infekcje pęcherza
- nieprawidłowe krwawienie z pochwy
- wyciek moczu podczas kaszlu, kichania, śmiechu, seksu lub ćwiczeń
- ból podczas seksu
Co to powoduje?
Hamak mięśni, zwany mięśniami dna miednicy, wspiera narządy miednicy. Poród może rozciągnąć i osłabić te mięśnie, zwłaszcza jeśli poród był trudny.
Starzenie się i utrata estrogenu w okresie menopauzy mogą dodatkowo osłabić te mięśnie, umożliwiając narządom miednicy opadnięcie do pochwy.
Inne przyczyny wypadania pochwy to:
- ciągły kaszel z powodu przewlekłej choroby płuc
- ciśnienie spowodowane nadwagą
- chroniczne zatwardzenie
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
Czy niektóre kobiety są narażone na zwiększone ryzyko?
Prawdopodobieństwo wypadnięcia pochwy jest większe, jeśli:
- miał porody drogami natury, szczególnie skomplikowane
- przeszły menopauzę
- palić
- mają nadwagę
- kaszleć dużo z powodu chorób płuc
- mają chroniczne zaparcia i muszą się nadwyrężać, aby wypróżnić się
- miał członka rodziny, na przykład matkę lub siostrę, z wypadnięciem
- często podnoszą ciężkie rzeczy
- mają mięśniaki
Jak się to rozpoznaje?
Wypadanie pochwy można zdiagnozować na podstawie badania miednicy. Podczas egzaminu lekarz może poprosić Cię o obniżenie się tak, jakbyś próbował wypchnąć jelito.
Twój lekarz może również poprosić Cię o zaciśnięcie i zwolnienie mięśni, których używałbyś do zatrzymania i rozpoczęcia przepływu moczu. Ten test sprawdza siłę mięśni podtrzymujących pochwę, macicę i inne narządy miednicy.
Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, możesz mieć testy sprawdzające czynność pęcherza. Nazywa się to badaniem urodynamicznym.
- Uroflowmetria mierzy ilość i siłę strumienia moczu.
- Cystometrogram określa, jak pełny musi być pęcherz, zanim pójdziesz do łazienki.
Twój lekarz może również wykonać jeden lub więcej z tych badań obrazowych, aby wyszukać problemy z narządami miednicy:
- USG miednicy. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do sprawdzenia pęcherza i innych narządów.
- MRI dna miednicy. Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć narządów miednicy.
- Tomografia komputerowa brzucha i miednicy. Ten test wykorzystuje zdjęcie rentgenowskie do tworzenia szczegółowych zdjęć narządów miednicy.
Jakie zabiegi są dostępne?
W pierwszej kolejności lekarz zaleci najbardziej zachowawcze metody leczenia.
Zachowawcze opcje leczenia
Ćwiczenia dna miednicy, zwane także kegelami, wzmacniają mięśnie podtrzymujące pochwę, pęcherz i inne narządy miednicy. Aby to zrobić:
- Ściśnij mięśnie, których używałbyś do trzymania i wypuszczania moczu.
- Utrzymaj skurcz przez kilka sekund, a następnie puść.
- Wykonuj od 8 do 10 takich ćwiczeń trzy razy dziennie.
Aby pomóc dowiedzieć się, gdzie są mięśnie dna miednicy, następnym razem, gdy będziesz musiał oddać mocz, przestań oddawać mocz w środku strumienia, a następnie zacznij od nowa i zatrzymaj się. Użyj tej metody, aby dowiedzieć się, gdzie są mięśnie, nie jest to ciągła praktyka. W przyszłej praktyce możesz to zrobić w innych momentach niż oddawanie moczu. Jeśli nie możesz znaleźć odpowiednich mięśni, fizjoterapeuta może skorzystać z biofeedbacku, aby pomóc Ci je zlokalizować.
Pomocna może być również utrata wagi. Utrata nadwagi może zmniejszyć nacisk na pęcherz lub inne narządy miednicy. Zapytaj swojego lekarza, ile chcesz schudnąć.
Inną opcją jest pessar. To urządzenie, wykonane z tworzywa sztucznego lub gumy, wchodzi do pochwy i utrzymuje wypukłe tkanki na miejscu. Łatwo jest nauczyć się zakładać globulkę i pomaga uniknąć operacji.
Operacja
Jeśli inne metody nie pomogą, możesz rozważyć operację polegającą na ponownym umieszczeniu narządów miednicy i przytrzymaniu ich tam. Fragment twojej własnej tkanki, tkanki od dawcy lub sztuczny materiał zostanie użyty do podparcia osłabionych mięśni dna miednicy. Ta operacja może być wykonana przez pochwę lub przez małe nacięcia (laparoskopowo) w brzuchu.
Jakie są możliwe komplikacje?
Powikłania związane z wypadaniem pochwy zależą od zaangażowanych narządów, ale mogą obejmować:
- owrzodzenia pochwy, jeśli macica lub szyjka macicy się wybrzuszą
- zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych
- kłopoty z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem
- trudności w uprawianiu seksu
Czego oczekiwać
Jeśli masz jakiekolwiek objawy wypadania pochwy, w tym uczucie pełności w dolnej części brzucha lub wybrzuszenie w pochwie, udaj się do ginekologa na badanie. Ten stan nie jest niebezpieczny, ale może mieć negatywny wpływ na jakość życia.
Wypadanie pochwy można leczyć. Łagodniejsze przypadki mogą ulec poprawie dzięki nieinwazyjnym zabiegom, takim jak ćwiczenia Kegla i utrata wagi. W cięższych przypadkach skuteczna może być operacja. Jednak wypadanie pochwy może czasami powrócić po operacji.
