Co to jest nerwoból międzyżebrowy?
Neuralgia międzyżebrowa to ból neuropatyczny obejmujący nerwy międzyżebrowe. Są to nerwy, które wyrastają z rdzenia kręgowego, poniżej żeber.
Neuralgia międzyżebrowa zwykle powoduje ból w klatce piersiowej, który wpływa na ścianę klatki piersiowej i górną część tułowia.
Jakie są objawy?
Głównym objawem neuralgii międzyżebrowej jest palący, ostry lub przeszywający ból. Ten ból może być odczuwalny:
- wokół żeber
- w górnej części klatki piersiowej
- w górnej części pleców
Dodatkowe objawy w tych obszarach obejmują:
- uczucie ucisku, które owija się wokół klatki piersiowej od przodu do tyłu
- mrowienie
- drętwienie
Ból może być gorszy nawet podczas wykonywania delikatnych czynności fizycznych, takich jak głębokie oddychanie lub rozciąganie. Może się również nasilać, gdy się śmiejesz, kaszlesz lub kichasz. Niektórzy ludzie zauważają również ból rzutowany łopatki lub dolnej części miednicy. Ból skierowany to ból, który odczuwasz w miejscu innym niż dotknięty.
Neuralgia międzyżebrowa spowodowana wirusem półpaśca (neuralgia popółpaścowa) może również powodować swędzenie i wyjątkowo wrażliwość skóry, nawet na ubranie.
Objawy cięższych przypadków nerwobólów międzyżebrowych obejmują:
- mimowolne drganie mięśni
- utrata apetytu
- paraliż
- atropia miesni
- ból przypominający błyskawicę
Co to powoduje?
Neuralgia międzyżebrowa jest spowodowana podrażnieniem, stanem zapalnym lub uciskiem nerwów międzyżebrowych, które znajdują się tuż pod żebrami.
Może to powodować wiele rzeczy, w tym:
- uraz klatki piersiowej
- infekcje wirusowe, takie jak półpasiec
- uwięzienie lub ucisk nerwu
- uraz po zabiegu chirurgicznym, który obejmował otwarcie klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do gardła, płuc, serca lub przepony (torakotomia)
Czasami nerwoból międzyżebrowy nie ma wyraźnej przyczyny. W tym przypadku nazywa się to idiopatyczną neuralgią międzyżebrową.
Jak się to rozpoznaje?
Przed zdiagnozowaniem nerwobólu międzyżebrowego lekarz będzie chciał wykluczyć inne przyczyny bólu. Podczas fizycznego egzaminu prawdopodobnie uciskają obszar między żebrami lub proszą o głęboki oddech. Jeśli którykolwiek z nich powoduje ból, możesz mieć nerwoból międzyżebrowy.
W zależności od objawów możesz również potrzebować badania neurologicznego, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z układem nerwowym. Twój lekarz może również użyć prześwietlenia rentgenowskiego, USG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby wyszukać jakiekolwiek oznaki urazu.
Jak to jest traktowane?
Istnieje kilka sposobów łagodzenia nerwobólów międzyżebrowych i wiele osób uważa, że połączenie różnych metod działa najlepiej.
Opcje dostępne bez recepty
Niektóre dostępne bez recepty leki miejscowe mogą zapewnić tymczasową ulgę w bólu. Obejmują one:
- kremy z kapsaicyną lub plastry na skórze
- żele lidokainowe lub plastry na skórze
Lek
Leki przeciwdepresyjne są czasami stosowane w leczeniu bólu związanego z nerwami. Typowe obejmują:
- amitryptylina
- dezypramina (norpramina)
- duloksetyna (Cymbalta)
- imipramina (tofranil)
- nortryptylina (Aventyl, Pamelor)
- wenlafaksyna
Lekarz może również zalecić wypróbowanie leków przeciwdrgawkowych, takich jak:
- karbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentyna (Gralise, Neurontin, Horizant)
- okskarbazepina (Oxtellar, Trileptal)
- pregabalina (Lyrica)
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać opioid-aspirynę lub opioid-acetaminofen, aby złagodzić ból. Są to potężne leki z wieloma skutkami ubocznymi, więc zwykle są opcją ostatniej szansy.
P:
Czy są jakieś ćwiczenia rozciągające, które mogę zrobić dla ulgi?
ZA:
- Stań wysoko z wyprostowanymi plecami i szyją i oddychaj tak głęboko, jak to możliwe. Powtórz pięć razy.
- Podnieś ręce nad głowę i chwyć za ręce. Pochyl się w jedną stronę i przytrzymaj, licząc do 10. Zrelaksuj się i powtórz zginanie w przeciwnym kierunku.
- Stań prosto, z rękami po bokach i łokciami zgiętymi pod kątem 90 stopni. Wyciągnij rękę do tyłu, próbując połączyć łopatki. Przytrzymaj liczyć do 10 i powtórz.
William Morrison, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Procedury
Blokada nerwu międzyżebrowego to zastrzyk, który łączy w sobie środek miejscowo znieczulający z kortykosteroidami w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu. Lekarz przeprowadzi zdjęcie rentgenowskie, aby skierować wstrzyknięcie w obszar tuż pod klatką piersiową. Chociaż rozpoczęcie pracy może zająć kilka dni, blokady nerwów międzyżebrowych mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Twój lekarz może również wykonać zastrzyk zewnątrzoponowy w klatce piersiowej, który polega na wstrzyknięciu leku przeciwzapalnego w obszar wokół rdzenia kręgowego.
Możesz również wypróbować pulsacyjną częstotliwość radiową, minimalnie inwazyjną procedurę, która wykorzystuje igłę elektrodową do krótkotrwałego złagodzenia bólu.
Inne możliwe opcje leczenia obejmują:
- terapia fizyczna lub zajęciowa
- terapia poznawcza i behawioralna
- terapia relaksacyjna
Niezależnie od opcji leczenia, które wybierzesz, staraj się zachować jak największą aktywność fizyczną, aby mięśnie były silne i zdrowe.
Jaka jest perspektywa?
Neuralgia wewnątrznaczyniowa może wpływać na ludzi na wiele różnych sposobów. Lekarz może dać ci lepsze wyobrażenie o tym, czego się spodziewać, na podstawie twoich objawów i tego, jak dobrze reagują na różne terapie.
Nieleczony przewlekły ból może prowadzić do wielu powikłań, w tym bezsenności, niskiego apetytu, lęku i depresji. Jeśli masz problem ze znalezieniem odpowiedniego leczenia, rozważ poproszenie lekarza o skierowanie do specjalisty od leczenia bólu. Mogą wspólnie z Tobą opracować bezpieczny i skuteczny plan.
