Dlaczego starsi dorośli potrzebują więcej snu?
Zaburzenia snu są dość powszechne u osób starszych. Wraz z wiekiem zmieniają się wzorce snu i nawyki. W rezultacie możesz:
- mają problemy z zasypianiem
- spać mniej godzin
- budzić się często w nocy lub wcześnie rano
- uzyskać gorszy sen
Może to prowadzić do problemów zdrowotnych, takich jak zwiększone ryzyko upadków i zmęczenia w ciągu dnia.
Wiele starszych osób zgłasza problemy z utrzymaniem dobrego snu, a nie z zasypianiem. Większość badań stwierdza, że terapie behawioralne są lepsze niż leki, które mogą powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak nudności.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma problemy ze snem. W zależności od przyczyny możesz zauważyć korzyści wynikające ze zmiany stylu życia lub leków.
Co powoduje zaburzenia snu u osób starszych?
Pierwotne zaburzenia snu
Pierwotne zaburzenie snu oznacza, że nie ma innej przyczyny medycznej ani psychiatrycznej.
Pierwotnymi zaburzeniami snu mogą być:
- bezsenność lub trudności w zasypianiu, zasypianiu lub niespokojnym śnie
- bezdech senny lub krótkie przerwy w oddychaniu podczas snu
- zespół niespokojnych nóg (RLS) lub przytłaczająca potrzeba poruszania nogami podczas snu
- okresowe zaburzenia ruchu kończyn lub mimowolne ruchy kończyn podczas snu
- zaburzenia snu związane z rytmem dobowym lub zaburzony cykl snu i czuwania
- Zaburzenie zachowania REM lub żywe odgrywanie snów podczas snu
Bezsenność jest zarówno objawem, jak i zaburzeniem. Stany takie jak depresja, lęk i demencja mogą zwiększać ryzyko zaburzeń snu, zwłaszcza bezsenności, według badania przeprowadzonego przez pielęgniarkę.
Warunki medyczne
Badanie dotyczące problemów ze snem u starszych Singapurczyków wykazało, że osoby, które miały problemy ze snem, częściej miały istniejące schorzenia i były mniej aktywne fizycznie.
Warunki te obejmują:
- Choroba Parkinsona
- Choroba Alzheimera
- przewlekły ból, taki jak ból stawów
- choroby sercowo-naczyniowe
- stany neurologiczne
- warunki żołądkowo-jelitowe
- choroby płuc lub układu oddechowego
- słaba kontrola nad pęcherzem
Leki
Wiele starszych osób przyjmuje leki, które mogą zakłócać sen. Obejmują one:
- diuretyki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub jaskry
- leki antycholinergiczne dla osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP)
- leki przeciwnadciśnieniowe na nadciśnienie tętnicze
- kortykosteroidy (prednizon) na reumatoidalne zapalenie stawów
- leki przeciwdepresyjne
- H2-blokery (Tagamet) w chorobie refluksowej przełyku (GERD) lub wrzodach trawiennych
- lewodopa w chorobie Parkinsona
- leki adrenergiczne stosowane w stanach zagrażających życiu, takich jak ataki astmy lub zatrzymanie akcji serca
Powszechne substancje
Kofeina, alkohol i palenie również mogą przyczyniać się do problemów ze snem.
Jak rozpoznaje się zaburzenia snu?
Aby postawić diagnozę, lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Ma to na celu poszukiwanie wszelkich podstawowych warunków. Twój lekarz może również poprosić Cię o wypełnienie dzienniczka snu przez jeden do dwóch tygodni, aby dowiedzieć się więcej o swoich wzorcach snu.
Jeśli twój lekarz podejrzewa pierwotne zaburzenie snu, wyśle cię na polisomnogram lub badanie snu.
Badanie snu
Badanie snu jest zwykle wykonywane w nocy w laboratorium snu. Powinieneś móc spać tak, jak zwykle w domu. Technik umieści na Tobie czujniki, aby monitorować:
- ruch ciała
- oddechowy
- chrapanie lub inne odgłosy
- tętno
- aktywność mózgu
Możesz także mieć urządzenie palcowe do pomiaru tlenu we krwi.
Technik obejrzy Cię przez kamerę wideo w pokoju. Możesz z nimi porozmawiać, jeśli potrzebujesz pomocy. Podczas snu urządzenia będą stale zapisywać informacje na wykresie. Twój lekarz wykorzysta to do zdiagnozowania, czy masz zaburzenia snu.
Jak terapia pomaga w zaburzeniach snu
W przypadku osób starszych zaleca się najpierw stosowanie niefarmaceutycznych metod leczenia, takich jak terapia behawioralna. Dzieje się tak, ponieważ osoby starsze zwykle przyjmują już wiele leków.
Terapia może trwać sześć tygodni lub dłużej i obejmować edukację dotyczącą snu, kontrolę bodźców oraz ograniczenia czasu spędzanego w łóżku.
Randomizowane badanie z grupą kontrolną wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) znacznie poprawiła jakość snu u osób z bezsennością. Badanie sugeruje, że terapia poznawczo-behawioralna jest bardziej skuteczna, ponieważ pomaga ukierunkować jakość snu, a nie przejście do snu.
Możesz rozwinąć dobre nawyki dotyczące snu poprzez:
- chodzenie do łóżka i budzenie się o tej samej porze każdego dnia
- używanie łóżka tylko do snu i seksu, a nie do innych czynności, takich jak praca
- wykonywanie cichych czynności, takich jak czytanie, przed snem
- unikanie jasnego światła przed snem
- utrzymywanie kojącego i komfortowego środowiska w sypialni
- unikanie drzemek
Jeśli masz problemy z zasypianiem w ciągu 20 minut, możesz spróbować wstać i coś zrobić, zanim wrócisz do łóżka. Wymuszanie snu może utrudniać zasypianie.
Badanie dotyczące radzenia sobie z zaburzeniami snu u osób starszych sugeruje również:
- ograniczenie płynu przed snem
- unikanie kofeiny i alkoholu
- jedzenie na trzy do czterech godzin przed snem
- ćwiczyć regularnie, ale nie tuż przed snem
- biorąc ciepłą kąpiel dla relaksu
Jeśli te zmiany nie wystarczą, lekarz może zalecić leki. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tabletkach nasennych i innych metodach leczenia.
Jakie leki pomagają w zaburzeniach snu?
Jeśli masz choroby, które zakłócają sen, lekarz może przepisać leki. Leki nie powinny zastępować dobrych nawyków związanych ze snem.
Melatonina
Melatonina, syntetyczny hormon, pomaga szybciej zasypiać i przywraca cykl snu i czuwania. Klinika Mayo zaleca od 0,1 do 5 miligramów na dwie godziny przed snem przez kilka miesięcy, jeśli masz bezsenność. Ale melatonina nie poprawia jakości snu.
Tabletki nasenne i skutki uboczne
Leki nasenne mogą pomóc złagodzić objawy zaburzeń snu, zwłaszcza jako uzupełnienie dobrych nawyków związanych ze snem. Twój lekarz może zalecić, które leki będą dla Ciebie najlepsze i jak długo należy je przyjmować, w zależności od przyczyny bezsenności.
Zaleca się krótkotrwałe przyjmowanie tabletek nasennych. Oznacza to mniej niż dwa do trzech tygodni dla leków benzodiazepinowych, takich jak Triazolam, i tylko sześć do ośmiu tygodni dla leków innych niż benzodiazepiny (leki Z), takie jak zolpidem lub Ambien.
Tabletki nasenne:
- są dobre do krótkotrwałego użytku w celu zresetowania cyklu snu
- pomagają dobrze się wyspać
- mogą mieć minimalne objawy odstawienia przy odpowiedniej opiece
Tabletki nasenne:
- może zwiększyć ryzyko upadków
- może powodować czynności związane ze snem, takie jak prowadzenie pojazdu podczas snu
- uzależnienie może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu
Długotrwałe stosowanie tabletek nasennych może powodować komplikacje, szczególnie u osób starszych. Inne częste działania niepożądane benzodiazepin i leków Z to:
- bóle głowy
- zawroty głowy
- nudności
- zmęczenie
- senność
Należy unikać picia alkoholu podczas przyjmowania tabletek nasennych.
Inne zabiegi medyczne
Inne zabiegi medyczne obejmują:
- Urządzenie do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) do leczenia bezdechu sennego
- leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu bezsenności
- leki dopaminowe stosowane w zespole niespokojnych nóg i okresowych zaburzeniach ruchu kończyn
- żelazna terapia zastępcza w przypadku objawów niespokojnych nóg
Środki nasenne obejmują dostępne bez recepty (OTC) leki przeciwhistaminowe, które wywołują senność. Ale tolerancja na leki przeciwhistaminowe może wzrosnąć w ciągu trzech dni.
Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek leków OTC. Mogą negatywnie oddziaływać na leki, które już przyjmujesz.
Co możesz teraz zrobić
U osób starszych ciągłe zaburzenia snu mogą prowadzić do poważniejszych problemów, takich jak depresja i ryzyko upadku. Jeśli głównym problemem jest jakość snu, terapie behawioralne mogą być bardziej korzystne. Oznacza to rozwijanie dobrych nawyków dotyczących snu poprzez edukację dotyczącą snu, kontrolę bodźców i ograniczenia czasu spędzanego w łóżku. Zmiany mogą zająć do sześciu tygodni lub dłużej.
Jeśli terapie behawioralne nie działają, lekarz może przepisać leki lub inne metody leczenia. Ale leki nasenne nie są rozwiązaniem długoterminowym. Przekonasz się, że najlepszym sposobem na uzyskanie wysokiej jakości snu jest przejęcie kontroli nad nawykami związanymi ze snem.
