Przegląd
Klasycznymi objawami infekcji dróg moczowych (ZUM) są piekący ból i częste oddawanie moczu. ZUM mogą nie powodować tych klasycznych objawów u osób starszych. Zamiast tego osoby starsze, zwłaszcza te z demencją, mogą odczuwać objawy behawioralne, takie jak splątanie.
Chociaż związek między ZUM a zamieszaniem jest dobrze ugruntowany, przyczyna tego związku jest nadal nieznana.
Zrozumienie infekcji dróg moczowych
W skład dróg moczowych wchodzą:
- cewka moczowa, czyli otwór, przez który odprowadzany jest mocz z pęcherza
- moczowody
- pęcherz
- nerki
Kiedy bakterie dostaną się do cewki moczowej, a układ odpornościowy nie zwalczy ich, mogą rozprzestrzenić się na pęcherz i nerki. Rezultatem jest ZUM.
Z badania wynika, że ZUM były odpowiedzialne za około 10,5 miliona wizyt lekarskich w Stanach Zjednoczonych w 2007 roku. Kobiety są bardziej narażone na ZUM niż mężczyźni, ponieważ ich cewki moczowe są krótsze niż mężczyźni.
Twoje ryzyko ZUM wzrasta wraz z wiekiem. Według jednego z badań ponad jedna trzecia wszystkich infekcji u osób w domach opieki to ZUM. Ponad 10 procent kobiet w wieku powyżej 65 lat zgłasza zakażenie ZUM w ciągu ostatniego roku. Liczba ta wzrasta do prawie 30 procent u kobiet powyżej 85 roku życia.
Mężczyźni również częściej doświadczają ZUM wraz z wiekiem.
Objawy infekcji dróg moczowych u osób starszych
Zrozumienie, że starsza osoba dorosła ma ZUM może być trudne, ponieważ nie zawsze wykazują klasyczne objawy. Może to być spowodowane wolniejszą lub stłumioną odpowiedzią immunologiczną.
Klasyczne objawy ZUM obejmują:
- pieczenie cewki moczowej podczas oddawania moczu
- ból miednicy
- częste oddawanie moczu
- pilna potrzeba oddania moczu
- gorączka
- dreszcze
- mocz o nietypowym zapachu
Kiedy starsza osoba dorosła ma klasyczne objawy ZUM, może nie być w stanie ci o nich powiedzieć. Może to być spowodowane problemami związanymi z wiekiem, takimi jak demencja lub choroba Alzheimera. Objawy, takie jak splątanie, mogą być niejasne i naśladować inne stany.
Nieklasyczne objawy ZUM mogą obejmować:
- niemożność utrzymania
- podniecenie
- letarg
- spada
- zatrzymanie moczu
- zmniejszona mobilność
- zmniejszony apetyt
Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki, mogą wystąpić inne objawy. Te ciężkie objawy mogą obejmować:
- gorączka
- zaczerwieniona skóra
- ból pleców
- nudności
- wymioty
Co powoduje infekcję dróg moczowych?
Główną przyczyną ZUM w każdym wieku są zwykle bakterie. Escherichia coli jest główną przyczyną, ale inne organizmy mogą również powodować ZUM. U osób starszych, które używają cewników lub mieszkają w domu opieki lub innej placówce opieki w pełnym wymiarze godzin, częstsze są bakterie, takie jak Enterococci i Staphylococci.
Czynniki ryzyka infekcji dróg moczowych u osób starszych
Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko ZUM u osób starszych.
Stany powszechne u osób starszych mogą prowadzić do zatrzymania moczu lub pęcherza neurogennego. Zwiększa to ryzyko ZUM. Te stany obejmują chorobę Alzheimera, chorobę Parkinsona i cukrzycę. Często wymagają od ludzi noszenia majtek do nietrzymania moczu. Jeśli majtki nie są regularnie zmieniane, może wystąpić infekcja.
Kilka innych rzeczy naraża starsze osoby na ryzyko rozwoju ZUM:
- historia ZUM
- demencja
- użycie cewnika
- nietrzymanie moczu
- nietrzymanie jelit
- wypadnięty pęcherz
U kobiet
Kobiety po menopauzie są narażone na ZUM z powodu niedoboru estrogenu. Estrogen może pomóc chronić pochwę i cewkę moczową przed przerostem E. coli. Kiedy poziom estrogenu spada w okresie menopauzy, E. coli może przejąć kontrolę i wywołać infekcję.
U mężczyzn
Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko ZUM u mężczyzn:
- kamień w pęcherzu
- kamień nerkowy
- przerost prostaty
- użycie cewnika
- bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które jest przewlekłą infekcją prostaty
Diagnozowanie infekcji dróg moczowych u osób starszych
Niejasne, rzadkie objawy, takie jak splątanie, powodują, że ZUM są trudne do zdiagnozowania u wielu starszych osób dorosłych. Gdy lekarz podejrzewa ZUM, można go łatwo potwierdzić za pomocą prostej analizy moczu. Twój lekarz może wykonać posiew moczu, aby określić rodzaj bakterii powodujących infekcję i najlepszy antybiotyk do jej leczenia.
Istnieją domowe testy ZUM, które sprawdzają mocz pod kątem azotanów i leukocytów. Oba są często obecne w ZUM. Ponieważ do pewnego stopnia bakterie są często obecne w moczu osób starszych, testy te nie zawsze są dokładne. Zadzwoń do lekarza, jeśli wykonujesz test domowy i uzyskasz pozytywny wynik.
Leczenie infekcji dróg moczowych u osób starszych
Antybiotyki są leczeniem z wyboru w przypadku ZUM u osób starszych i młodszych. Twój lekarz może przepisać amoksycylinę i nitrofurantoinę (Macrobid, Macrodantin). Cięższe zakażenia mogą wymagać antybiotyku o szerokim spektrum działania, takiego jak cyprofloksacyna (Cetraxal, Ciloxan) i lewofloksacyna (Levaquin).
Należy jak najszybciej rozpocząć antybiotyki i przyjmować je przez cały okres leczenia zgodnie z zaleceniami lekarza. Wczesne przerwanie leczenia, nawet jeśli objawy ustąpią, zwiększa ryzyko nawrotu i oporności na antybiotyki.
Nadużywanie antybiotyków zwiększa również ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki. Z tego powodu lekarz prawdopodobnie zaleci najkrótszy możliwy cykl leczenia. Leczenie zwykle trwa nie dłużej niż 7 dni, a infekcja powinna ustąpić w ciągu kilku dni.
Podczas zabiegu należy pić dużo wody, aby wypłukać pozostałe bakterie.
Osoby, które mają dwa lub więcej ZUM w ciągu 6 miesięcy lub trzy lub więcej ZUM w ciągu 12 miesięcy, mogą profilaktycznie stosować antybiotyki. Oznacza to codzienne przyjmowanie antybiotyku, aby zapobiec ZUM.
Zdrowe starsze osoby mogą chcieć wypróbować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe ZUM, takie jak fenazopirydyna (Azo), acetaminofen (tylenol) lub ibuprofen (Advil), aby złagodzić pieczenie i częste oddawanie moczu. Poduszka elektryczna lub butelka z gorącą wodą mogą pomóc złagodzić ból miednicy i ból pleców. Starsze osoby z innymi schorzeniami nie powinny stosować domowych środków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Jak zapobiegać infekcjom dróg moczowych u osób starszych
Wszystkim ZUM nie można zapobiec, ale istnieją kroki, które pomagają zmniejszyć ryzyko zakażenia. Mogą to zrobić poprzez:
- picie dużej ilości płynów
- często zmieniające się majtki dla osób z nietrzymaniem moczu
- unikanie czynników drażniących pęcherz, takich jak kofeina i alkohol
- utrzymywanie czystości okolic narządów płciowych poprzez przecieranie od przodu do tyłu po wyjściu do łazienki
- nie używać biczów
- oddawanie moczu, gdy tylko pojawi się potrzeba
- stosowanie estrogenu dopochwowego
Odpowiedni dom opieki lub opieka długoterminowa ma kluczowe znaczenie w zapobieganiu ZUM, szczególnie w przypadku osób, które są unieruchomione i nie są w stanie o siebie zadbać. Polegają na innych, aby utrzymać je w czystości i suchości. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich jest mieszkańcem domu opieki, porozmawiaj z kierownictwem o tym, jak zarządzają higieną osobistą. Upewnij się, że są świadomi objawów ZUM u osób starszych i jak na nie reagować.
Na wynos
ZUM może powodować dezorientację i inne objawy demencji u osób starszych. Podejmowanie działań zapobiegawczych i zwracanie uwagi na objawy ZUM powinno pomóc w zapobieganiu infekcji. Jeśli twój lekarz wcześnie zdiagnozuje ZUM, twoje prognozy są dobre.
Antybiotyki leczą większość ZUM. Bez leczenia ZUM może rozprzestrzenić się na nerki i krwioobieg. Może to prowadzić do zagrażającej życiu infekcji krwi. Ciężkie infekcje mogą wymagać hospitalizacji w celu dożylnego podania antybiotyków. Rozwiązanie tego problemu może zająć tygodnie.
Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś bliski ma ZUM.
