Przegląd
Stwardnienie podchrzęstne to stwardnienie kości tuż pod powierzchnią chrząstki. Pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów.
Stwardnienie podchrzęstne jest częste w kościach znajdujących się w stawach nośnych, takich jak kolana i biodra. Może to dotyczyć innych stawów, w tym dłoni, stopy lub kręgosłupa.
Kiedy masz stwardnienie podchrzęstne, obszar tuż pod warstwą chrząstki wypełnia się kolagenem i staje się gęstszy niż zdrowa kość. Te kości niekoniecznie są sztywniejsze lub twardsze, jak kiedyś sądzono.
Przyczyny stwardnienia podchrzęstnego i choroby zwyrodnieniowej stawów nie są jeszcze jasne. Trwają badania, aby dowiedzieć się, czy jeden stan powoduje drugi, czy też oba są objawami stanu podstawowego, który nie jest jeszcze zrozumiały.
„Chondra” to inne słowo określające chrząstkę, więc podchrzęstna oznacza „pod chrząstką”. „Stwardnienie” oznacza stwardnienie.
Przyczyny stwardnienia podchrzęstnego
Twoja tkanka kostna jest stale naprawiana i zastępowana, szczególnie w części w pobliżu stawu. Kiedy masz stwardnienie podchrzęstne, coś powoduje, że zastąpiona tkanka staje się gęsta i zawiera więcej kolagenu niż normalna kość.
Pomimo intensywnych badań w ostatnich dziesięcioleciach, przyczyna stwardnienia podchrzęstnego nie jest jeszcze jasno poznana.
Stwardnienie podchrzęstne pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, kiedy dochodzi do zwyrodnienia chrząstki.
Przez długi czas uważano, że stwardnienie jest wynikiem choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak niektóre niedawne badania sugerują, że mogą wystąpić zmiany w kości podchrzęstnej w najwcześniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Uważa się, że te wczesne zmiany mogą być przyczyną, a nie skutkiem zapalenia stawów.
Starszy pogląd mówi, że gdy wierzchołek kości staje się grubszy, może uszkodzić chrząstkę stawu, prowadząc do choroby zwyrodnieniowej stawów.
Kto jest zagrożony?
Czynniki ryzyka stwardnienia podchrzęstnego są takie same, jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów. Te, które najprawdopodobniej otrzymają to:
- starsi dorośli
- Kobiet po menopauzie
- osoby z nadwagą lub otyłością
Inne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia stwardnienia podchrzęstnego to:
- urazy stawów spowodowane sportem lub wypadkiem
- powtarzające się obciążenia stawów
- źle ustawione kości, szczególnie w kolanie lub biodrze
- genetyka
Objawy stwardnienia podchrzęstnego
Stwardnienie podchrzęstne pojawia się zwykle w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie daje objawów innych niż objawy choroby zwyrodnieniowej stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów to zniszczenie lub degeneracja chrząstki stawu. To postępująca choroba, która przechodzi przez etapy.
W miarę nasilania się zapalenia stawów obszar kości tuż pod chrząstką staje się gęstszy. Nie poczujesz tego. Można go wykryć tylko za pomocą promieni rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.
Stwardnienie podchrzęstne może nie zwiększać ryzyka utraty chrząstki stawu. W rzeczywistości badanie z 2014 roku sugeruje, że może chronić przed utratą chrząstki i zwężeniem przestrzeni w stawie.
Ale stwardnieniu podchrzęstnemu może towarzyszyć nasilenie bólu stawów towarzyszącego zapaleniu stawów. Kiedy osiągniesz ten etap, zazwyczaj będziesz mieć stwardnienie podchrzęstne.
Tworzenie się torbieli w stwardnieniu podchrzęstnym
Podchrzęstne torbiele kości (SBC) to kolejny objaw choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie będziesz wiedział, czy masz te cysty. Po raz pierwszy pojawiają się na zdjęciu rentgenowskim jako maleńkie wypełnione płynem woreczki tuż pod powierzchnią chrząstki stawu.
SBC nie są leczone oddzielnie od choroby zwyrodnieniowej stawów. Tylko niektóre osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów mają SBC.
W badaniu 806 osób z bolesnym zapaleniem stawów kolanowych tylko 31 procent miało torbiele podchrzęstne. Większą część z nich stanowiły kobiety. Dla porównania, 88 procent z tej samej grupy osób miało stwardnienie podchrzęstne.
Technicznie rzecz biorąc, SBC nie są cystami, ponieważ nie mają otaczającej warstwy komórek, jak inne cysty. Na późniejszych etapach SBC mogą twardnieć w kości i nie zawierać już płynu.
Inne nazwy SBC to zmiany podchrzęstne i geody.
Ostrogi kostne
Ostrogi kostne, zwane również osteofitami, są kolejnym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszych stadiach. Nie ma dowodów na to, że są spowodowane stwardnieniem podchrzęstnym.
Diagnozowanie stwardnienia podchrzęstnego
Stwardnienie podchrzęstne pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako obszar o zwiększonej gęstości. Jeśli jesteś leczony z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów w dużym stawie, Twój lekarz prawdopodobnie poprosi o okresowe prześwietlenie chorego stawu w ramach kontroli. Mogą również wezwać MRI.
Do czasu, gdy stwardnienie podchrzęstne można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym, prawdopodobnie już wiesz, że masz chorobę zwyrodnieniową stawów.
Leczenie stwardnienia podchrzęstnego
Stwardnienie podchrzęstne nie jest leczone osobno, ale jako część leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Leczenie zapalenia stawów może obejmować:
NLPZ
Leczenie pierwszego rzutu to zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Te dostępne bez recepty leki pomagają zmniejszyć stan zapalny stawów i obejmują:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspiryna (St. Józef)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Niektóre NLPZ na receptę obejmują:
- diklofenak (Voltaren)
- celekoksyb (Celebrex)
- piroksykam (Feldene)
- indometacyna (Tivorbex)
Fizykoterapia
Fizjoterapia koncentruje się na wzmocnieniu mięśni wokół stawu, aby złagodzić napięcie. W przypadku kolana dotyczy to mięśni ud i łydek. Pomocne mogą być również ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie i jazda na rowerze.
Fizjoterapeuta może opracować dla Ciebie program ćwiczeń dopasowany do Twojego poziomu siły i wytrzymałości.
Utrata masy ciała
Utrata masy ciała może znacznie zmniejszyć wpływ na obciążone stawy kolan, bioder i kręgosłupa. Jeśli masz nadwagę, zdejmowanie dodatkowej wagi może pomóc złagodzić ból.
Zastrzyki
U osób z bolesnym zapaleniem stawów, które nie reaguje na leczenie zachowawcze, można zastosować dwa rodzaje zastrzyków:
- Kortykosteroidy. Te wstrzyknięcia do dotkniętego stawu mogą czasami przynieść ulgę. Efekt utrzymuje się tylko miesiąc lub dwa. Kortykosteroidy nie są zalecane do ciągłego leczenia ze względu na ich skutki uboczne.
- Viscosupplements, takie jak Synvisc. To są zastrzyki kwasu hialuronowego do stawu. Kwas hialuronowy jest częścią naturalnego smaru, zwanego mazi stawowej, który otacza stawy.
Operacja
Operacja jest ostatecznością, gdy wszystkie inne metody leczenia zawodzą. Operacje wymiany stawu biodrowego i kolanowego są obecnie powszechne. Ale operacja wiąże się z ryzykiem skutków ubocznych i niepowodzeniem w złagodzeniu bólu.
Na wynos
Stwardnienie podchrzęstne to zmiana w tkance kostnej, która pojawia się w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. To coś, co lekarz rozpozna na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym podczas monitorowania postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Nie leczy się go oddzielnie od zapalenia stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest bardzo powszechną chorobą, zwłaszcza gdy się starzejemy lub mamy urazy stawów. Polega na utracie lub zwyrodnieniu chrząstki w naszych stawach.
Pomimo dziesięcioleci intensywnych badań przyczyny tego powszechnego stanu nie są jeszcze jasno zrozumiałe. Leczenie, w tym NLPZ, fizjoterapia, utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne o niewielkim wpływie, mogą w dużym stopniu złagodzić objawy.
Czasami potrzebne są silniejsze leki przeciwbólowe. Operacja wymiany stawów to ostateczność. Jeśli odczuwasz ból w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym podejściu.
