Infekcja rany po cięciu cesarskim (cesarskie cięcie)
Infekcja rany po cięciu cesarskim to infekcja, która występuje po cięciu cesarskim, które jest również określane jako poród brzuszny lub cesarski. Zwykle jest to spowodowane infekcją bakteryjną w miejscu nacięcia chirurgicznego.
Typowe objawy obejmują gorączkę (100,5 ° F do 103 ° F lub 38 ° C do 39,4 ° C), wrażliwość na rany, zaczerwienienie i obrzęk w tym miejscu oraz ból w dole brzucha. Ważne jest, aby szybko się leczyć, aby zapobiec powikłaniom infekcji.
Czynniki ryzyka zakażenia rany po cesarskim cięciu
Niektóre kobiety są bardziej podatne na zakażenie rany po cięciu cesarskim niż inne. Czynniki ryzyka mogą obejmować:
- otyłość
- cukrzyca lub zaburzenie immunosupresyjne (takie jak HIV)
- zapalenie błon płodowych (zakażenie płynu owodniowego i błony płodowej) podczas porodu
- przyjmowanie długoterminowych steroidów (doustnie lub dożylnie)
- słaba opieka prenatalna (kilka wizyt u lekarza)
- poprzednie porody cesarskie
- brak ostrożnych antybiotyków lub opieki antybakteryjnej przed nacięciem
- długi poród lub operacja
- nadmierna utrata krwi podczas porodu, porodu lub operacji
Według badania z 2012 roku opublikowanego w South African Medical Journal, kobiety, które otrzymały szwy nylonowe po cesarskim cięciu, są również bardziej narażone na infekcję. Problematyczne mogą być również szwy klamrowe. Preferowane są szwy wykonane z poliglikolidu (PGA), ponieważ są zarówno wchłanialne, jak i biodegradowalne.
Objawy zakażenia lub powikłania rany po cięciu cesarskim
Jeśli miałeś cesarskie cięcie, ważne jest, aby monitorować wygląd rany i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza po operacji. Jeśli nie możesz zobaczyć rany, poproś ukochaną osobę o sprawdzenie rany co drugi dzień, aby wypatrywać ostrzegawczych oznak infekcji rany. Cięcie cesarskie może również narazić Cię na ryzyko innych problemów, takich jak zakrzepy krwi.
Zadzwoń do lekarza po poradę lub poszukaj pomocy medycznej, jeśli po zwolnieniu ze szpitala wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- silny ból brzucha
- zaczerwienienie w miejscu nacięcia
- obrzęk w miejscu nacięcia
- wypływ ropy z miejsca nacięcia
- ból w miejscu nacięcia, który nie ustępuje lub się pogarsza
- gorączka wyższa niż 100,4ºF (38ºC)
- bolesne oddawanie moczu
- cuchnąca wydzielina z pochwy
- krwawienie, które nasiąka kobiecą poduszką w ciągu godziny
- krwawienie zawierające duże skrzepy
- ból lub obrzęk nóg
Jak rozpoznaje się zakażenie rany?
Niektóre infekcje ran po cięciu cesarskim są leczone przed wypisaniem pacjenta ze szpitala. Jednak wiele infekcji pojawia się dopiero po wyjściu ze szpitala. W rzeczywistości wiele infekcji ran po cięciu cesarskim pojawia się zwykle w ciągu pierwszych kilku tygodni po porodzie. Z tego powodu większość z tych infekcji jest diagnozowana podczas wizyt kontrolnych.
Infekcje ran rozpoznaje się przez:
- wygląd rany
- postęp w leczeniu
- obecność typowych objawów infekcji
- obecność niektórych bakterii
Być może lekarz będzie musiał otworzyć ranę, aby postawić diagnozę i zapewnić odpowiednie leczenie. Jeśli ropa wypływa z nacięcia, lekarz może użyć igły, aby usunąć ropę z rany. Płyn można przesłać do laboratorium w celu zidentyfikowania obecnych bakterii.
Rodzaje i wygląd infekcji po cesarskim cięciu
Infekcja rany po cięciu cesarskim jest klasyfikowana jako zapalenie tkanki łącznej rany lub ropień rany (brzuszny). Te infekcje rany mogą również rozprzestrzeniać się i powodować problemy z narządami, skórą, krwią i miejscową tkanką.
Cellulitis
Zapalenie tkanki łącznej rany jest zwykle wynikiem bakterii gronkowcowych lub paciorkowcowych. Te szczepy są częścią normalnych bakterii występujących na skórze.
W przypadku zapalenia tkanki łącznej zakażona tkanka pod skórą ulega zapaleniu. Zaczerwienienie i obrzęk rozprzestrzeniają się szybko od nacięcia chirurgicznego na zewnątrz do pobliskiej skóry. Zainfekowana skóra jest zwykle ciepła i delikatna w dotyku. Zasadniczo ropa nie jest obecna w samym nacięciu.
Ropień rany (brzuszny)
Ropień rany (brzuszny) jest wywoływany przez te same bakterie, co zapalenie tkanki łącznej rany i inne bakterie. Infekcja w miejscu nacięcia chirurgicznego prowadzi do zaczerwienienia, tkliwości i obrzęku wzdłuż krawędzi nacięcia. Ropa gromadzi się w jamie tkanki spowodowanej infekcją bakteryjną. Z większości ropni ropnych wycieka ropa.
Ropnie mogą tworzyć się w nacięciu macicy, tkance bliznowatej, jajnikach i innych tkankach lub pobliskich narządach, gdy infekcja występuje po operacji.
Niektóre bakterie powodujące ropień rany mogą również powodować zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to podrażnienie wyściółki macicy po cięciu cesarskim, które może powodować:
- ból
- nieprawidłowe krwawienie
- rozładować się
- obrzęk
- gorączka
- złe samopoczucie
Inne typowe infekcje po cesarskim cięciu nie zawsze występują u kobiet z infekcją w miejscu nacięcia. Należą do nich infekcje pleśniawki i dróg moczowych lub pęcherza:
Drozd
Grzybica wywoływana jest przez grzyby Candida, które normalnie występują w organizmie człowieka. Grzyb ten może powodować infekcję u osób przyjmujących steroidy lub antybiotyki oraz u osób z osłabionym układem odpornościowym. Grzyb może powodować zakażenie drożdżakowe pochwy lub delikatne czerwono-białe owrzodzenia w jamie ustnej. Leki nie zawsze są potrzebne, ale lek przeciwgrzybiczy lub płyn do płukania ust mogą pomóc w walce z infekcją. Jedz jogurt i inne probiotyki, aby zapobiec przerostowi drożdży, zwłaszcza jeśli byłeś na antybiotykach.
Infekcje dróg moczowych i pęcherza
Cewniki używane podczas pobytu w szpitalu mogą powodować infekcje dróg moczowych i pęcherza. Infekcje te są zwykle wynikiem bakterii E. coli i można je leczyć antybiotykiem. Mogą powodować pieczenie podczas oddawania moczu, częstą potrzebę oddawania moczu i gorączkę.
Jak leczyć zakażenie rany?
Jeśli masz rany cellulitis, antybiotyki powinny usunąć infekcję. Antybiotyki są szczególnie ukierunkowane na bakterie gronkowcowe i paciorkowcowe. W szpitalu infekcje ran leczy się zwykle dożylnymi antybiotykami. Jeśli jesteś leczony ambulatoryjnie, otrzymasz lub przepisane antybiotyki do zabrania w domu.
Ropnie rany są również leczone antybiotykami i wymagają szczególnej opieki. Twój lekarz otworzy nacięcie w całym zakażonym obszarze, a następnie spuści ropę. Po dokładnym umyciu okolicy lekarz zapobiegnie gromadzeniu się ropy, nakładając na nią środek antyseptyczny z gazą. Rana będzie musiała być regularnie sprawdzana, aby zapewnić prawidłowe gojenie.
Po kilku dniach antybiotykoterapii i irygacji lekarz ponownie sprawdzi nacięcie. W tym momencie rana może zostać ponownie zamknięta lub pozwolić, aby zagoiła się sama.
Jak zapobiegać zakażeniu rany po cesarskim cięciu
Niektóre infekcje miejsca operacji są poza Twoją kontrolą. Jeśli jednak miałeś cesarskie cięcie, możesz podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Jeśli myślisz o planowym cesarskim cięciu, możesz podjąć kroki, aby zapobiec powikłaniom.
Jeśli miałeś już tego typu operację, oto kilka środków, które możesz podjąć:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji rany i wskazówkami dotyczącymi leczenia pooperacyjnego podanymi przez lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli masz pytania, nie wahaj się zadzwonić do lekarza.
- Jeśli otrzymałeś antybiotyki w celu leczenia lub zapobiegania infekcji, nie pomijaj dawek ani nie przerywaj ich stosowania, dopóki nie zakończysz całego cyklu leczenia.
- Czyść ranę i regularnie zmieniaj opatrunki.
- Nie nosić obcisłej odzieży ani nie nakładać balsamów do ciała na ranę.
- Poproś o radę, jak trzymać i karmić dziecko, aby uniknąć nieprzyjemnego nacisku na ranę, szczególnie jeśli planujesz karmić piersią.
- Staraj się unikać zakrywania fałdów skóry i dotykania obszaru nacięcia.
- Jeśli poczujesz gorączkę, zmierz temperaturę za pomocą termometru doustnego. Jeśli wystąpi gorączka powyżej 100ºF (37,7ºC), należy zgłosić się do lekarza lub wezwać lekarza.
- Poszukaj pomocy medycznej w miejscach nacięcia, które zawierają ropę, obrzęk, stają się bardziej bolesne lub wykazują zaczerwienienie na skórze, która rozprzestrzenia się z miejsca nacięcia.
Kobiety z porodami drogami natury rzadziej zapadają na infekcje poporodowe. Jednak w niektórych przypadkach poród pochwowy po cesarskim cięciu (VBAC) jest niebezpieczny ze względu na inne ryzyko dla matki i dziecka. Porozmawiaj z lekarzem o swoich osobistych czynnikach ryzyka.
Jeśli nie miałeś cesarskiego cięcia, oto kilka kroków, które możesz wykonać:
- Utrzymuj zdrową wagę. Jeśli nie jesteś jeszcze w ciąży, ćwicz i przestrzegaj zdrowej diety, aby uniknąć ciąży z otyłym wskaźnikiem masy ciała (BMI).
- Jeśli to możliwe, zdecyduj się na poród pochwowy, spontaniczny i poród. Kobiety z porodami drogami natury rzadziej zapadają na infekcje poporodowe. (Dzieje się tak nawet u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, ale VBAC jest w niektórych przypadkach niebezpieczne. Należy to omówić z lekarzem).
- Lecz wcześniej istniejące schorzenia, które powodują osłabienie układu odpornościowego. Jeśli masz infekcję lub chorobę, postaraj się wyleczyć je przed ciążą lub przed terminem porodu, jeśli jest to bezpieczne dla ciebie i dziecka.
Warto również wybrać najbezpieczniejszą metodę zamykania rany. Jeśli lekarz planuje użyć zszywek, zapytaj, czy dostępna jest alternatywna metoda (np. Szwy PGA). Poproś o antybiotyki przed nacięciem i szczegółowe instrukcje dotyczące leczenia ran od osób leczących cię w szpitalu. Poproś także o sprawdzenie objawów infekcji przed powrotem do domu ze szpitala.
Powikłania tego stanu
W niektórych przypadkach infekcja rany może powodować poważne komplikacje. Przykłady obejmują:
- martwicze zapalenie powięzi, które jest infekcją bakteryjną niszczącą zdrową tkankę
- pęknięta powięź lub rozejście się rany, czyli otwarcie skóry i warstw tkanek zszytych po operacji
- patroszenie, czyli otwarcie rany z jelitem przechodzącym przez nacięcie
Jeśli rozwinie się którykolwiek z tych problemów, będą wymagały chirurgicznej naprawy. Może to również spowodować znacznie dłuższy czas regeneracji. W rzadkich przypadkach powikłania mogą być śmiertelne.
Perspektywy zakażenia rany po cięciu cesarskim
Jeśli jesteś leczony wcześnie, możesz wyleczyć się z infekcji po cięciu cesarskim z kilkoma długoterminowymi konsekwencjami. Według Kliniki Mayo normalne gojenie nacięć trwa od czterech do sześciu tygodni. Jeśli jednak infekcja rany zostanie wykryta przed wypisaniem ze szpitala, pobyt w szpitalu może potrwać co najmniej kilka dni dłużej. (Zwiększy to również koszty hospitalizacji).
Jeśli zostałeś już odesłany do domu przed wystąpieniem infekcji rany po cięciu cesarskim, być może będziesz musiał zostać ponownie przyjęty w celu otrzymania leków dożylnych lub dalszej operacji. Niektóre z tych infekcji można leczyć ambulatoryjnie z dodatkowymi wizytami lekarskimi i antybiotykami.
