Co to jest Notalgia Paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) to zaburzenie nerwów, które powoduje intensywne, a czasem bolesne swędzenie pleców. Dotyczy głównie obszaru między łopatkami, ale swędzenie może rozprzestrzeniać się na ramiona i klatkę piersiową.
Nazwa tego zaburzenia pochodzi od greckich słów „notos” („powrót”) i „algia” („ból”).
Jakie są objawy?
NP powoduje swędzenie tuż pod lewym łopatką. Swędzenie może wahać się od łagodnego do tak silnego, że chce się ocierać plecami o słupek lub ścianę. Drapanie może być przyjemne, ale nie zawsze łagodzi swędzenie.
Niektórzy ludzie odczuwają swędzenie po prawej stronie lub po obu stronach pleców, pod łopatką. Swędzenie może rozprzestrzenić się na ramiona i klatkę piersiową.
Wraz ze swędzeniem NP może czasami powodować następujące objawy w górnej części pleców:
- ból
- mrowienie, drętwienie i pieczenie
- uczucie mrowienia
- zwiększona wrażliwość na ciepło, zimno, dotyk, wibracje i ból
Drapanie swędzenia może spowodować pojawienie się ciemniejszych plam na skórze w dotkniętym obszarze.
Co powoduje notalgia paresthetica?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje NP. Myślą, że zaczyna się, gdy kości lub mięśnie uwięzią i uciskają nerwy w górnej części pleców.
Możliwe przyczyny to:
- kontuzja pleców
- przepuklina dysku
- choroba rdzenia kręgowego (mielopatia)
- półpasiec
Nacisk na nerwy ogranicza przepływ krwi, powoduje puchnięcie nerwów i prowadzi do uszkodzenia nerwów. Obrzęk i uszkodzenie powodują, że nerwy nadmiernie reagują i wysyłają wiadomości do mózgu, że swędzisz lub cierpisz, gdy tak nie jest.
Rzadziej NP dotyka osoby z mnogą neoplazją wewnątrzwydzielniczą typu 2 (MEN2). Ta dziedziczna choroba powoduje powstawanie guzów i może wywierać nacisk na nerwy. Zwykle NP dotyka tylko dorosłych, ale w przypadku MEN2 dzieci również mogą go mieć.
Jak rozpoznaje się notalgia paresthetica?
Swędzenie jest bardzo ogólnym objawem, który może być spowodowany wieloma różnymi stanami. Podczas postawienia diagnozy lekarz wykluczy inne częste przyczyny swędzenia, takie jak kontaktowe zapalenie skóry lub łuszczyca.
Lekarz zapyta o objawy i obejrzy plecy. Mogą usunąć niewielką próbkę skóry ze swędzącego obszaru do badania. Nazywa się to biopsją. Może pomóc wykluczyć inne swędzące choroby skóry, takie jak infekcja grzybicza lub liszaj twardzinowy.
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że uraz spowodował twoje objawy, możesz wykonać jedno z tych skanów obrazowych, aby sprawdzić uszkodzenia kości lub innych struktur w plecach:
- RTG
- tomografia komputerowa (CT)
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Jakie są możliwości leczenia?
Leki mogą zmniejszyć obrzęk i tymczasowo złagodzić swędzenie. Lekarze stosują w leczeniu NP:
- Krem z dużą dawką kapsaicyny. Pomaga to zmniejszyć wrażliwość zakończeń nerwowych, które powodują swędzenie. Używasz go pięć razy dziennie przez tydzień, a następnie trzy razy dziennie przez trzy do sześciu tygodni. Kapsaicyna jest również dostępna w postaci plastrów.
- Miejscowe środki przeciwbólowe. Lidokaina 2,5% i prylokaina 2,5% krem dwa razy dziennie mogą pomóc złagodzić objawy.
- Kremy i zastrzyki kortykosteroidowe. Mogą również pomóc w swędzeniu.
Każda ulga, jaką uzyskasz dzięki tym zabiegom, będzie prawdopodobnie krótkotrwała. Objawy zwykle powracają w ciągu kilku dni lub tygodni po odstawieniu leku. Kapsaicyna może powodować działania niepożądane, takie jak pieczenie, mrowienie i ból.
Niektórzy lekarze leczą NP lekiem przeciwdrgawkowym gabapentyną (Neurontin). Wydaje się, że zmniejsza to swędzenie u osób z ciężkimi przypadkami. Inne leki mogą również pomóc w objawach NP, takich jak:
- leki na padaczkę karbamazepina (Tegretol) i okskarbazepina (Trileptal)
- trójpierścieniowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) leki przeciwdepresyjne
Blokady nerwów i zastrzyki z toksyny botulinowej typu A (botoksu) mogą zapewnić długotrwałą ulgę w swędzeniu. Problem w tym, że te metody leczenia nie zostały ocenione w dużych grupach ludzi.
Jednak w jednym badaniu kobieta, która była leczona zastrzykiem blokady nerwu, nie wykazywała objawów przez rok. Inny raport wykazał, że ulga od toksyny botulinowej trwała 18 miesięcy.
Mimo że ten zastrzyk ma tendencję do zaniku w ciągu sześciu miesięcy, może wpływać na sygnalizację nerwową w sposób, który prowadzi do bardziej długoterminowej kontroli objawów.
Inne metody leczenia, które lekarze próbują na NP, obejmują:
- przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS), która wykorzystuje prąd elektryczny o niskim napięciu do łagodzenia bólu
- akupunktura
- terapia światłem ultrafioletowym B (UVB)
- manipulacja osteopatyczna
Jak możesz uzyskać ulgę w domu?
Aby złagodzić swędzenie i ból NP w domu, nałóż krem chłodzący na plecy. Poszukaj produktu zawierającego składniki takie jak kamfora lub mentol.
Rozciąganie może pomóc rozluźnić nerwy i złagodzić objawy. Oto kilka ćwiczeń do wypróbowania:
- Stań z rękami po bokach. Podnieś tylko ramiona i obróć je do przodu. Następnie odwróć ruch, obracając ramiona do tyłu.
- Trzymaj ręce prosto po bokach i obracaj je do przodu dookoła, aż będą spoczywać po bokach. Powtórz, obracając ramiona do tyłu.
- Stań z wyciągniętymi łokciami i ramionami zgiętymi pod kątem 90 stopni. Ściśnij łokcie z powrotem do siebie, aż poczujesz napięcie w plecach.
- Stań z rękami za plecami. Złóż ręce razem. Naciskaj, aż poczujesz napięcie w plecach.
- Siedząc, skrzyżuj ramiona i pochyl się do przodu, aby rozciągnąć plecy.
Czy to może być oznaką raka?
NP to nie rak. Chociaż zmiany skórne mogą czasami być objawem raka, swędzenie skóry rzadko jest oznaką.
Rak skóry czerniaka może swędzieć, ale wygląda jak pieprzyk i może znajdować się na dowolnej części ciała - niekoniecznie na plecach.
Rak krwi zwany czerwienicą prawdziwą powoduje swędzenie po ciepłym prysznicu lub kąpieli, ale swędzenie to tylko jeden z wielu objawów. Inne objawy to zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie i trudności w oddychaniu.
Rzadko swędząca wysypka skórna może być oznaką białaczki lub chłoniaka.
Jaka jest perspektywa?
Swędzenie w górnej części pleców może być spowodowane wieloma czynnikami, od podrażnienia skóry po infekcję grzybiczą. Możesz być w stanie leczyć to samodzielnie w domu.
Zadzwoń do lekarza, jeśli swędzenie:
- nie znika po kilku dniach
- jest intensywny
- występuje z innymi objawami, takimi jak drętwienie, mrowienie lub ból w okolicy
- rozprzestrzenia się na inne części pleców
