Przegląd
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, znane obecnie również jako cykliczne leki przeciwdepresyjne lub TCA, zostały wprowadzone pod koniec lat pięćdziesiątych XX wieku. Były jednymi z pierwszych leków przeciwdepresyjnych i nadal są uważane za skuteczne w leczeniu depresji. Leki te są dobrym wyborem dla niektórych osób, u których depresja jest odporna na inne leki. Chociaż cykliczne leki przeciwdepresyjne mogą być skuteczne, niektórzy ludzie uważają, że ich skutki uboczne są trudne do tolerowania. Dlatego te leki nie są często stosowane jako pierwsze leczenie.
Aktualne TCA
Różne cykliczne leki przeciwdepresyjne, które są obecnie dostępne, obejmują:
- amitryptylina
- amoksapina
- dezypramina (norpramina)
- doksepina
- imipramina (tofranil)
- maprotylina
- nortryptylina (Pamelor)
- protryptylina (Vivactil)
- trimipramina (Surmontil)
Niektórzy lekarze mogą również przepisać cykliczny lek klomipraminę (Anafranil) do leczenia depresji poza wskazaniami.
Jak oni pracują
Lekarze zwykle przepisują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne tylko wtedy, gdy inne leki nie przyniosły ulgi w depresji. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne pomagają utrzymać dostęp do mózgu większej ilości serotoniny i norepinefryny. Te substancje chemiczne są wytwarzane naturalnie przez organizm i uważa się, że wpływają na nastrój. Utrzymując ich większą dostępność dla mózgu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne pomagają poprawić nastrój.
Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są również stosowane w leczeniu innych schorzeń, głównie poza wskazaniami. Te stany obejmują zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) i chroniczne moczenie nocne. W niższych dawkach cykliczne leki przeciwdepresyjne są stosowane w zapobieganiu migrenom i leczeniu przewlekłego bólu. Czasami są również używane, aby pomóc osobom z lękiem napadowym.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne leczą depresję, ale mają również inny wpływ na organizm. Mogą wpływać na automatyczne ruchy mięśni związane z określonymi funkcjami organizmu, w tym wydzielinami i trawieniem. Blokują również działanie histaminy, substancji chemicznej występującej w całym organizmie. Blokowanie histaminy może powodować takie skutki, jak senność, niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia i jaskra. Mogą one pomóc wyjaśnić niektóre z bardziej kłopotliwych skutków ubocznych związanych z tymi lekami.
Skutki uboczne
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne częściej niż inne leki przeciwdepresyjne powodują zaparcia, zwiększenie masy ciała i uspokojenie. Jednak różne leki mają różne skutki. Jeśli jeden z trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powoduje uciążliwe działanie niepożądane, należy powiadomić o tym lekarza. Pomocna może być zmiana na inny cykliczny lek przeciwdepresyjny.
Możliwe skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- suchość w ustach
- suche oczy
- rozmazany obraz
- zawroty głowy
- zmęczenie
- bół głowy
- dezorientacja
- napad drgawkowy (zwłaszcza z maprotyliną)
- senność
- zaparcie
- zatrzymanie moczu
- seksualna dysfunkcja
- niskie ciśnienie krwi
- przyrost masy ciała (szczególnie w przypadku amitryptyliny, imipraminy i doksepiny)
- nudności
Interakcje
Osoby często pijące alkohol powinny unikać trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Alkohol osłabia przeciwdepresyjne działanie tych leków. Zwiększa również ich działanie uspokajające.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować szkodliwe skutki uboczne, jeśli przyjmujesz je z niektórymi lekami, w tym epinefryną (Epi-Pen) i cymetydyną (Tagamet). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą nasilać działanie adrenaliny na serce. Może to prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i problemów z rytmem serca. Cymetydyna może zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w organizmie, zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Inne leki i substancje również mogą wchodzić w interakcje z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Ważne jest, abyś poinformował lekarza o wszystkich używanych lekach i substancjach. Twój lekarz może pomóc Ci uniknąć jakichkolwiek interakcji.
O używaniu z innymi warunkami
Leki te mogą pogorszyć niektóre warunki. Osoby z następującymi schorzeniami powinny unikać trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych:
- jaskra z zamkniętym kątem
- powiększona prostata
- zatrzymanie moczu
- problemy sercowe
- problemy z tarczycą
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wpływają również na poziom cukru we krwi, więc osoby z cukrzycą, które przyjmują te leki, mogą wymagać częstszego sprawdzania poziomu cukru we krwi.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny porozmawiać z lekarzem przed zastosowaniem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Lekarz pomoże rozważyć potencjalne ryzyko dla matki lub dziecka w stosunku do korzyści wynikających ze stosowania tych leków.
Porozmawiaj z lekarzem
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są skuteczne, ale nie są dla każdego. Prawdopodobnie nie będą pierwszym lekiem przeciwdepresyjnym, który wypróbował twój lekarz. Wynika to głównie z możliwości wystąpienia skutków ubocznych.
Jeśli przepisano ci te leki, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych. Przed zmianą dawkowania lub przerwaniem leczenia tymi lekami należy poinformować lekarza, jeśli czujesz, że nie możesz tolerować skutków ubocznych. Nagłe przerwanie trójpierścieniowego leczenia przeciwdepresyjnego może spowodować:
- nudności
- bół głowy
- zawroty głowy
- letarg
- objawy grypopodobne
Z czasem lekarz będzie zmniejszał dawkę, aby uniknąć tych efektów.
