Przegląd
Skurczowa niewydolność serca to stan, w którym serce nie pracuje normalnie. Jeśli lewa komora nie kurczy się wystarczająco dobrze, możesz mieć skurczową niewydolność serca.
Objawy skurczowej niewydolności serca obejmują zmęczenie, duszność, przyrost masy ciała i kaszel.
Istnieje kilka innych rodzajów niewydolności serca. Rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy lewa komora nie rozluźnia się normalnie. Prawokomorowa niewydolność serca występuje, gdy strona odtleniona nie kurczy się normalnie.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie skurczową niewydolność serca, prawdopodobnie masz wiele pytań na temat tego stanu i sposobu leczenia. Przeczytaj odpowiedzi na często zadawane pytania i rozważ wykorzystanie tych punktów jako przewodnika do rozpoczęcia dyskusji z lekarzem.
Jeśli mam skurczową niewydolność serca, jakie mam opcje leczenia?
Skurczową niewydolność serca należy leczyć kilkoma rodzajami leków. Celem terapii tego typu niewydolności serca jest zmniejszenie obciążenia serca i przerwanie stosowania substancji chemicznych, które z czasem mogą prowadzić do osłabienia serca. Z kolei Twoje serce powinno pracować wydajniej i poprawiać jakość Twojego życia.
Leki obejmują:
Beta-blokery
Ten rodzaj leków jest przydatny do spowolnienia tętna, obniżenia ciśnienia krwi, zmniejszenia siły, z jaką serce kurczy się, a nawet odwrócenia uszkodzenia serca. Leki te działają poprzez blokowanie receptorów beta, które mogą być stymulowane przez adrenalinę lub norepinefrynę.
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
Angiotensyna to hormon wytwarzany przez organizm. Stabilizuje krążenie poprzez zwężenie naczyń krwionośnych. To podnosi ciśnienie krwi.
Kiedy masz zdrowe serce, angiotensyna pomaga upewnić się, że ciśnienie krwi nie spadnie zbyt nisko. Kiedy masz niewydolność serca, regulacja angiotensyny jest zaburzona, a jej poziomy mogą być nadmierne.
W przypadku skurczowej niewydolności serca obniżenie ciśnienia krwi może zmniejszyć obciążenie serca. Inhibitory ACE przerywają działanie enzymu konwertującego angiotensynę, który rozluźnia naczynia krwionośne i zmniejsza zatrzymywanie płynów. Obniża to ciśnienie krwi i zapewnia odpocząć sercu, więc serce nie musi tak ciężko pracować, aby zapewnić krążenie krwi.
Blokery receptora angiotensyny II
Ten lek, często skracany do „ARB”, ma bardzo podobne korzyści do inhibitorów ACE, ponieważ działa na tej samej ścieżce. Jeśli nie możesz tolerować inhibitorów ACE z powodu reakcji, takiej jak kaszel lub obrzęk, lekarz może zamiast tego przepisać blokery receptora angiotensyny II. Inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny II nie są stosowane razem.
Inhibitory receptora angiotensyny i neprylizyny
Ten typ leku skojarzonego, w skrócie określany jako „ARNi”, łączy bloker receptora angiotensyny z inhibitorem neprylizyny. U niektórych osób ten rodzaj leczenia skojarzonego może być najbardziej skuteczną opcją.
Przykładem tego typu leków jest terapia łącząca walsartan i sakubitryl (Entresto). Działa poszerzając naczynia krwionośne, jednocześnie zmniejszając nadmiar płynów w organizmie.
Diuretyki
Lek ten, powszechnie znany jako pigułki wodne, pomaga zapobiegać nadmiernemu gromadzeniu się płynów w organizmie. Możesz mieć zwiększone pragnienie i oddawanie moczu.
Potencjalne korzyści obejmują łatwiejsze oddychanie i zmniejszone wzdęcia lub obrzęki. Leki te są podawane wyłącznie w celu złagodzenia objawów i nie pomagają żyć dłużej ani nie zmieniają przebiegu choroby.
Antagoniści aldosteronu
Ten lek działa również na układ hormonów stresu, który jest aktywowany w niewydolności serca. Zwykle jest częścią kombinacji leków stosowanych w leczeniu skurczowej niewydolności serca.
Ponadto ten lek może powodować wysoki poziom potasu. Konieczne może być zwrócenie szczególnej uwagi na dietę, aby nie gromadzić zbyt dużo potasu.
Digoksyna
Nazywany również naparstnicą, lek ten spowalnia bicie serca, jednocześnie zwiększając siłę skurczu mięśnia sercowego. Twój lekarz może przepisać ten lek, jeśli masz problemy z rytmem serca, takie jak migotanie przedsionków.
Ten lek jest powiązany z pewnymi niekorzystnymi skutkami i toksycznością, dlatego należy go stosować ostrożnie.
Inotropy
Jest to klasa leków dożylnych zwykle podawanych w warunkach szpitalnych. Pomagają w utrzymaniu ciśnienia krwi i poprawiają pompującą pracę serca. Leki te są zalecane tylko do krótkotrwałego stosowania.
Środki rozszerzające naczynia
Innym ważnym rodzajem leków nasercowych są leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak hydralazyna i azotany. Zabiegi te pomagają rozszerzyć lub rozluźnić naczynia krwionośne. Kiedy naczynia krwionośne są rozluźnione, ciśnienie krwi obniża się. Pomaga to sercu łatwiej pompować krew.
Twój lekarz może również przepisać rozcieńczalnik krwi, aby zmniejszyć ryzyko krzepnięcia, zwłaszcza jeśli masz problemy z rytmem serca, takie jak migotanie przedsionków.
Twoje leczenie prawdopodobnie skupi się również na rozwiązaniu powiązanych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu. Na przykład lekarz może zalecić statyny w leczeniu cholesterolu.
Czy to ma znaczenie, czy mam skurczową czy rozkurczową niewydolność serca?
Skurczowa niewydolność serca jest również nazywana niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Frakcja wyrzutowa mierzy ilość krwi, która wpłynęła do lewej komory, jest wypompowywana przy każdym uderzeniu serca.
Normalna frakcja wyrzutowa jest zwykle większa niż 55 procent. W przypadku skurczowej niewydolności serca serce nie może wypompować takiej ilości krwi z lewej komory, jak powinno. Łagodna dysfunkcja skurczowa oznacza frakcję wyrzutową lewej komory wynoszącą od 40 do 50 procent. Stan ten jest uważany za umiarkowany przy 30 do 40 procentach i ciężki przy mniej niż 30 procentach.
Drugi rodzaj niewydolności serca lewej komory nazywany jest rozkurczową niewydolnością serca, znaną również jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF). W takim przypadku lewa komora może prawidłowo pompować, ale nie jest w stanie normalnie się zrelaksować między uderzeniami.
W przeciwieństwie do leczenia skurczowej niewydolności serca, leczenie rozkurczowej niewydolności serca zwykle koncentruje się na leczeniu powiązanych schorzeń. Może to obejmować wysokie ciśnienie krwi, bezdech senny, cukrzycę, zatrzymywanie soli i otyłość. Wszystkie te stany przyczyniają się do niewydolności serca.
Z tego powodu warto znać swoją konkretną diagnozę. Twój lekarz może ci powiedzieć, czy masz niewydolność serca lewej komory oraz czy jest ona skurczowa czy rozkurczowa.
Co może się stać, jeśli nie wezmę leków?
Kiedy doświadczasz skurczowej niewydolności serca, twoje ciało nie może prawidłowo krążyć. Bez leków organizm próbuje skompensować i przywrócić to krążenie. Twój współczulny układ nerwowy aktywuje i zwiększa pojemność minutową serca, powodując szybsze i mocniejsze bicie serca.
Ta odpowiedź kompensacyjna nie jest przeznaczona do ciągłej aktywacji. To powoduje, że receptory w twoim sercu, które aktywują współczulny układ nerwowy, regulują w dół. Twoje serce nie nadąża za ciągłym zapotrzebowaniem, a rekompensata zmienia się w dekompensację. Niewydolność serca pogarsza się i cykl trwa.
Leki spowalniają postęp niewydolności serca, przerywając odpowiedź współczulnego układu nerwowego. Pomaga zmniejszyć obciążenie serca. Odgrywa również rolę w regulacji rzutu serca i stabilizacji krążenia.
Czy leki mają skutki uboczne?
Większość leków ma skutki uboczne, więc zapytaj lekarza, czego możesz się spodziewać po przyjmowanych lekach.
Częste działania niepożądane leków na niewydolność serca obejmują zawroty głowy, nudności, bóle głowy i zmiany apetytu. Niektóre skutki uboczne są nieszkodliwe, podczas gdy inne wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Twój lekarz może wyjaśnić, które skutki uboczne są problemem i kiedy należy je ocenić medycznie.
Czy przyjmę więcej niż jeden rodzaj leków?
Skuteczne podejście do leczenia niewydolności serca polega na przyjęciu więcej niż jednego leku, zwykle kombinacji leków.
Na przykład badania wykazały, że inhibitory ACE zmniejszają ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca o 17 procent. Ale dodanie leku beta-blokera poprawia to zmniejszenie ryzyka nawet o 35 procent. Włączenie antagonisty aldosteronu, spironolaktonu, jeszcze bardziej poprawia wynik.
Skojarzona terapia lekami może obniżyć ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca w ciągu najbliższych dwóch lat nawet o 50 procent.
Jak mogę zwiększyć skuteczność moich leków?
Aby leki działały dobrze, przyjmuj je zgodnie z zaleceniami. Przyjmuj ilość zaleconą przez lekarza, we właściwym czasie.
Zwróć uwagę na dodatkowe instrukcje lekarza lub farmaceuty. Na przykład zwróć uwagę, czy możesz przyjmować leki z jedzeniem i czy niektóre pokarmy, napoje lub suplementy witaminowe mogą zakłócać działanie leku. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem suplementów.
Zapisz wszystkie przyjmowane leki i miej ich listę przy sobie. Jeśli masz jakieś pytania, zapisz je i koniecznie zapytaj swojego lekarza.
Na wynos
Skurczową niewydolność serca lub niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową można leczyć lekami. Bez leków niewydolność serca zwykle się pogarsza. Celem leczenia jest poprawa jakości Twojego życia, zmniejszenie ryzyka hospitalizacji, złagodzenie objawów i poprawa czynności serca.
Zawsze przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami. Twój lekarz może ci powiedzieć więcej o tym, jak działają twoje leki i dlaczego zalecają ci je.
