Przegląd
Aspergillus fumigatus to gatunek grzyba. Można go znaleźć w całym środowisku, w tym w glebie, materii roślinnej i kurzu domowym. Grzyb może również wytwarzać unoszące się w powietrzu zarodniki zwane konidiami.
Większość ludzi może codziennie wdychać wiele z tych zarodników. U zdrowego osobnika układ odpornościowy często bez problemu usuwa je z organizmu. Jednak u niektórych osób wdychanie zarodników A. fumigatus może prowadzić do potencjalnie ciężkiej infekcji.
Kto jest zagrożony?
Ryzyko zachorowania na A. fumigatus jest największe, jeśli:
- masz osłabiony układ odpornościowy, co może obejmować przyjmowanie leków immunosupresyjnych, niektóre nowotwory krwi lub późniejsze stadia AIDS
- cierpisz na chorobę płuc, taką jak astma lub mukowiscydoza
- mają niską liczbę białych krwinek, co może wystąpić, jeśli przechodzisz chemioterapię, masz białaczkę lub przeszczepiono narząd
- były na długotrwałej terapii kortykosteroidami
- dochodzą do siebie po niedawnej infekcji grypy
Choroby wywoływane przez A. fumigatus
Infekcja wywoływana przez grzyby z gatunku Aspergillus jest nazywana aspergilozą.
A. fumigatus jest jedną z najczęstszych przyczyn aspergilozy. Należy pamiętać, że inne gatunki Aspergillus również mogą zarażać ludzi. Gatunki te mogą obejmować A. flavus, A. niger i A. terreus.
Istnieje kilka różnych typów aspergilozy, w tym:
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna
Ten stan jest reakcją alergiczną na zarodniki Aspergillus. Ta reakcja może prowadzić do uszkodzenia dróg oddechowych i płuc. Często występuje u osób z chorobami, takimi jak astma i mukowiscydoza.
Objawy mogą obejmować:
- gorączka
- słabość
- ogólne uczucie choroby lub dyskomfortu
- odkrztuszanie brązowych czopów śluzu lub śluzu zawierającego krew
Osoby z astmą mogą również zauważyć, że objawy astmy zaczynają się pogarszać. Może to obejmować nasilenie duszności lub świszczącego oddechu.
Przewlekła aspergiloza płucna
Przewlekła aspergiloza płucna rozwija się stopniowo. Może wystąpić u osób z przewlekłymi chorobami płuc, które powodują powstawanie w płucach przestrzeni powietrznych zwanych jamami. Przykładami takich stanów są gruźlica i rozedma płuc.
Przewlekła aspergiloza płuc może objawiać się na kilka sposobów, które mogą obejmować:
- małe plamki zakażenia Aspergillus w płucach, zwane guzkami
- splątane kulki grzybów w jamie płucnej, zwane aspergilloma (mogą one czasami powodować powikłania, takie jak krwawienie w płucach)
- bardziej rozpowszechniona infekcja wielu jam płucnych, która może zawierać lub nie zawierać aspergilloma
Nieleczona rozległa infekcja może prowadzić do zgrubienia i bliznowacenia tkanki płucnej, co może prowadzić do utraty czynności płuc.
U osób z przewlekłą aspergilozą płucną mogą wystąpić następujące objawy:
- gorączka
- kaszel, który może obejmować odkrztuszanie krwi
- duszność
- uczucie zmęczenia
- ogólne uczucie choroby lub dyskomfortu
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- nocne poty
Inwazyjna aspergiloza
Aspergiloza inwazyjna jest najcięższą postacią aspergilozy i nieleczona może prowadzić do śmierci. Występuje, gdy infekcja aspergiloza zaczyna się w płucach i rozprzestrzenia się na inne części ciała, takie jak skóra, mózg lub nerki. Aspergiloza inwazyjna występuje tylko u osób z silnie osłabionym układem odpornościowym.
Objawy inwazyjnej aspergilozy mogą obejmować:
- gorączka
- kaszel, który może obejmować odkrztuszanie krwi
- duszność
- ból w klatce piersiowej, który może nasilać się podczas głębokiego oddychania
Kiedy infekcja rozprzestrzenia się poza płucami, objawy mogą zależeć od tego, która część ciała jest dotknięta, ale mogą obejmować:
- bół głowy
- spuchnięte oczy
- krwotok z nosa
- ból stawu
- zmiany skórne
- trudności z mową
- dezorientacja
- drgawki
Leczenie zakażenia A. fumigatus
Infekcja A. fumigatus może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy często przypominają inne choroby płuc, takie jak gruźlica.
Ponadto badanie mikroskopowe plwociny lub próbek tkanek może być niejednoznaczne, ponieważ gatunki Aspergillus mogą wydawać się bardzo podobne do innych gatunków grzybów, gdy są oglądane pod mikroskopem.
Metody diagnostyczne dla Aspergillus mogą obejmować:
- posiew próbki plwociny w celu wykrycia wzrostu Aspergillus
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia objawów infekcji, takich jak pergilloma
- badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko Aspergillus we krwi
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która jest metodą molekularną, którą można wykorzystać do wykrycia gatunku Aspergillus z plwociny lub próbki tkanki
- testy wykrywające składnik ściany komórkowej grzyba Aspergillus i innych gatunków grzybów (test na antygen galaktomannanowy i test na beta-d-glukan)
- badania skóry lub krwi w celu potwierdzenia alergii na zarodniki Aspergillus
Alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną można leczyć doustnymi kortykosteroidami. Czasami będziesz przyjmować kortykosteroidy w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak itrakonazol.
Przewlekła aspergiloza płucna składająca się z guzków lub pojedynczych aspergilloma może nie wymagać leczenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie masz żadnych objawów. Guzki należy regularnie monitorować, aby upewnić się, że nie postępują.
Leki przeciwgrzybicze stosuje się w leczeniu poważniejszych przypadków przewlekłej aspergilozy płucnej, a także aspergilozy inwazyjnej. Przykładami leków, które mogą być skuteczne, są worykonazol, itrakonazol i amfoterycyna B.
Ostatnio naukowcy zauważyli wzrost oporności A. fumigatus na azolowe leki przeciwgrzybicze. Należą do nich leki takie jak worykonazol i intrakonazol. W przypadkach, gdy infekcja jest oporna na azolowe leki przeciwgrzybicze, do leczenia trzeba będzie zastosować inne leki przeciwgrzybicze, takie jak amfoterycyna B.
Embolizacja lub usunięcie chirurgiczne jest również opcją, jeśli aspergilloma powoduje komplikacje, takie jak krwawienie w płucach.
Zapobieganie chorobom
A. fumigatus i inne gatunki Aspergillus są obecne w całym środowisku. Z tego powodu zapobieganie ekspozycji może być trudne. Jeśli jednak jesteś w grupie ryzyka, możesz podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji.
Unikaj czynności, które mogą spowodować kontakt z gatunkiem Aspergillus
Przykłady obejmują ogrodnictwo, prace na podwórku lub odwiedzanie placów budowy. Jeśli musisz przebywać w takim środowisku, noś długie spodnie i rękawy. Załóż rękawiczki, jeśli będziesz zajmować się glebą lub obornikiem. Respirator N95 może pomóc, jeśli będziesz narażony na bardzo zapylone obszary.
Weź profilaktyczne leki przeciwgrzybicze
Jeśli niedawno przeszedłeś procedurę, taką jak przeszczep narządu, lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze, aby zapobiec infekcji.
Badanie na obecność gatunków Aspergillus
Jeśli jesteś w grupie ryzyka, okresowe testy na Aspergillus mogą pomóc wykryć infekcję we wczesnym stadium. W przypadku wykrycia infekcji ty i twój lekarz możecie wspólnie opracować plan leczenia.
Na wynos
Aspergillus fumigatus może powodować potencjalnie poważne choroby u osób z osłabionym układem odpornościowym lub chorobami płuc. Infekcja wywoływana przez A. fumigatus i inne gatunki Aspergillus nazywa się aspergilozą.
Perspektywa aspergilozy zależy od kilku czynników, w tym:
- rodzaj infekcji
- lokalizacja infekcji
- twój ogólny stan odporności
Szybkie wykrycie i leczenie aspergilozy może pomóc poprawić rokowanie.
Jeśli jesteś w grupie, w której występuje ryzyko rozwoju aspergilozy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą ci powiedzieć, jak możesz zapobiec infekcji.
