Co to jest pulsus paradoxus?
Kiedy bierzesz wdech, możesz doświadczyć niewielkiego, krótkiego spadku ciśnienia krwi, który jest niezauważalny. Pulsus paradoxus, czasami nazywany pulsem paradoksalnym, odnosi się do spadku ciśnienia krwi o co najmniej 10 mm Hg przy każdym wdechu. Jest to wystarczająca różnica, aby spowodować zauważalną zmianę siły pulsu.
Paradoxus pulsus może wywołać kilka rzeczy, zwłaszcza choroby związane z sercem lub płucami.
Czy astma jest przyczyną paradoksu pulsusa?
Kiedy dana osoba ma ciężki atak astmy, części dróg oddechowych zaczynają się zaciskać i puchnąć. W odpowiedzi płuca zaczynają nadmiernie napełniać się, co powoduje dodatkowy nacisk na żyły transportujące niezatlenioną krew z serca do płuc.
W rezultacie krew gromadzi się w prawej komorze, czyli w prawej dolnej części serca. Powoduje to wzrost ciśnienia po prawej stronie serca, który naciska na lewą stronę serca. Wszystko to skutkuje paradoksem pulsusa.
Ponadto astma zwiększa podciśnienie w płucach. Powoduje to dodatkowy nacisk na lewą komorę, co może również powodować paradoksalny pulsus.
Co jeszcze powoduje pulsus paradoxus?
Oprócz ciężkiego ataku astmy, kilka chorób serca i płuc może powodować paradoksus pulsus. Hipowolemia może również powodować paradoksus pulsusa w sytuacjach, w których jest ciężki. Dzieje się tak, gdy dana osoba nie ma wystarczającej ilości krwi w swoim ciele, zwykle z powodu odwodnienia, operacji lub urazu.
Poniżej przedstawiono choroby serca i płuc, które mogą powodować paradoksus pulsus:
Choroby serca:
Zaciskające zapalenie osierdzia
Zaciskowe zapalenie osierdzia występuje, gdy błona otaczająca serce, zwana osierdziem, zaczyna gęstnieć. W rezultacie, gdy człowiek oddycha, serce nie może się otworzyć tak bardzo, jak zwykle.
Tamponada osierdziowa
Ten stan, znany również jako tamponada serca, powoduje gromadzenie się dodatkowego płynu w osierdziu. Objawy to niskie ciśnienie krwi i duże, zauważalne żyły szyi. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający szybkiego leczenia.
Choroby płuc:
Zaostrzenia POChP
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba powodująca uszkodzenie płuc. Kiedy coś, na przykład palenie papierosów, powoduje nagłe nasilenie się objawów, nazywa się to zaostrzeniem POChP. Zaostrzenia POChP mają skutki podobne do astmy.
Masywna zatorowość płucna
Zator tętnicy płucnej to zakrzep krwi w płucach. Jest to stan zagrażający życiu, który może wpływać na zdolność oddychania.
Obturacyjny bezdech senny
Bezdech senny powoduje, że niektórzy ludzie okresowo przestają oddychać podczas snu. Obturacyjny bezdech senny obejmuje zablokowane drogi oddechowe z powodu rozluźnienia mięśni gardła.
Klatka piersiowa lejkowata
Pectus excavatum to łacińskie określenie oznaczające „wydrążoną klatkę piersiową”. Ten stan powoduje, że mostek człowieka zapada się do wewnątrz, co może zwiększać nacisk na płuca i serce.
Duży wysięk opłucnowy
Obecność niewielkiej ilości płynu w błonach otaczających płuca jest normalnym zjawiskiem. Jednak osoby z wysiękiem w opłucnej mają nagromadzenie dodatkowego płynu, co może utrudniać oddychanie.
Jak mierzy się pulsus paradoxus?
Istnieje kilka sposobów pomiaru paradoksusa pulsusa, a niektóre z nich są bardziej inwazyjne niż inne.
Najłatwiejszym sposobem sprawdzenia tego jest użycie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi w celu nasłuchiwania kluczowych różnic w dźwiękach serca podczas opróżniania mankietu. Pamiętaj, że nie zadziała to z automatycznym mankietem do pomiaru ciśnienia krwi.
Inna metoda polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy, zwykle tętnicy promieniowej w nadgarstku lub tętnicy udowej w pachwinie. Po podłączeniu do maszyny zwanej przetwornikiem cewnik może mierzyć uderzenia ciśnienia krwi. Dzięki temu lekarz może sprawdzić, czy podczas wdechu i wydechu występują jakiekolwiek różnice w ciśnieniu krwi.
W przypadku ciężkiego paradoksu pulsus, lekarz może wyczuć różnicę w ciśnieniu krwi po prostu wyczuwając puls w tętnicy promieniowej, tuż pod kciukiem. Jeśli poczują coś niezwykłego, mogą poprosić Cię o kilka powolnych, głębokich oddechów, aby sprawdzić, czy puls jest słabszy podczas wdechu.
Najważniejsze
Wiele rzeczy może wywołać paradoks pulsusa, czyli spadek ciśnienia krwi podczas inhalacji. Chociaż zwykle jest to spowodowane chorobą serca lub płuc, taką jak astma, może również być wynikiem dużej utraty krwi.
Jeśli lekarz zauważy oznaki paradoksusa pulsusa, może przeprowadzić dodatkowe testy, takie jak echokardiogram, w celu sprawdzenia wszelkich podstawowych warunków, które mogą go powodować.
