Przegląd
Jeśli spojrzałeś w lustro i zauważyłeś, że masz nierówne powieki, nie jesteś sam. Asymetria twarzy jest bardzo powszechna. O ile twoja twarz nie należy do nielicznych, które są idealnie symetryczne, nie jest niczym niezwykłym, że rysy twarzy, w tym oczy, są nierówne.
W większości przypadków nierówne powieki są raczej problemem kosmetycznym niż medycznym. Jednak niektóre poważne schorzenia mogą powodować nierówne powieki.
Nierówne powieki powodują
Chociaż nierówne powieki mogą być spowodowane normalną asymetrią twarzy, istnieją pewne schorzenia, które mogą powodować opadanie lub nierówny wygląd powiek.
Wypadnięcie
Opadanie powieki lub opadająca powieka to stan, który może wpływać na jedno lub oba oczy. Może być obecna przy urodzeniu (wrodzona opadanie powieki) lub rozwinąć się w późniejszym okresie życia (nabyta opadanie powieki). Opadanie powieki może mieć różny stopień nasilenia i powodować, że górne powieki opadają na tyle nisko, że ograniczają lub blokują widzenie.
Ptoza może dotknąć każdego, ale częściej występuje u osób starszych. Rozciąganie mięśnia dźwigacza, który utrzymuje powiekę, jest częstą częścią procesu starzenia. Czasami mięsień może całkowicie oddzielić się od powieki. Ptoza może być również spowodowana urazem lub być efektem ubocznym operacji oka. Stany neurologiczne, udar i guzy mogą również powodować opadanie powieki.
Nierównomierne rozmieszczenie tłuszczu w powiekach
Każdy może mieć nierównomierną dystrybucję tłuszczu w powiekach, chociaż staje się to częstsze z wiekiem. Z biegiem lat powieki rozciągają się, a mięśnie, które je podtrzymują, słabną. Może to spowodować gromadzenie się nadmiaru tłuszczu nad i pod powiekami.
Tiki
Tiki to nagłe, krótkie, powtarzające się ruchy (tiki motoryczne) lub dźwięki (tiki wokalne). Tiki motoryczne mogą powodować mruganie lub grymas twarzy. Jedna strona może być bardziej aktywna niż druga, co może powodować nierówne powieki. Tiki występują częściej u dzieci i młodzieży. Większość tików znika samoistnie.
Przyczyna tików nie jest znana, ale często mają one charakter rodzinny. Czasami tiki pojawiają się z powodu innego stanu lub infekcji. Wydaje się, że stres i zmęczenie nasilają tiki.
Porażenie Bella
Porażenie Bella to tymczasowy paraliż twarzy, który dotyka ponad 40 000 Amerykanów każdego roku. Wynika z uszkodzenia lub urazu nerwów twarzy, które są odpowiedzialne za mimikę i ruchy, takie jak otwieranie i zamykanie oczu oraz mruganie. Porażenie Bella przerywa te sygnały, co prowadzi do jednostronnego osłabienia twarzy lub paraliżu.
Objawy porażenia Bella obejmują:
- opadanie powieki i kącika ust
- nadmierne łzawienie w jednym oku
- ślinienie się
- nadmierna suchość oczu lub ust
Czas rekonwalescencji może być różny, ale stan większości osób zaczyna się poprawiać w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia objawów i całkowicie dochodzi do siebie w ciągu trzech do sześciu miesięcy.
Apraksja otwarcia pokrywy
Apraksja otwarcia powieki to niemożność otwarcia oczu po ich zamknięciu. Może wpływać na jedno lub oba oczy i czasami jest związany z podstawową chorobą neurologiczną, taką jak choroba Parkinsona.
Niektórzy ludzie doświadczają apraksji wywołanej snem i mają problemy z otwieraniem oczu po śnie. Nie ma znanej przyczyny.
Udar mózgu
Udar to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia. Występuje, gdy dopływ krwi do części mózgu jest zmniejszony lub zablokowany i pozbawia tkankę mózgową tlenu i składników odżywczych. Komórki mózgowe zaczynają obumierać w ciągu kilku minut, dlatego kluczowe znaczenie ma szybkie leczenie.
Opóźnienie leczenia znacznie zwiększa ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.
Inne oznaki i objawy udaru obejmują:
- kłopoty z mówieniem
- dezorientacja
- utrata równowagi
- drętwienie lub paraliż twarzy, ręki lub nogi
- nagłe problemy ze wzrokiem w jednym lub obu oczach
- nagły, silny ból głowy
Powikłania urazowe lub chirurgiczne (uszkodzenie nerwów)
Uszkodzenie nerwów twarzowych po urazie lub operacji może spowodować opadanie powieki lub osłabienie i porażenie mięśni wokół oka.
Wykazano, że kosmetyczna chirurgia twarzy i powiek (blefaroplastyka), operacja zaćmy i chirurgia jaskry stwarzają niewielkie ryzyko uszkodzenia nerwów i mięśni.
Normalna asymetria twarzy
Normalna asymetria twarzy może sprawiać wrażenie nierównych powiek, nawet jeśli w rzeczywistości mogą mieć ten sam kształt i rozmiar. Badanie z 2014 roku przeprowadzone na osobach, które były oceniane pod kątem operacji kosmetycznych powiek górnych wykazało, że większość z nich miała asymetrię brwi lub powiek.
Leczenie nierównych powiek
Leczenie nierównych powiek zależy od nasilenia objawów i przyczyny.
Wypadnięcie
Chirurgia jest zalecaną metodą leczenia opadania powieki u dzieci i dorosłych. Operacja ptozy jest zwykle wykonywana w trybie ambulatoryjnym w gabinecie okulistycznym.
W zależności od ciężkości Twojego stanu, chirurg może potrzebować jedynie niewielkiej regulacji, aby unieść mięsień lub może być konieczne wzmocnienie mięśnia dźwigacza i ponownego przymocowania go do powieki.
Porażenie Bella
Objawy i nasilenie choroby mogą się różnić w zależności od osoby, ale większość ludzi w pełni dochodzi do siebie po porażeniu Bella, często bez leczenia. Lekarz może zasugerować leki lub inne opcje leczenia, w zależności od twoich objawów i podejrzewanej przyczyny. Mogą to być:
- kortykosteroidy
- leki przeciwwirusowe
- fizykoterapia
Bardzo rzadko chirurgia plastyczna może być stosowana w celu naprawienia problemów z nerwem twarzowym, które nie rozwiązują się.
Tiki
Tiki często znikają same przed osiągnięciem dorosłości. Tiki są leczone tylko wtedy, gdy znacząco wpływają na aktywność lub obraz samego siebie.
Leczenie może obejmować:
- terapia poznawczo-behawioralna
- kompleksowa interwencja behawioralna w przypadku tików (CBIT)
- leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol i risperidon (Rispolept)
- klonidyna (Catapres, Kapvay)
Udar mózgu
Leczenie udaru zależy od rodzaju udaru, który ma dana osoba, i obszarów mózgu dotkniętych chorobą.
Leczenie może obejmować:
- IV leki niszczące skrzepy, w tym tkankowy aktywator plazminogenu (tPA)
- zabiegi wewnątrznaczyniowe
- operacja
Operacja nierównych powiek
Chirurgia plastyczna korygująca nierówne powieki nazywana jest blefaroplastyką. Podczas zabiegu z powiek usuwany jest nadmiar skóry, tłuszczu i mięśni. Operacja może obejmować górną i dolną powiekę i polega na wykonaniu nacięcia wzdłuż załamania górnej powieki lub w załamaniu tuż poniżej dolnej linii rzęs.
Operacja nierównych powiek wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym. Chirurg wstrzykuje ci środek odrętwiający do powiek. Otrzymujesz leki przez IV, które pomogą Ci się zrelaksować podczas zabiegu.
Zasinienie i obrzęk zwykle ustępują w ciągu 10 do 14 dni. Blizny po nacięciach mogą zniknąć po kilku miesiącach.
Koszt operacji plastycznej powiek jest różny w zależności od miejsca wykonywania zabiegu i doświadczenia chirurga. Średni koszt operacji, zgodnie z raportem American Society of Plastic Surgeons z 2017 roku, wynosi 3026 USD, nie uwzględniając znieczulenia, kosztów infrastruktury szpitalnej i innych powiązanych wydatków.
Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego nie obejmuje zabiegów kosmetycznych, chociaż operacja usunięcia nadmiaru skóry pokrywającej rzęsy może być objęta ubezpieczeniem. Skontaktuj się z ubezpieczycielem zdrowotnym.
Mity na temat leczenia nierównych powiek
Internet jest pełen sztuczek i wskazówek dotyczących leczenia nierównych powiek, począwszy od uniesienia powiek za pomocą taśmy, a skończywszy na tworzeniu nowych załamań powiek za pomocą ćwiczeń obejmujących ciągnięcie i szarpanie skóry. Te metody nie tylko nie działają, ale mogą być również niebezpieczne i potencjalnie uszkodzić oczy.
Najlepiej porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia, zwłaszcza jeśli nierówne powieki mogą być spowodowane stanem chorobowym.
Na wynos
Nierówne powieki to zwykle problem kosmetyczny, który nie wymaga leczenia. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli powieki utrudniają widzenie lub jeśli martwisz się o chorobę podstawową.
Powieka, która nagle wydaje się opadać lub nierówna lub towarzyszy jej niewyraźna mowa lub drętwienie, może wskazywać na udar i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
