Przegląd
U większości kobiet w pewnym momencie życia wystąpią zakrzepy menstruacyjne. Skrzepy menstruacyjne to żelopodobne plamy skoagulowanej krwi, tkanki i krwi, które są wydalane z macicy podczas menstruacji. Przypominają duszone truskawki lub kępy owoców, które czasami można znaleźć w dżemie i różnią się kolorem od jasnego do ciemnoczerwonego.
Prawidłowe vs. nieprawidłowe skrzepy
Jeśli skrzepy są małe - nie większe niż jedna czwarta - i występują tylko sporadycznie, zwykle nie mają się czym martwić. W przeciwieństwie do skrzepów tworzących się w żyłach, skrzepy menstruacyjne same w sobie nie są niebezpieczne.
Regularne przechodzenie dużych skrzepów podczas miesiączki może sygnalizować stan chorobowy, który wymaga zbadania.
Normalne skrzepy:
- są mniejsze niż jedna czwarta
- występują tylko sporadycznie, zwykle na początku cyklu miesiączkowego
- mają jasny lub ciemnoczerwony kolor
Nieprawidłowe skrzepy są większe niż jedna czwarta i występują częściej.
Jeśli masz obfite krwawienie miesiączkowe lub skrzepy większe niż jedna czwarta, skontaktuj się z lekarzem. Krwawienie miesiączkowe jest uważane za ciężkie, jeśli zmienia się tampon lub wkładkę menstruacyjną co dwie godziny lub rzadziej przez kilka godzin.
Powinieneś również zwrócić się o natychmiastową pomoc medyczną, jeśli przechodzisz przez skrzepy i myślisz, że możesz zajść w ciążę. To może być oznaką poronienia.
Co powoduje skrzepy menstruacyjne?
Większość kobiet w wieku rozrodczym zrzuca wyściółkę macicy co 28 do 35 dni. Wyściółka macicy nazywana jest również endometrium.
Endometrium rośnie i gęstnieje przez cały miesiąc w odpowiedzi na estrogen, żeński hormon. Jego celem jest wsparcie zapłodnionego jaja. Jeśli ciąża nie wystąpi, inne zdarzenia hormonalne sygnalizują zrzucenie podszewki. Nazywa się to miesiączką, znaną również jako miesiączka lub okres.
Po zrzuceniu podszewki miesza się z:
- krew
- produkty uboczne krwi
- śluz
- tkanka
Ta mieszanina jest następnie wydalana z macicy przez szyjkę macicy i przez pochwę. Szyjka macicy to otwór macicy.
Gdy wyściółka macicy złuszcza się, gromadzi się na dnie macicy, czekając, aż szyjka macicy skurczy się i wypuści jej zawartość. Aby pomóc w rozkładzie tej zagęszczonej krwi i tkanki, organizm uwalnia antykoagulanty, aby rozrzedzić materiał i umożliwić mu swobodniejszy przepływ. Jednak gdy przepływ krwi przekracza zdolność organizmu do wytwarzania antykoagulantów, uwalniane są skrzepy menstruacyjne.
To tworzenie się skrzepów krwi występuje najczęściej podczas dni z dużym przepływem krwi. W przypadku wielu kobiet z normalnym przepływem dni z intensywnym przepływem zwykle występują na początku okresu i są krótkotrwałe. Twój przepływ jest uważany za normalny, jeśli krwawienie miesiączkowe trwa od 4 do 5 dni i wytwarza od 2 do 3 łyżek krwi lub mniej.
W przypadku kobiet z większymi przepływami nadmierne krwawienie i tworzenie się skrzepów mogą się przedłużać. Jedna trzecia kobiet ma tak silne płyny, że co godzinę przez kilka godzin przesiąka przez podpaskę lub tampon.
Jakie są podstawowe przyczyny zakrzepów menstruacyjnych?
Czynniki fizyczne i hormonalne mogą wpływać na cykl menstruacyjny i powodować intensywny przepływ. Silne przepływy zwiększają szanse na rozwój zakrzepów menstruacyjnych.
Niedrożność macicy
Warunki, które powiększają lub powiększają macicę, mogą wywierać dodatkowy nacisk na ścianę macicy. Może to zwiększyć krwawienie miesiączkowe i skrzepy.
Przeszkody mogą również wpływać na zdolność macicy do kurczenia się. Kiedy macica nie kurczy się prawidłowo, krew może gromadzić się i koagulować w jamie macicy, a następnie tworzyć skrzepy, które są później wydalane.
Niedrożność macicy może być spowodowana:
- mięśniaki
- endometrioza
- adenomioza
- guzy nowotworowe
Fibroidy
Mięśniaki to zwykle nienowotworowe guzy mięśniowe, które rosną w ścianie macicy. Oprócz obfitych krwawień miesiączkowych mogą również powodować:
- nieregularne krwawienie miesiączkowe
- ból dolnej części pleców
- ból podczas seksu
- wystający brzuch
- problemy z płodnością
Do 80 procent kobiet rozwinie się mięśniaki macicy przed 50 rokiem życia. Przyczyna jest nieznana, ale genetyka i żeńskie hormony estrogen i progesteron prawdopodobnie odgrywają rolę w ich rozwoju.
Endometrioza
Endometrioza to stan, w którym wyściółka macicy wyrasta poza macicę i do układu rozrodczego. W okresie menstruacji może wytworzyć:
- bolesne, skurczowe miesiączki
- nudności, wymioty i biegunka w okresie miesiączki
- dyskomfort podczas seksu
- bezpłodność
- ból miednicy
- nieprawidłowe krwawienie, które może, ale nie musi, obejmować krzepnięcie
Dokładna przyczyna endometriozy nie jest znana, chociaż uważa się, że dziedziczność, hormony i wcześniejsza operacja miednicy odgrywają rolę.
Adenomioza
Adenomioza występuje, gdy wyściółka macicy z nieznanych przyczyn wrasta w ścianę macicy. To powoduje powiększenie i zgrubienie macicy.
Oprócz przedłużającego się, obfitego krwawienia, ten powszechny stan może spowodować, że macica urosła dwa do trzech razy w stosunku do normalnego rozmiaru.
Rak
Rakowate guzy macicy i szyjki macicy, choć rzadkie, mogą prowadzić do silnego krwawienia miesiączkowego.
Nierównowaga hormonalna
Aby prawidłowo rosnąć i gęstnieć, wyściółka macicy opiera się na równowadze estrogenu i progesteronu. Jeśli jest za dużo lub za mało jednego lub drugiego, możesz mieć obfite krwawienie miesiączkowe.
Niektóre rzeczy, które mogą powodować nierównowagę hormonalną, to:
- okres okołomenopauzalny
- klimakterium
- naprężenie
- znaczny przyrost lub utrata masy ciała
Głównym objawem braku równowagi hormonalnej są nieregularne miesiączki. Na przykład twoje okresy mogą być późniejsze lub dłuższe niż zwykle lub możesz je całkowicie przegapić.
Poronienie
Według March of Dimes aż połowa wszystkich ciąż kończy się poronieniem. Wiele z tych strat w ciąży ma miejsce, zanim kobieta zdaje sobie sprawę, że jest w ciąży.
Utrata wczesnej ciąży może prowadzić do silnego krwawienia, skurczów i zakrzepów.
Choroba von Willebranda
Obfity przepływ menstruacyjny może być również spowodowany chorobą von Willebranda (VWD). Podczas gdy choroba von Willebranda występuje rzadko, dotyczy od 5 do 24 procent kobiet z przewlekłymi, ciężkimi krwawieniami miesiączkowymi.
VWD może być przyczyną twojego ciężkiego cyklu miesiączkowego, jeśli występuje regularnie i łatwo krwawisz po niewielkich skaleczeniach lub zbyt łatwo krwawisz z dziąseł. Jeśli podejrzewasz, że jest to przyczyną obfitego krwawienia, skontaktuj się z lekarzem. Powinni być w stanie pomóc w postawieniu diagnozy.
Czy są jakieś komplikacje?
Jeśli regularnie masz duże skrzepy, skontaktuj się z lekarzem. Jednym z głównych powikłań ciężkiego krwawienia miesiączkowego jest niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość to stan, który występuje, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości żelaza, aby wytworzyć zdrowe czerwone krwinki. Objawy obejmują:
- zmęczenie
- słabość
- bladość
- duszność
- bóle w klatce piersiowej
Jak rozpoznaje się przyczynę zakrzepów menstruacyjnych?
Aby określić przyczynę twoich skrzepów menstruacyjnych, twój lekarz prawdopodobnie zapyta cię o rzeczy, które wpływają na miesiączkę. Na przykład mogą zapytać, czy przeszłaś wcześniej operacje miednicy, stosowałaś środki antykoncepcyjne lub kiedykolwiek byłaś w ciąży. Zbadają również twoją macicę.
Ponadto lekarz może przeprowadzić badania krwi w celu wykrycia zaburzeń równowagi hormonalnej. Testy obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub ultradźwięki, mogą być używane do sprawdzania mięśniaków, endometriozy lub innych przeszkód.
Jak leczy się skrzepy menstruacyjne?
Kontrolowanie ciężkich krwawień miesiączkowych to najlepszy sposób kontrolowania zakrzepów menstruacyjnych.
Hormonalne środki antykoncepcyjne i inne leki
Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą hamować wzrost błony śluzowej macicy. Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca progestagen (IUD) może zmniejszyć przepływ krwi menstruacyjnej o 90%, a tabletki antykoncepcyjne o 50%.
Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być również korzystne w spowalnianiu wzrostu mięśniaków i innych zrostów macicy.
W przypadku kobiet, które nie mogą lub nie chcą stosować hormonów, powszechną opcją jest kwas traneksamowy (Cyklokapron, Lysteda), który wpływa na krzepnięcie krwi.
Operacja
Czasami możesz potrzebować operacji.
Zabieg dylatacji i łyżeczkowania (D i C) czasami następuje po poronieniu lub porodzie. Ale może być również używany do określenia przyczyny obfitego krwawienia miesiączkowego lub jako leczenie różnych schorzeń.
D i C obejmuje poszerzenie szyjki macicy i zeskrobanie wyściółki macicy. Zwykle odbywa się to w warunkach ambulatoryjnych pod sedacją. Chociaż nie wyleczy to ciężkiego krwawienia, powinno dać ci wytchnienie na kilka miesięcy, gdy podszewka ponownie zgęstnieje.
W przypadku kobiet z naroślami macicy, takimi jak mięśniaki macicy, które nie reagują dobrze na leki, może być konieczna operacja usunięcia narośli. Rodzaj zabiegu zależy od wielkości i lokalizacji narośli.
Jeśli wzrost jest duży, możesz potrzebować miomektomii, która polega na wykonaniu dużego nacięcia w brzuchu, aby uzyskać dostęp do macicy.
Jeśli wzrost jest mały, często możliwa jest operacja laparoskopowa. Laparoskopia wykorzystuje również nacięcia w jamie brzusznej, ale są one mniejsze i mogą poprawić czas regeneracji.
Niektóre kobiety mogą zdecydować się na usunięcie macicy. Nazywa się to histerektomią.
Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach wszystkich opcji leczenia.
Czy istnieją sposoby radzenia sobie z objawami obfitych miesiączek?
Obfite miesiączki mogą wpływać na Twoje codzienne życie. Oprócz problemów fizycznych, które mogą powodować, takich jak skurcze i zmęczenie, mogą również utrudniać normalne czynności, takie jak aktywność fizyczna, pływanie, a nawet oglądanie filmu.
Poniższe wskazówki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami:
- Przyjmuj dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) na początku miesiączki, przez najcięższe dni. Oprócz łagodzenia skurczów, NLPZ mogą pomóc zmniejszyć utratę krwi o 20 do 50 procent. Uwaga: jeśli masz chorobę von Willebranda, powinieneś unikać NLPZ.
- Noś tampon i podpaskę w najcięższe dni. Możesz także nosić razem dwie podpaski. Tampony i podpaski o wysokiej chłonności mogą również pomóc złapać przepływ krwi i skrzepy.
- Użyj wodoodpornej podkładki lub nawet ręcznika umieszczonego na pościeli w nocy.
- Noś ciemną odzież, aby ukryć wszelkie wycieki lub wypadki.
- Zawsze miej przy sobie akcesoria do menstruacji. Przechowuj skrytkę w torebce, samochodzie lub szufladzie biurka.
- Wiedz, gdzie są publiczne łazienki. Wiedza o tym, gdzie jest najbliższa toaleta, może pomóc w szybkim dotarciu do toalety, jeśli mijasz wiele dużych zakrzepów.
- Jedz zdrową dietę i bądź nawodniony. Obfite krwawienie może mieć wpływ na Twoje zdrowie fizyczne. Pij dużo wody i stosuj zbilansowaną dietę, która obejmuje pokarmy bogate w żelazo, takie jak komosa ryżowa, tofu, mięso i ciemnozielone warzywa liściaste.
Perspektywy
Skrzepy menstruacyjne są normalną częścią życia reprodukcyjnego kobiety. Chociaż mogą wyglądać niepokojąco, małe skrzepy są normalne i powszechne. Nawet skrzepy większe niż jedna czwarta nie są godne uwagi, chyba że zdarzają się regularnie.
Jeśli regularnie mijasz duże skrzepy, istnieje wiele skutecznych metod leczenia, które lekarz może zalecić, aby kontrolować obfite krwawienia i zmniejszyć zakrzepy.
