Przegląd
Zwłóknienie płuc jest chorobą powodującą blizny i uszkodzenia tkanki płucnej. Z biegiem czasu to uszkodzenie powoduje trudności w oddychaniu.
Wiele schorzeń może powodować zwłóknienie płuc. Jednym z nich jest reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). RZS powoduje stan zapalny i ból, który atakuje stawy, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak płuca.
Do 40 procent osób z RZS ma zwłóknienie płuc. W rzeczywistości problemy z oddychaniem są drugą najczęstszą przyczyną zgonów u osób z RZS. Jednak eksperci nadal nie rozumieją dokładnie związku między RZS a zwłóknieniem płuc.
Zawsze należy zgłaszać lekarzowi objawy dyskomfortu, nawet jeśli problemy z oddychaniem występują tylko podczas ćwiczeń. Według Centrum Artretyzmu osoby z RZS często nie zgłaszają problemów z oddychaniem. Dzieje się tak zwykle dlatego, że osoby z RZS są mniej aktywne fizycznie z powodu bólu stawów.
Podczas gdy leczenie RZS uległo poprawie, leczenie chorób płuc nie. Celem leczenia jest wczesna interwencja w celu spowolnienia postępu choroby i poprawy jakości życia.
Rozpoznawanie zwłóknienia płuc
Najbardziej zauważalnym objawem zwłóknienia płuc jest duszność. Ale ten objaw nie pojawia się często, dopóki choroba nie postępuje.
Inne objawy zwłóknienia płuc to:
- suchy, kaszel kaszel
- niezamierzona utrata masy ciała
- poszerzenie i zaokrąglenie czubków palców rąk lub nóg
- czuć się zmęczonym
Duszność może być początkowo łagodna i występować tylko podczas aktywności fizycznej. Z czasem problemy z oddychaniem będą się stopniowo nasilać.
Jaki związek ma RZS ze zwłóknieniem płuc?
Przyczyna zwłóknienia płuc nie jest znana, ale RZS może zwiększać ryzyko jego wystąpienia z powodu zapalenia. Badania pokazują również, że wysokie liczby przeciwciał RZS są powiązane z rozwojem śródmiąższowej choroby płuc (ILD).
ILD jest najczęstszą chorobą płuc związaną z RZS. Jest to poważny i zagrażający życiu stan, który może przekształcić się w zwłóknienie płuc.
Inne czynniki mogą zwiększać ryzyko zwłóknienia płuc, w tym:
- palenie papierosów i narażenie na zanieczyszczenia środowiska
- infekcje wirusowe
- stosowanie leków uszkadzających płuca (leki stosowane w chemioterapii, leki nasercowe i niektóre leki przeciwzapalne)
- rodzinna historia zwłóknienia płuc
- historia choroby refluksowej przełyku
Możesz również rozwinąć zwłóknienie płuc, jeśli masz schorzenie, które uszkadza twoje płuca, takie jak zapalenie wielomięśniowe, sarkoidoza i zapalenie płuc.
Kiedy iść do lekarza
Podczas wizyty lekarz zapyta o objawy, przejrzy historię medyczną i rodzinną oraz przeprowadzi badanie fizykalne, aby posłuchać, jak oddychasz. Istnieje również kilka testów, które mogą wykonać, aby sprawdzić, czy masz zwłóknienie płuc. Te testy obejmują:
- Testy obrazowe. RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa mogą wykazać bliznowacenie tkanki płucnej. Echokardiogram można wykorzystać do sprawdzenia nieprawidłowego ciśnienia w sercu spowodowanego zwłóknieniem płuc.
- Badanie czynności płuc. Badanie spirometryczne pokazuje lekarzowi, ile powietrza możesz zatrzymać w płucach oraz w jaki sposób powietrze wpływa i wypływa z płuc.
- Pulsoksymetria. Pulsoksymetria to prosty test, który mierzy ilość tlenu we krwi.
- Gazometria krwi tętniczej. Ten test wykorzystuje próbkę krwi do pomiaru poziomu tlenu i dwutlenku węgla.
- Biopsja. Lekarz może potrzebować usunąć niewielką ilość tkanki płucnej, aby zdiagnozować zwłóknienie płuc. Można to zrobić za pomocą bronchoskopii lub biopsji chirurgicznej. Bronchoskopia jest mniej inwazyjna niż biopsja chirurgiczna, która czasami jest jedynym sposobem na pobranie wystarczająco dużej próbki tkanki.
- Badania krwi. Lekarz może przeprowadzić badania krwi, aby sprawdzić, jak funkcjonuje wątroba i nerki. Pomaga to również wykluczyć inne możliwe stany związane z chorobami płuc.
Powikłania zwłóknienia płuc
Wczesne diagnozowanie i leczenie zwłóknienia płuc jest ważne ze względu na ryzyko i powikłania. Zwłóknienie płuc może powodować:
- zapadnięte płuco
- prawostronna niewydolność serca
- niewydolność oddechowa
- wysokie ciśnienie krwi w płucach
Trwające zwłóknienie płuc może również zwiększać ryzyko raka płuc i infekcji płuc.
Leczenie i postępowanie w zwłóknieniu płuc
Blizny w płucach spowodowane zwłóknieniem płuc nie są odwracalne. Najlepszą terapią jest leczenie podstawowego RZS i spowolnienie postępu choroby. Opcje leczenia poprawiające jakość życia obejmują:
- leki, takie jak kortykosteroidy i leki immunosupresyjne
- terapia tlenowa poprawiająca oddychanie i zmniejszająca ryzyko powikłań
- rehabilitacja oddechowa w celu wzmocnienia płuc i złagodzenia objawów
Jeśli Twój stan jest ciężki, lekarz może zalecić ocenę przeszczepu serca i płuc w celu zastąpienia uszkodzonych płuc i serca tymi pochodzącymi od zdrowego dawcy. Ta procedura może poprawić oddychanie i jakość życia, ale transplantacja wiąże się z ryzykiem.
Twoje ciało może odrzucić organ lub może rozwinąć się infekcja spowodowana lekami immunosupresyjnymi. Aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia, będziesz musiał przyjmować te leki do końca życia.
Dbanie o zdrowie: samoopieka
Oprócz tych opcji leczenia będziesz chciał, aby twoje płuca były tak zdrowe, jak to tylko możliwe. Aby spowolnić postęp choroby, ważne jest, aby rzucić palenie i unikać biernego palenia lub wszelkich zanieczyszczeń, które podrażniają płuca.
Regularne ćwiczenia mogą również poprawić czynność płuc. Zapytaj swojego lekarza o bezpieczne ćwiczenia, takie jak chodzenie, pływanie lub jazda na rowerze.
Powinieneś otrzymać coroczną szczepionkę przeciw zapaleniu płuc i szczepieniu przeciw grypie, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Jeśli zauważysz, że problemy z oddychaniem nasilają się po posiłkach, jedz mniejsze, częstsze posiłki. Oddychanie jest często łatwiejsze, gdy żołądek nie jest pełny.
Grupa wsparcia
Rozpoznanie zwłóknienia płuc może wywołać uczucie depresji i niepokoju. Zapytaj swojego lekarza o lokalne grupy wsparcia.
Może pomóc podzielenie się swoją historią z osobami, które rozumieją to doświadczenie. Grupy wsparcia to także dobre miejsca, w których można dowiedzieć się o nowych metodach leczenia lub metodach radzenia sobie ze stresem.
Perspektywy zwłóknienia płuc
Perspektywy i tempo progresji zwłóknienia płuc i RZS są różne dla każdej osoby. Nawet po leczeniu zwłóknienie płuc z czasem się pogarsza.
Według badania dotyczącego zapalenia stawów i reumatyzmu średni wskaźnik przeżycia osób z RZS, u których rozwinie się ILD, wynosi 2,6 roku. Może to być również spowodowane tym, że objawy ILD nie pojawiają się, dopóki choroba nie osiągnie poważnego stadium.
Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się z całą pewnością, jak szybko choroba będzie postępować. Niektórzy ludzie mają łagodne lub umiarkowane objawy przez wiele lat i cieszą się stosunkowo aktywnym życiem. Pamiętaj, aby słuchać swojego lekarza i trzymać się planu leczenia.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza o suchym kaszlu lub trudnościach z oddychaniem. Im wcześniej leczysz ILD, tym łatwiej będzie spowolnić postęp choroby.
