Przegląd
Jako osoba żyjąca z łuszczycą plackowatą masz wiele możliwości leczenia. Większość ludzi zaczyna od miejscowego leczenia, takiego jak kremy lub maści kortykosteroidowe lub fototerapia, zanim przejdzie do leków ogólnoustrojowych.
Leki ogólnoustrojowe działają wewnątrz organizmu, atakując procesy fizjologiczne wywołujące łuszczycę. Natomiast leczenie miejscowe działa na objawy łuszczycy w miejscu wybuchu na skórze.
Leczenie systemowe jest przeznaczone dla osób z łuszczycą plackowatą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Zazwyczaj leki te należą do jednej z dwóch grup: leki biologiczne i leki doustne. Obecnie leki biologiczne są podawane wyłącznie w postaci dożylnej (IV) infuzji lub zastrzyku. Leki doustne są dostępne w postaci pigułek, płynów i alternatywnych postaci do wstrzykiwań.
Oto, co musisz wiedzieć o miejscowych, wstrzykiwanych i doustnych lekach na łuszczycę plackowatą.
Miejscowe leki
Miejscowe zabiegi są nakładane bezpośrednio na skórę. Zwykle są to pierwsze leczenie, które lekarz przepisze, jeśli masz łagodną do umiarkowanej łuszczycę. Jeśli objawy są ciężkie, lekarz może przepisać leczenie miejscowe wraz z doustnym lub zastrzykiem.
Maści lub kremy kortykosteroidowe są jednymi z najczęściej stosowanych miejscowo. Działają poprzez zmniejszenie obrzęku i swędzenia spowodowanego łuszczycą. Siła maści kortykosteroidowej zależy od lokalizacji łuszczycy.
Nie należy nakładać silnych kremów na wrażliwe miejsca, takie jak twarz. Lekarz zdecyduje, co jest najlepsze dla twojego stanu.
Oprócz sterydów lekarz może zalecić miejscowe retinoidy. Pochodzą one z witaminy A i mogą zmniejszyć obrzęk. Ale mogą też sprawić, że będziesz bardziej wrażliwy na światło słoneczne, więc musisz pamiętać o stosowaniu filtrów przeciwsłonecznych.
Fototerapia lub terapia światłem to kolejna opcja leczenia miejscowego. Zabieg polega na regularnym wystawianiu skóry na działanie światła ultrafioletowego. Zwykle jest podawany pod nadzorem lekarza w gabinecie lub klinice. Można go również podawać w domu z aparatem do fototerapii.
Łóżka opalające nie są zalecane, ponieważ emitują inny rodzaj światła, które nie jest skuteczne w leczeniu łuszczycy. Zwiększa również ryzyko czerniaka o 59 procent, według Amerykańskiej Akademii Dermatologii i Światowej Organizacji Zdrowia.
Biologia (leczenie łuszczycy do wstrzykiwań)
Leki biologiczne różnią się od tradycyjnych leków, ponieważ są wytwarzane z biologicznych komórek lub składników. Tradycyjne leki są wytwarzane z chemikaliów w laboratorium i są znacznie mniej złożone.
Biologie są również inne, ponieważ atakują określone części układu odpornościowego, a nie wpływają na układ odpornościowy jako całość. Robią to poprzez blokowanie działania określonej komórki odpornościowej, która odgrywa główną rolę w rozwoju łuszczycy lub łuszczycowego zapalenia stawów.
Na rynku dostępnych jest kilka leków biologicznych przeznaczonych do leczenia łuszczycy. Niektóre są również przepisywane na łuszczycowe zapalenie stawów. Leki są podzielone na kategorie według określonego składnika układu odpornościowego, na który są skierowane.
Inhibitory komórek czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) obejmują:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksymab (Remicade)
- golimumab (Simponi), który jest stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie w łuszczycy
Inhibitory białek interleukiny 12, 17 i 23 obejmują:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- iksekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tyldrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Inhibitory komórek T obejmują:
abalecept (Orencia), który jest stosowany w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, ale nie łuszczycy
Wszystkie te leki biologiczne są podawane we wstrzyknięciach lub wlewach IV. Osoby przyjmujące te leki zazwyczaj wykonują zastrzyk samodzielnie w domu. Natomiast infliximab (Remicade) jest podawany w postaci infuzji dożylnej przez lekarza.
Te leki biologiczne zwykle działają poprzez zatrzymywanie niektórych białek powodujących stan zapalny. Ponieważ atakują układ odpornościowy, mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak infekcja.
Leki biopodobne to nowy rodzaj leków biologicznych. Są wzorowane na lekach biologicznych już zatwierdzonych przez amerykańską Federalną Administrację Leków (FDA). Leki biopodobne są bardzo podobne do leków biologicznych, na których są oparte, ale dają pacjentom tańszą opcję. Standardy FDA zapewniają, że leki biopodobne są bezpieczne i skuteczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy leki biopodobne są dla Ciebie dobrym rozwiązaniem.
Według badań osób z łuszczycą z 2013 roku osoby przyjmujące leki w postaci iniekcji były bardzo zadowolone z leczenia, ponieważ było ono skuteczne i wygodne. Po początkowym okresie dawkowania leki biologiczne do wstrzykiwań są podawane w rzadszym schemacie. W zależności od konkretnego leku, odstęp między dawkami może wynosić od tygodnia do dwóch do trzech miesięcy.
Leki doustne
Leki doustne mają znacznie dłuższą historię leczenia łuszczycy niż leki biologiczne, ale mogą nie być tak skuteczne. Należą do nich cyklosporyna, apremilast (Otezla) i acytretyna (Soriatane). Wszystkie te leki są przyjmowane doustnie w postaci tabletek lub płynu. Metotreksat, inny uznany lek, można przyjmować doustnie lub we wstrzyknięciach.
Wszystkie te leki mają poważne skutki uboczne, które należy omówić z lekarzem. Na przykład cyklosporyna zwiększa ryzyko infekcji i problemów z nerkami. Ryzyko jest jeszcze większe w przypadku ciągłego użytkowania. Według Mayo Clinic cyklosporyna nie może być stosowana przez długi czas z powodu tych zagrożeń. Długotrwałe stosowanie metotreksatu zwiększa również ryzyko poważnych skutków ubocznych, takich jak uszkodzenie wątroby.
Leki doustne są zwykle przyjmowane raz lub dwa razy dziennie. Jedynym wyjątkiem jest metotreksat. Jest przyjmowany z jedną dawką tygodniową lub podzielony na trzy dawki w ciągu 24 godzin. W przeciwieństwie do niektórych leków biologicznych nie ma potrzeby przyjmowania doustnych leków na łuszczycę w warunkach klinicznych. Osoby na receptę mogą samodzielnie zabrać lek w domu.
Apremilast to nowy lek doustny, który działa nieco inaczej niż tradycyjne leki na łuszczycę. Według National Psoriasis Foundation lek ten działa na cząsteczki wewnątrz komórek odpornościowych. Zatrzymuje pewien enzym, który powoduje stan zapalny na poziomie komórkowym.
Na wynos
Decydując się na plan leczenia łuszczycy plackowatej, lekarz powinien wziąć pod uwagę wiele różnych czynników. Oprócz tego, jak skuteczne może być leczenie, powinni omówić z tobą potencjalne ryzyko związane z każdym lekiem.
Zabiegi iniekcyjne są zazwyczaj wygodniejsze dla osób z ciężką łuszczycą. Jednak leki te wykorzystują nowszą technologię i wiążą się z ryzykiem poważnych skutków ubocznych.
Leki doustne również mają potencjalne skutki uboczne, ale mogą być odpowiednie dla osób, które wolą przyjmować pigułkę niż zastrzyk.
Przed podjęciem decyzji o odpowiednim leczeniu należy przeprowadzić otwartą rozmowę z lekarzem. Razem z lekarzem możecie ustalić najlepszy sposób leczenia łuszczycy plackowatej.
