Być może znasz termin VBAC lub poród pochwowy po cięciu cesarskim. HBAC oznacza poród w domu po cięciu cesarskim. Zasadniczo jest to VBAC wykonywany podczas porodu domowego.
VBAC i HBAC mogą być dalej klasyfikowane według liczby poprzednich cięć cesarskich. Na przykład HBA1C odnosi się do porodu domowego po jednym cięciu cesarskim, podczas gdy HBA2C odnosi się do porodu domowego po dwóch cesarskich cięciach.
Istnieją gorące argumenty za i przeciw HBAC.
Należy zauważyć, że wytyczne American College of Obstetricians and Gynecologists zalecają, aby VBAC odbywały się w szpitalach. Przyjrzyjmy się niektórym zaletom, wadom i innym sytuacjom, które należy wziąć pod uwagę podczas planowania porodu.
Co mówią badania?
Naukowcy w Stanach Zjednoczonych zgłosili 1000 HBAC w 2008 r., Co oznacza wzrost z 664 w 2003 r. I zaledwie 656 w 1990 r. W 2013 r. Liczba ta wzrosła do 1338. Chociaż nadal jest to stosunkowo rzadkie, liczba HBAC wydaje się rosnąć każdego roku, co naukowcy przypisują ograniczeniom dotyczącym VBAC w warunkach szpitalnych.
A co ze wskaźnikami sukcesu? W jednym badaniu zbadano 1052 kobiet próbujących HBAC. Odsetek skutecznych VBAC wyniósł 87%, a wskaźnik przeniesienia do szpitala 18%. Dla porównania, w badaniu zbadano również 12092 kobiety próbujące rodzić w domu bez wcześniejszego cięcia cesarskiego. Ich wskaźnik przeniesienia do szpitala wynosił tylko 7 procent. Najczęstszym powodem transferu był brak postępu.
Inne badania wskazują, że wskaźniki powodzenia wynoszą zazwyczaj od 60 do 80 procent, przy czym najwyższe wyniki dotyczą osób, które miały już co najmniej jeden udany poród drogami natury.
Korzyści z HBAC
Urodzenie dziecka przez pochwę zamiast przez planowe powtórne cięcie cesarskie oznacza, że nie zostaniesz poddany operacji ani nie doświadczysz powikłań chirurgicznych. Może to oznaczać krótszy powrót do zdrowia po urodzeniu i szybszy powrót do codziennych zajęć.
Poród dopochwowy może również pomóc uniknąć ryzyka wielokrotnych cięć cesarskich - na przykład problemów z łożyskiem - w przyszłych ciążach, jeśli zdecydujesz się mieć więcej dzieci.
Dostrzegane korzyści płynące z porodu w domu mają często charakter osobisty. Mogą to być:
- wybór i upoważnienie
- poczucie kontroli
- niższe koszty
- zwracanie uwagi na praktyki religijne lub kulturowe
- połączenie i komfort w miejscu porodu
Chociaż możesz usłyszeć negatywne skojarzenia z planowanym porodem domowym, badania sugerują, że nie ma wzrostu śmiertelności niemowląt w porównaniu z porodem szpitalnym. Matki mogą nawet lepiej radzić sobie w domu, zgłaszając mniej interwencji i powikłań, a także większe zadowolenie z ogólnego doświadczenia porodowego.
Ryzyko HBAC
Oczywiście istnieje również ryzyko związane z porodem drogami natury po cięciu cesarskim. Ryzyko to może wzrosnąć, jeśli zdecydujesz się na poród w domu.
Jedno z badań wykazało, że osoby próbujące HBAC ryzykowały większą utratę krwi, infekcję poporodową, pęknięcie macicy i przyjęcie na oddział intensywnej terapii noworodków w porównaniu z porodem w domu bez wcześniejszego cięcia cesarskiego.
Najpoważniejszym ryzykiem jest pęknięcie macicy, które dotyka około 1 procent osób próbujących VBAC w dowolnych warunkach. Chociaż pęknięcie macicy jest rzadkie, oznacza to, że macica rozrywa się podczas porodu, co wymaga pilnego cięcia cesarskiego.
W przypadku matek z VBAC pęknięcie to zwykle przebiega wzdłuż linii blizny w macicy po poprzedniej operacji. Obfite krwawienie, obrażenia i śmierć dziecka oraz możliwa histerektomia to komplikacje wymagające pilnej opieki dostępnej tylko w szpitalu.
Historia jednej kobiety
Chantal Shelstad urodziła trzecie dziecko w domu po tym, jak jej pierwsze dziecko dostało zamki i urodziło się przez cesarskie cięcie. Mówi: „Po tym, jak moje naturalne plany porodowe z pierwszym dzieckiem zmieniły się w cesarskie cięcie, ciężki powrót do zdrowia, depresję poporodową i lęk, wiedziałam, że potrzebuję innego doświadczenia porodowego i przyrzekłam, że nigdy więcej nie zrobię tego w szpitalu, jeśli Mogłabym tego uniknąć”.
„Szybko do przodu trzy i pół roku, a ja rodziłam (VBAC) nasze drugie dziecko w ośrodku przyjaznym naturalnym porodom w Korei Południowej, w otoczeniu położnych, pielęgniarek i fantastycznego OB, który wspierał mnie bez względu na prezentację mojego dziecka. Zdecydowalibyśmy się na poród w domu, gdybyśmy byli w Stanach, ale centrum narodzin było fantastycznym doświadczeniem”.
Kiedy przyszło do trzeciego dziecka, Shelstad zdecydowała się urodzić w domu. „Nasze trzecie i ostatnie dziecko urodziło się w mojej sypialni, w wannie porodowej, prawie dwa lata po naszym drugim” - wyjaśnia Shelstad.
„Kiedy zaszłam w ciążę - wiedzieliśmy, że chcemy porodu w domu. Przeprowadziliśmy wywiady z kilkoma położnymi z okolicy i znaleźliśmy jedną, z którą kliknęliśmy i wspierałaby nas, gdyby nasze dziecko było w klatce piersiowej. Całe doświadczenie prenatalne było wygodne i uspokajające. Nasze spotkania trwałyby godzinę, podczas których moglibyśmy rozmawiać, omawiać plany i bawić się różnymi scenariuszami porodu”.
„Kiedy przyszedł czas na poród, bardzo mi się podobało, że nie musiałem wychodzić z domu. W rzeczywistości poród był bardzo szybki - około dwóch godzin aktywnego porodu - a moja położna była tam tylko 20 minut, zanim urodził się mój syn. Z wanny mogłam iść do własnego łóżka, by odpocząć i potrzymać dziecko, podczas gdy rodzina dawała mi jedzenie i opiekowała się pozostałymi dziećmi. Zamiast opuszczać szpital kilka dni później, zostałem w domu, odpoczywając i uzdrawiając. To było niesamowite."
Czy jesteś kandydatem do HBAC?
Historia Shelstada ilustruje niektóre kryteria, które sprawiają, że dana osoba jest dobrym kandydatem do HBAC.
Na przykład możesz kwalifikować się, jeśli:
- miałaś jeden lub więcej porodów drogami natury
- twoje nacięcie jest niskie poprzeczne lub nisko pionowe
- miałeś nie więcej niż dwie porody cesarskie
- minęło 18 miesięcy lub więcej od ostatniego cięcia cesarskiego
- nie ma problemów, które mogłyby wpływać na poród drogami natury, takich jak problemy z łożyskiem, prezentacja lub wielokrotności wyższego rzędu
- nie doświadczyłeś wcześniej pęknięcia macicy
Mimo to wiele informacji, które znajdziesz, zaleca, aby VBAC wykonywać tylko w placówkach, które są w stanie wykonać cesarskie cięcie w trybie nagłym. Oznacza to, że dostawa do domu nie jest ogólnie zalecana na szeroką skalę. Pamiętaj, aby omówić plan przeniesienia do szpitala ze swoim opiekunem, który może pomóc w podjęciu decyzji w każdym przypadku z osobna.
Pamiętaj, że nawet jeśli jesteś idealnym kandydatem do HBAC, przeniesienie do szpitala może być konieczne, jeśli poród nie postępuje, jeśli Twoje dziecko jest w niebezpieczeństwie lub jeśli wystąpi krwawienie.
Na wynos
„Wiem, że HBAC mogą być przerażające, ale ja bałem się, że pójdę do szpitala” - mówi Shelstad. „W domu miałem większą kontrolę i wygodę. Zaufałem procesowi porodu oraz fachowej wiedzy mojej położnej i zespołu położniczego i wiedziałem, że w razie nagłego wypadku mamy do dyspozycji kilka planów szpitalnych”.
Ostatecznie decyzja o tym, gdzie i jak urodzi się Twoje dziecko, należy do Ciebie i Twojego lekarza. Warto zadawać pytania i zgłaszać wątpliwości na wczesnym etapie opieki prenatalnej, aby mieć najlepsze dostępne informacje, które pomogą Ci podjąć decyzję.
W miarę zbliżania się terminu porodu ważne jest, aby zachować elastyczność w planie porodu, jeśli chodzi o sytuacje, które mogą mieć wpływ na zdrowie Twoje lub Twojego dziecka.
