Przegląd
Jeśli chodzi o leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), najważniejsze jest upewnienie się, że plan leczenia działa. Z powodu różnych mutacji w NSCLC nie chodzi o znalezienie najlepszego leczenia, ale o znalezienie najlepszego dla siebie. Tylko dlatego, że twoje obecne leczenie przestało działać, nie oznacza, że nie masz żadnych opcji.
Oto, co musisz wiedzieć o opcjach leczenia, próbach leków i alternatywnych terapiach, a także o co zapytać lekarza, gdy leczenie stało się nieskuteczne.
Jakie są najnowsze zabiegi?
Leczenie NSCLC może obejmować jedną lub kombinację metod leczenia, takich jak chirurgia, radioterapia, chemioterapia, a nawet immunoterapia. Leczenie bardzo się zmieniło w ostatnich latach, ponieważ naukowcy odkryli wiele mutacji genetycznych w NSCLC, a także zdobyli nową wiedzę na temat działania mutacji. Dzięki nowym terapiom, które są ukierunkowane na niektóre z tych mutacji, jest teraz więcej opcji niż kiedykolwiek.
Czasami terapia celowana staje się nieskuteczna. Wtedy kolejnym krokiem może być inny lek lub kombinacja leków celowanych i chemioterapii.
Terapie celowane
Leki te celują w mutację EGFR:
- afatynib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necytumumab (Portrazza)
- erlotynib (Tarceva)
W niektórych przypadkach terapia celowana przestaje działać, ponieważ nabyłeś inną mutację. Jeśli miałeś mutację EGFR, więcej testów genetycznych może wykazać, że od tamtej pory rozwinęłaś mutację T790M.
Ozymertynib (Tagrisso) to nowszy lek, którego celem jest ta konkretna mutacja. Został zatwierdzony do stosowania w NSCLC z przerzutami, który nie zareagował lub przestał reagować na leki ukierunkowane na mutację EGFR.
Leki ukierunkowane na mutację ALK obejmują:
- alektynib (Alecensa)
- brygatynib (Alunbrig)
- cerytynib (Zykadia)
- kryzotynib (Xalkori), który można również stosować w przypadku mutacji ROS1
Inne terapie celowane obejmują:
- dabrafenib (Tafinlar) pod kątem mutacji BRAF
- trametynib (Mekinist) dla mutacji MEK
- bewacyzumab (Avastin) i ramucyrumab (Cyramza) zapobiegające tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych przez nowotwory
Immunoterapia
Immunoterapia to sposób na skuteczniejszą walkę z rakiem przez układ odpornościowy. NSCLC można leczyć:
- atezolizumab (Tecentriq)
- niwolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Twój lekarz wyda zalecenia na podstawie takich rzeczy, jak wiek, stan zdrowia i mutacje genetyczne. Należy również wziąć pod uwagę osobiste cele leczenia, takie jak wpływ na jakość życia.
Czy powinienem przyjrzeć się badaniom klinicznym?
Badania kliniczne mają na celu sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności eksperymentalnych terapii. Próby mają zwykle ścisłe kryteria oparte na typie i stadium raka. Można również wziąć pod uwagę wcześniejsze leczenie, wiek i ogólny stan zdrowia.
Biorąc udział w badaniu klinicznym, możesz uzyskać dostęp do innowacyjnych i eksperymentalnych leków, których nie znajdziesz nigdzie indziej. Ponieważ testują różne metody leczenia różnych typów i stadiów NSCLC, prawdopodobnie kwalifikujesz się do tego bez względu na to, gdzie jesteś w trakcie leczenia.
Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć odpowiednie badania kliniczne. Aby uzyskać więcej informacji na temat badań klinicznych, odwiedź bazę danych National Cancer Institute lub ClinicalTrials.gov.
A co z terapiami uzupełniającymi?
Terapie uzupełniające mogą pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne leczenia. Większość cię nie skrzywdzi, ale niektórzy mogą. Przed rozpoczęciem terapii uzupełniających skonsultuj się z lekarzem.
Mówi się, że akupunktura pomaga złagodzić ból i nudności. Ponieważ wymaga użycia igieł, nie powinieneś brać tego pod uwagę, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew lub masz niską liczbę krwinek. Zawsze sprawdź, czy akupunkturzysta jest przeszkolony i posiada licencje oraz przestrzega odpowiednich praktyk higienicznych.
Terapia masażu może pomóc Ci się zrelaksować i złagodzić niepokój i ból. Niektórzy masażyści są przeszkoleni do pracy z osobami chorymi na raka. Pamiętaj, aby wspomnieć, gdzie masz guzy, rany chirurgiczne lub ból.
Joga i tai chi łączą głęboki oddech z delikatnymi ruchami, aby promować połączenie ciała i umysłu. Może to poprawić ogólne samopoczucie, abyś mógł się zrelaksować i lepiej wyspać. Unikaj ruchów i pozycji, które powodują ból lub utrudniają oddychanie.
Medytacja i hipnoza pomagają również promować relaksację i zmniejszać niepokój.
Twój umysł jest tak samo ważny jak ciało, więc możesz skorzystać z terapii sztukami kreatywnymi. Niezależnie od tego, czy jest to muzyka, malarstwo czy rękodzieło, zajęcia te mogą pomóc Ci się zrelaksować, zapewniając jednocześnie artystyczne ujście. Zabawa jest również istotną częścią życia.
To, co jesz, wpływa na twoje ciało i stan ducha. Dietetyk lub doradca żywieniowy może upewnić się, że otrzymujesz pożywienie, którego potrzebujesz, aby być jak najlepiej. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem nowych suplementów diety lub preparatów ziołowych, ponieważ mogą one reagować z lekami lub zakłócać leczenie.
O co zapytać lekarza
Dobry lekarz ceni, że chcesz być aktywnym uczestnikiem swojej rutyny pielęgnacyjnej. Wszystkie twoje obawy są warte omówienia.
Zadawaj wiele pytań. Jeśli nie rozumiesz w pełni odpowiedzi, możesz poprosić o wyjaśnienie. Dobrym pomysłem jest również zapisywanie pytań z wyprzedzeniem, robienie notatek podczas wizyt lekarskich lub przyprowadzanie kogoś do pomocy.
Oto kilka pytań, aby rozpocząć rozmowę:
- Dlaczego to leczenie nie działa?
- Jaka jest teraz moja najlepsza opcja i dlaczego?
- Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia związane z tą terapią?
- Jak wpłynie to na moje codzienne życie?
- Jakie terapie uzupełniające są dla mnie bezpieczne?
- Czy są jakieś badania kliniczne, które powinienem rozważyć?
Może nadejść moment, w którym nie będziesz już chciał leczyć raka. Ważne jest, abyś o tym poinformował, aby uzyskać informacje od lekarza.
Jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie raka, nie musisz przerywać wszystkich form terapii. Twój lekarz może udzielić informacji na temat opieki paliatywnej, w tym:
- leczenie bólu
- terapia oddechowa
- terapie uzupełniające i alternatywne
- opieka domowa i hospicyjna
- lokalne grupy wsparcia
Na wynos
Najważniejsze jest to, że leczenie NSCLC jest inne dla każdego. Jeśli Twoja obecna terapia przestała działać, niekoniecznie oznacza to, że nie masz już możliwości. Oznacza to, że nadszedł czas na dogłębną dyskusję z lekarzem na temat kolejnych kroków, Twojej perspektywy i tego, jak wpłynie to na jakość Twojego życia.
