Czy możliwe jest przedawkowanie?
Tak, możliwe jest przedawkowanie dowolnego leku przeciwdepresyjnego, zwłaszcza jeśli jest on przyjmowany z innymi lekami lub lekami.
Leki przeciwdepresyjne to leki na receptę stosowane w leczeniu objawów depresji, przewlekłego bólu i innych zaburzeń nastroju. Mówi się, że działają poprzez zwiększanie poziomu pewnych substancji chemicznych - serotoniny i dopaminy - w mózgu.
Dostępnych jest kilka rodzajów leków przeciwdepresyjnych, w tym:
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina i imipramina (tofranil)
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak izokarboksazyd (Marplan) i fenelzyna (Nardil)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i escitalopram (Lexapro)
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), takie jak duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor XR)
- atypowe leki przeciwdepresyjne, w tym bupropion (Wellbutrin) i wortioksetyna (Trintellix)
Wykazano, że przedawkowanie TCA prowadzi do większej liczby zgonów niż przedawkowanie MAOI, SSRI lub SNRI.
Jakie są typowe przepisane i śmiertelne dawki?
Śmiertelna dawka leku przeciwdepresyjnego zależy od wielu czynników, w tym:
- rodzaj leku przeciwdepresyjnego
- jak organizm metabolizuje lek
- Twoja waga
- Twój wiek
- jeśli masz jakiekolwiek wcześniej istniejące schorzenia, takie jak choroba serca, nerek lub wątroby
- jeśli pacjent przyjmował lek przeciwdepresyjny z alkoholem lub innymi lekami (w tym innymi lekami przeciwdepresyjnymi)
TCA
W porównaniu z innymi typami leków przeciwdepresyjnych trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) powodują największą liczbę śmiertelnych przedawkowania.
Typowa dzienna dawka amitryptyliny TCA wynosi od 40 do 100 miligramów (mg). Typowa dawka imipraminy wynosi od 75 do 150 mg dziennie. Według jednego przeglądu danych z amerykańskich ośrodków zatruć z 2007 roku, objawy zagrażające życiu są zwykle obserwowane przy dawkach większych niż 1000 mg. W jednym badaniu klinicznym najniższa śmiertelna dawka imipraminy wynosiła zaledwie 200 mg.
Naukowcy zalecili leczenie w nagłych wypadkach każdemu, kto przyjął dawkę dezypraminy, nortryptyliny lub trimipraminy powyżej 2,5 mg na kilogram (kg) wagi. Dla osoby ważącej 70 kg (około 154 funtów) przekłada się to na około 175 mg. W przypadku wszystkich innych TLPD leczenie doraźne jest zalecane dla dawek większych niż 5 mg / kg. Dla osoby ważącej 70 kg przekłada się to na około 350 mg.
SSRI
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ mają zwykle mniej skutków ubocznych. Przyjmowane samodzielnie, przedawkowanie SSRI rzadko kończy się śmiercią.
Typowa dawka fluoksetyny SSRI (Prozac) wynosi od 20 do 80 mg dziennie. Dawka tak niska jak 520 mg fluoksetyny wiąże się ze śmiertelnym skutkiem, ale istnieją zapisy o tym, że ktoś wziął 8 gramów fluoksetyny i wyzdrowiał.
Ryzyko toksyczności i śmierci jest znacznie wyższe, gdy duża dawka SSRI jest przyjmowana z alkoholem lub innymi lekami.
SNRI
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) są uważane za mniej toksyczne niż TLPD, ale bardziej toksyczne niż SSRI.
Typowa dawka wenlafaksyny SNRI wynosi od 75 do 225 mg na dobę, przyjmowana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Śmiertelne skutki obserwowano przy dawkach tak niskich jak 2000 mg (2 g).
Mimo to większość przedawkowania SNRI nie prowadzi do zgonu, nawet przy wyższych dawkach. Większość przypadków śmiertelnego przedawkowania dotyczy więcej niż jednego leku.
MAOI
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) to starsza klasa leków przeciwdepresyjnych i nie są już stosowane tak szeroko. Większość przypadków toksyczności MAOI występuje, gdy duże dawki są przyjmowane razem z alkoholem lub innymi lekami.
W przypadku przyjęcia więcej niż 2 mg na kg masy ciała mogą wystąpić ciężkie objawy przedawkowania. Śmierć z powodu przedawkowania IMAO jest rzadka, ale jest to prawdopodobne, ponieważ nie są już powszechnie przepisywane ze względu na ich liczne interakcje.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie lub zranienie innej osoby:
- • Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- • Pozostań z tą osobą do przybycia pomocy.
- • Usuń broń, noże, lekarstwa i inne rzeczy, które mogą spowodować obrażenia.
- • Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, nie gróź ani nie krzycz.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, rozważa samobójstwo, poproś o pomoc gorącą linię pomocy w sytuacjach kryzysowych lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.
Jakie są oznaki i objawy przedawkowania?
Przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych może powodować łagodne lub ciężkie objawy. W niektórych przypadkach śmierć jest możliwa.
Twoje indywidualne objawy będą zależeć od:
- ile zażyłeś lekarstw
- jak wrażliwy jesteś na lekarstwa
- czy przyjmowałeś lek w połączeniu z innymi lekami
Łagodne objawy
W łagodnych przypadkach mogą wystąpić:
- rozszerzone źrenice
- dezorientacja
- bół głowy
- senność
- suchość w ustach
- gorączka
- rozmazany obraz
- wysokie ciśnienie krwi
- nudności i wymioty
Poważne objawy
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić:
- halucynacje
- nieprawidłowo szybkie tętno (tachykardia)
- drgawki
- drżenie
- niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
- śpiączka
- zatrzymanie akcji serca
- niewydolność oddechowa
- śmierć
Zespół serotoninowy
Osoby, które przedawkowały leki przeciwdepresyjne, mogą również doświadczyć zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy to poważna negatywna reakcja na lek, która pojawia się, gdy w organizmie gromadzi się zbyt dużo serotoniny.
Zespół serotoninowy może powodować:
- nudności
- wymioty
- biegunka
- skurcze żołądka
- dezorientacja
- niepokój
- nieregularne bicie serca (arytmia)
- zmiany ciśnienia krwi
- drgawki
- śpiączka
- śmierć
Częste działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych
Podobnie jak w przypadku większości leków, leki przeciwdepresyjne mogą powodować łagodne skutki uboczne, nawet przy niewielkich dawkach. Do najczęstszych skutków ubocznych należą:
- bół głowy
- nerwowość
- biegunka
- utrata apetytu
- problemy ze snem
- suchość w ustach
- zaparcie
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- niski popęd seksualny
Efekty uboczne mogą początkowo być nieprzyjemne, ale na ogół ustępują z czasem. Jeśli wystąpią te skutki uboczne podczas przyjmowania przepisanej dawki, nie oznacza to, że przedawkowałeś.
Ale nadal powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich skutkach ubocznych, których doświadczasz. W zależności od nasilenia objawów lekarz może chcieć zmniejszyć dawkę lub zmienić lek na inny.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz przedawkowanie
Jeśli podejrzewasz, że doszło do przedawkowania, natychmiast poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Nie powinieneś czekać, aż objawy się nasilą. Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza IMAO, mogą nie powodować ciężkich objawów do 24 godzin po przedawkowaniu.
W Stanach Zjednoczonych można skontaktować się z National Capital Poison Center pod numerem 1-800-222-1222 i czekać na dalsze instrukcje.
Jeśli objawy nasilą się, wezwij lokalne służby ratunkowe. Staraj się zachować spokój i chłód, czekając na przybycie personelu ratunkowego.
Jak leczy się przedawkowanie?
W przypadku przedawkowania personel ratunkowy przewiezie Cię do szpitala lub na izbę przyjęć.
Podczas podróży możesz otrzymać węgiel aktywowany. Może to pomóc wchłonąć lek i złagodzić niektóre objawy.
Po przybyciu do szpitala lub na ostry dyżur lekarz może przepompować żołądek, aby usunąć wszelkie pozostałe leki. Jeśli jesteś pobudzony lub nadpobudliwy, mogą użyć benzodiazepin w celu uspokojenia.
Jeśli masz objawy zespołu serotoninowego, mogą również podawać leki blokujące serotoninę. Płyny dożylne (IV) mogą być również konieczne, aby uzupełnić niezbędne składniki odżywcze i zapobiec odwodnieniu.
Po ustąpieniu objawów może być konieczne pozostanie w szpitalu w celu obserwacji.
Najważniejsze
Gdy nadmiar leku wyjdzie z organizmu, najprawdopodobniej w pełni wyzdrowiejesz.
Leki przeciwdepresyjne należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nigdy nie należy przyjmować więcej niż przepisana dawka i nie należy dostosowywać tej dawki bez zgody lekarza.
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych bez recepty lub mieszanie ich z innymi lekami może być niezwykle niebezpieczne. Nigdy nie możesz być pewien, jak może on oddziaływać na chemię twojego organizmu lub jakiekolwiek inne leki lub leki, które bierzesz.
Jeśli zdecydujesz się zażywać leki przeciwdepresyjne rekreacyjnie lub mieszasz je z innymi substancjami rekreacyjnymi, poinformuj o tym lekarza. Mogą pomóc Ci zrozumieć indywidualne ryzyko interakcji i przedawkowania, a także obserwować wszelkie zmiany w ogólnym stanie zdrowia.
