Co to jest nietrzymanie stolca?
Enkopreza jest również znana jako zabrudzenie kałem. Występuje, gdy dziecko (zwykle w wieku powyżej 4 lat) wypróżnia się i brudzi spodnie. Ten problem jest najczęściej związany z zaparciami.
Zaparcie występuje, gdy stolec zostaje cofnięty w jelitach. Leczenie zaparć zazwyczaj eliminuje zabrudzenia, chociaż może to zająć trochę czasu.
Objawy enoprezy
Najczęstszym objawem enoprezy są zabrudzone majtki. Zaparcia występują przed nietrzymaniem stolca, ale mogą nie zostać rozpoznane. Jeśli Twoje dziecko nie wypróżniało się od trzech dni lub przechodzi twarde, bolesne stolce, może mieć zaparcia.
Inne objawy mogą obejmować:
- brak apetytu
- ból brzucha
- infekcje dróg moczowych
Twoje dziecko może również odczuwać wstyd i poczucie winy w wyniku zabrudzenia. Mogą nawet być wyśmiewani w szkole, jeśli ich koledzy dowiedzą się o problemie. W rezultacie niektóre dzieci mogą wykazywać oznaki tajemniczego zachowania w związku z tym problemem. Na przykład mogą ukryć swoją zabrudzoną bieliznę.
Co powoduje u dziecka nietrzymanie stolca?
Fekalia mogą stać się twarde i trudne do wydalenia, jeśli Twoje dziecko nie ma wystarczającej ilości błonnika, wody lub ćwiczeń, lub jeśli wytrzymuje wypróżnianie. Może to powodować bolesność wypróżnień. Płynny kał lub miękki ruch jelit mogą wtedy wyciekać wokół twardego stolca w odbytnicy i do majtek dziecka. Dziecko nie może świadomie kontrolować tego zabrudzenia.
W niektórych przypadkach jelita mogą stać się tak powiększone z powodu zablokowania kału, że Twoje dziecko traci uczucie potrzeby kupowania.
Najczęstsze przyczyny zaparć prowadzących do enoprezy to:
- mniej niż jedno wypróżnienie co trzy dni
- dieta uboga w błonnik
- mało ćwiczeń
- brak wody
- nauka korzystania z toalety zbyt wcześnie
Mniej powszechne przyczyny psychologiczne mogą obejmować:
- problemy behawioralne, takie jak zaburzenia zachowania
- stresory rodzinne, szkolne i inne
- niepokój przed pójściem do toalety
To, że nietrzymanie stolca jest związane z przyczynami psychologicznymi, nie oznacza, że objawy są pod kontrolą dziecka. Najprawdopodobniej nie brudzą się celowo. Problem może się zacząć z powodu sytuacji, które można kontrolować, takich jak strach przed korzystaniem z toalety publicznej lub chęć przeszkolenia w korzystaniu z toalety, ale z czasem staje się mimowolny.
Czynniki zwiększające ryzyko Twojego dziecka
Niektóre typowe czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania stolca u Twojego dziecka. Obejmują one:
- powtarzające się napady zaparć
- zmiana rutyny toalety Twojego dziecka
- słabe szkolenie toaletowe
Według Stanford Children's Health, chłopcy są sześć razy bardziej narażeni na rozwój enoprezy niż dziewczynki. Przyczyna tej różnicy nie jest znana.
Inne, mniej powszechne czynniki ryzyka enoprezy obejmują:
- schorzenia powodujące zaparcia, takie jak cukrzyca lub niedoczynność tarczycy
- wykorzystywanie seksualne
- zaburzenia emocjonalne i behawioralne
- rozerwanie tkanki w odbytnicy, które jest zwykle wynikiem przewlekłych zaparć
Jak rozpoznaje się nietrzymanie stolca?
Enkoprezę zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie zgłaszanych objawów, wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Badanie przedmiotowe może obejmować badanie odbytnicy. Lekarz Twojego dziecka będzie szukał dużej ilości zaschniętego i twardego kału.
Czasami wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, aby pomóc określić ilość nagromadzonego kału, ale często nie jest to konieczne ani zalecane.
Ocena psychologiczna może posłużyć do znalezienia ukrytej emocjonalnej przyczyny tego problemu.
Jak leczy się nietrzymanie stolca?
Usuwanie blokady
Lekarz Twojego dziecka może przepisać lub zalecić produkt, który usunie blokadę i złagodzi zaparcia. Takie produkty mogą obejmować:
- olej mineralny
- lewatywy
- środki przeczyszczające
Zmiany stylu życia
Istnieje kilka zmian stylu życia, które mogą pomóc Twojemu dziecku przezwyciężyć nietrzymanie stolca.
Przyjęcie diety bogatej w błonnik będzie sprzyjać wypróżnianiu. Przykłady żywności bogatej w błonnik obejmują:
- truskawki
- otręby zbożowe
- fasolki
- winogrona
- brokuły
W przypadku dzieci w wieku od 4 do 8 lat picie pięciu filiżanek wody dziennie może pomóc w utrzymaniu miękkości stolca i łatwego przejścia. Ograniczenie spożycia kofeiny może również pomóc w zapobieganiu odwodnieniu.
Codzienne ćwiczenia pomagają przemieszczać materiały przez jelita. Zachęcaj dziecko do regularnych ćwiczeń. Ograniczenie czasu spędzanego na mediach może zwiększyć poziom aktywności Twojego dziecka.
Zmiana zachowania
Stosuj techniki behawioralne, aby wynagrodzić swoje dziecko za siedzenie w toalecie, spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i współpracę przy leczeniu zgodnie z zaleceniami. Nagrody mogą wahać się od pozytywnych pochwał po przedmioty materialne, o ile istnieje spójność. Unikaj karcenia dziecka za zabrudzenie. Może to zwiększyć ich niepokój związany z pójściem do łazienki. Zamiast tego staraj się zachować neutralność po incydencie związanym z zabrudzeniem.
Poradnictwo psychologiczne
Jeśli występuje niepokój emocjonalny lub ukryty problem behawioralny, Twoje dziecko może potrzebować porady psychologicznej. Doradca może pomóc w rozwiązaniu powiązanych problemów. Mogą pomóc dzieciom w rozwijaniu umiejętności radzenia sobie i budowaniu poczucia własnej wartości. Mogą także uczyć rodziców skutecznych technik modyfikacji zachowania.
Jak mogę pomóc dziecku uniknąć enoprezy?
Przyjmij zdrowe podejście do nauki korzystania z toalety dziecka. Nie rozpoczynaj nauki korzystania z toalety, dopóki dziecko nie będzie gotowe. Zazwyczaj dzieci są gotowe do treningu dopiero po ukończeniu 2 lat. Uważnie obserwuj wszelkie twarde lub bolesne stolce lub jakiekolwiek oznaki, że wstrzymują stolce lub boją się korzystać z toalety. Jeśli tak się stanie, na razie zrezygnuj ze szkolenia w zakresie korzystania z toalety i porozmawiaj z lekarzem o tym, jak postępować i zachować miękkość stolca.
Inne sposoby zapobiegania enoprezie obejmują:
- upewnienie się, że Twoje dziecko spożywa pokarmy bogate w błonnik
- zachęcanie dziecka do picia dużej ilości wody
- regularnie ćwiczy z dzieckiem
