Co to są antykoagulanty tocznia?
Antykoagulanty tocznia (LA) są rodzajem przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy twojego organizmu. Podczas gdy większość przeciwciał atakuje choroby w organizmie, LA atakują zdrowe komórki i białka komórkowe.
Atakują fosfolipidy, które są niezbędnymi składnikami błon komórkowych. LA są związane z zaburzeniem układu odpornościowego znanym jako zespół antyfosfolipidowy.
Jakie są objawy antykoagulantów tocznia?
LA mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Jednak przeciwciała mogą być obecne i nie prowadzić do skrzepu.
Jeśli rozwinie się zakrzep krwi w jednej z rąk lub nóg, objawy mogą obejmować:
- obrzęk ręki lub nogi
- zaczerwienienie lub przebarwienie ręki lub nogi
- trudności w oddychaniu
- ból lub drętwienie ręki lub nogi
Zakrzepy krwi w okolicy serca lub płuc mogą powodować:
- ból w klatce piersiowej
- nadmierne pocenie
- trudności w oddychaniu
- zmęczenie, zawroty głowy lub jedno i drugie
Zakrzepy krwi w żołądku lub nerkach mogą prowadzić do:
- ból brzucha
- ból uda
- nudności
- biegunka lub krwawy stolec
- gorączka
Skrzepy krwi mogą zagrażać życiu, jeśli nie są szybko leczone.
Poronienia
Małe skrzepy krwi spowodowane przez LZM mogą komplikować ciążę i wywołać poronienie. Wielokrotne poronienia mogą być oznaką LA, zwłaszcza jeśli pojawiają się po pierwszym trymestrze.
Warunki powiązane
Mniej więcej połowa ludzi z LA ma też toczeń z chorobą autoimmunologiczną.
Jak mam dostać test na antykoagulanty tocznia?
Twój lekarz może zlecić badanie na LA, jeśli masz niewyjaśnione zakrzepy krwi lub miałeś wiele poronień.
Żaden pojedynczy test nie pomaga lekarzom jednoznacznie zdiagnozować LA. Wymagane są wielokrotne badania krwi, aby określić, czy LZM są obecne w krwiobiegu. Po pewnym czasie konieczne jest również powtórzenie testów, aby potwierdzić ich obecność. Dzieje się tak, ponieważ te przeciwciała mogą pojawiać się w przypadku infekcji, ale znikają, gdy infekcja ustąpi.
Testy mogą obejmować:
Test PTT
Test częściowego czasu tromboplastyny (PTT) mierzy czas potrzebny do krzepnięcia krwi. Może również ujawnić, czy Twoja krew zawiera przeciwciała przeciwzakrzepowe. Jednak nie ujawni, czy konkretnie masz LA.
Jeśli wyniki testu wskazują na obecność przeciwciał przeciwzakrzepowych, konieczne będzie ponowne badanie. Ponowny test zwykle następuje po około 12 tygodniach.
Inne badania krwi
Jeśli test PTT wskazuje na obecność przeciwciał przeciwzakrzepowych, lekarz może zlecić inne rodzaje badań krwi w celu wykrycia objawów innych schorzeń. Takie testy mogą obejmować:
- test na obecność przeciwciał antykardiolipinowych
- czas krzepnięcia kaolinu
- testy czynników krzepnięcia
- rozcieńczony test jadu żmii Russella (DRVVT)
- PTT czułe na LA
- Test na przeciwciała beta-2 glikoproteiny 1
To wszystkie badania krwi, które niosą ze sobą niewielkie ryzyko. Możesz poczuć krótkie ukłucie, gdy igła przebije skórę. Później może być również trochę bolesny. Istnieje również niewielkie ryzyko infekcji lub krwawienia, tak jak w przypadku każdego badania krwi.
Jak są leczone antykoagulanty tocznia?
Nie każdy, kto otrzyma diagnozę LZM, wymaga leczenia. Jeśli nie masz objawów i nie miałeś wcześniej zakrzepów krwi, lekarz może na razie przepisać żadne leczenie, o ile czujesz się dobrze.
Plany leczenia będą się różnić w zależności od osoby.
Zabiegi medyczne na LA obejmują:
Leki rozrzedzające krew
Leki te pomagają zapobiegać zakrzepom krwi, hamując wytwarzanie przez wątrobę witaminy K, która ułatwia krzepnięcie krwi. Typowe leki rozrzedzające krew obejmują heparynę i warfarynę. Twój lekarz może również przepisać aspirynę. Lek ten hamuje czynność płytek krwi zamiast hamować produkcję witaminy K.
Jeśli lekarz przepisze leki rozrzedzające krew, krew będzie okresowo badana na obecność przeciwciał przeciwko kardiolipinie i beta-2 glikoproteinie 1. Jeśli wyniki testu wskazują, że przeciwciała zniknęły, możesz odstawić leki. Należy to jednak zrobić tylko po konsultacji z lekarzem.
Niektóre osoby z LA muszą przyjmować leki rozrzedzające krew tylko przez kilka miesięcy. Inne osoby muszą dłużej przyjmować leki.
Steroidy
Steroidy, takie jak prednizon i kortyzon, mogą hamować produkcję przeciwciał LA przez układ odpornościowy.
Wymiana plazmy
Wymiana osocza to proces, w którym maszyna oddziela osocze krwi - zawierające LA - od innych komórek krwi. Osocze zawierające LA zostaje zastąpione osoczem lub substytutem osocza, które jest wolne od przeciwciał. Ten proces jest również nazywany plazmaferezą.
Odstawienie innych leków
Niektóre powszechnie stosowane leki mogą potencjalnie powodować LA. Te leki obejmują:
- tabletki antykoncepcyjne
- Inhibitory ACE
- chinina
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowanych lekach, aby ustalić, czy mogą one powodować LZM. Jeśli tak, ty i twój lekarz możecie omówić, czy zaprzestanie stosowania jest bezpieczne.
Zmiany stylu życia
Istnieją proste zmiany stylu życia, które możesz wprowadzić, które mogą również pomóc w radzeniu sobie z LA, niezależnie od tego, czy zażywasz leki na swoją chorobę, czy nie. Obejmują one:
Regularne ćwiczenia
Ćwiczenia i ruch zwiększają przepływ krwi. Oznacza to, że pomaga również zapobiegać krzepnięciu krwi. Znajdź swój ulubiony sposób na ćwiczenia i rób to regularnie. To nie musi być męczące. Po prostu dobry, energiczny spacer każdego dnia może stymulować przepływ krwi.
Rzuć palenie i umiarkowanie w piciu
Rzucenie palenia jest bardzo ważne, jeśli masz LA. Nikotyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co prowadzi do krzepnięcia.
Testy kliniczne wykazały, że nadmierne spożycie alkoholu jest również związane z tworzeniem się skrzepów krwi.
Schudnąć
Komórki tłuszczowe wytwarzają substancje, które mogą zapobiegać rozpuszczaniu się skrzepów krwi, tak jak powinny. Jeśli masz nadwagę, Twój krwiobieg może zawierać zbyt wiele tych substancji.
Zmniejsz spożycie pokarmów bogatych w witaminę K
Poza tym wiele pokarmów zawierających dużo witaminy K jest dobre dla organizmu, ale pomaga w tworzeniu skrzepów krwi.
Jeśli stosujesz leki rozrzedzające krew, spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K przyniesie efekt przeciwny do zamierzonego. Pokarmy bogate w witaminę K obejmują:
- brokuły
- sałata
- szpinak
- szparag
- suszone śliwki
- Pietruszka
- kapusta
Jaka jest perspektywa?
W większości przypadków zarówno krzepnięcie krwi, jak i objawy LZM można kontrolować za pomocą leczenia.
Według przeglądu z 2002 roku kobiety, które są leczone z powodu zespołu antyfosfolipidowego - zwykle za pomocą niskich dawek aspiryny i heparyny - mają około 70% szans na donoszenie udanej ciąży.
