Jeśli kiedykolwiek miałeś ucisk nerwu w pośladkach, wiesz dokładnie, jakie to uczucie: bolesne. Może to być stosunkowo łagodny, obolały rodzaj bólu, jak skurcz mięśni. Ale może to być również ostry, przeszywający ból, który powoduje, że się skrzywisz.
Może być zlokalizowany na pośladkach, ale ból może również przesuwać się w dół lub w biodra i pachwinę. Tak czy inaczej, nerw nie pozwoli ci zapomnieć, że coś jest nie tak.
Lekarz może zbadać Cię, aby potwierdzić najbardziej prawdopodobną przyczynę i wykluczyć inne przyczyny utrzymującego się bólu. Gdy lekarz określi, który nerw jest pod ciśnieniem, możesz nauczyć się radzić sobie z bólem i wykonywać swoje codzienne czynności.
Najczęstsza przyczyna
Najbardziej prawdopodobnym winowajcą tego bólu nerwów w pośladkach i nogach - wraz z drętwieniem, mrowieniem lub nawet osłabieniem - jest stan zwany rwą kulszową. Możesz rozwinąć ten ból, gdy część nerwu kulszowego w pobliżu kanału kręgowego zostanie ściśnięta.
Najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest przepuklina dysku, która jest również nazywana poślizgiem dysku. Twój kręgosłup składa się z szeregu pojedynczych kości zwanych kręgami.
Gumowa podkładka zwana dyskiem znajduje się między każdym zestawem kręgów. Jeśli część galaretowatego wypełnienia jednego z tych dysków przebije się przez rozdarcie w zewnętrznej powłoce, nazywa się to przepukliną dysku.
Może wywierać nacisk na pobliskie nerwy i powodować osłabienie, mrowienie i ból. Jeśli przepuklina dysku jest wystarczająco niska, może to prowadzić do bólu pośladków, który może również strzelać w nogi.
Szanse na wystąpienie przepukliny dysku rosną wraz z wiekiem, ponieważ dyski z czasem ulegają zniszczeniu lub degeneracji.
Inne przyczyny
Kilka innych warunków może powodować rwę kulszową. Oto najczęściej:
- Zwężenie kręgosłupa. Dzieje się tak, gdy kanał kręgowy stopniowo zwęża się, wywierając nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe w środku. Wiele schorzeń może powodować zwężenie kręgosłupa, ale najczęstszą jest choroba zwyrodnieniowa stawów.
- Zespół gruszkowaty. Masz mięsień biegnący od dolnej części kręgosłupa do górnej części kości udowej, czyli duża kość w udzie. Jeśli ten mięsień gruszkowaty naciska na nerw kulszowy, który śledzi ścieżkę od rdzenia kręgowego w dół pośladków i tylnej części każdej nogi, może powodować ból i drętwienie.
- Kręgozmyk. Nazwa tego stanu to kęs, a stan, który opisuje, jest również dość intensywny. Pęknięcie naprężeniowe jednego z kręgów powoduje ześlizgnięcie się z kręgosłupa. Może naciskać na nerw kulszowy lub inny nerw na innym poziomie kręgosłupa i powodować silny ból.
- Zespół głębokiego pośladka (DGS). Głęboki ból pośladków może wynikać z tak zwanego uwięzienia nerwu kulszowego w przestrzeni pośladkowej. Twoje mięśnie, naczynia krwionośne i skóra napierają na nerwy i powodują silny ból, a także prawdopodobnie mrowienie lub drętwienie.
Jak zidentyfikować
Możesz nie być w stanie stwierdzić z całą pewnością, czy ból w pośladkach pochodzi z biodra, czy z dolnej części pleców. Jak się okazuje, nerw uciskany w biodrze może powodować ból w pachwinie lub nodze. Więc ból, którego doświadczasz w pośladkach, mógł zacząć się gdzie indziej.
Badanie przez lekarza to najlepszy sposób na ustalenie, skąd bierze się ból. Twój lekarz może również wykonać badania obrazowe, takie jak skan MRI, aby określić, który nerw jest uciskany.
Objawy
Ty i twój przyjaciel możecie mieć rwę kulszową i związany z nią ból nerwu, ale możesz odczuwać ból na zupełnie inne sposoby. Niektóre typowe objawy to:
- mrowienie lub uczucie „mrowienia”
- drętwienie pośladków, które może przebiegać z tyłu nóg
- osłabienie nóg
- głęboki ból w pośladkach
- ból promieniujący w dół nóg
Niektórzy ludzie stwierdzają, że ich ból nasila się, gdy siedzą, szczególnie przez dłuższy czas. Chodzenie lub inne rodzaje ćwiczeń również mogą nasilać ból.
Zabiegi
Prawdopodobnie nie możesz się doczekać, aby znaleźć ulgę w bólu spowodowanym przez uszczypnięty nerw, a także poprawić mobilność. Do najczęściej stosowanych zabiegów pierwszego rzutu należą:
- Ciepło i lód. Jeśli kiedykolwiek doznałeś kontuzji sportowej, prawdopodobnie zastosowałeś lód lub ciepło, aby wyeliminować ból, który spowodował. Lód ma tendencję do łagodzenia obrzęków i stanów zapalnych, więc może być bardziej skuteczny, gdy ból jest ostry. Gdy początkowy ból nieco ustąpi, możesz spróbować zastosować pakiet rozgrzewający, aby rozluźnić mięśnie i być może zmniejszyć ucisk na nerw, który powoduje ból.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspiryna mogą złagodzić umiarkowany ból.
- Środki zwiotczające mięśnie. Twój lekarz może rozważyć przepisanie leku rozluźniającego mięśnie, takiego jak cyklobenzapryna.
- Fizykoterapia. Fizjoterapia to kolejna powszechnie zalecana terapia dla osób doświadczających bólu nerwu kulszowego. Fizjoterapeuta będzie pracował z Tobą, aby nauczyć się pewnych ćwiczeń, które zmniejszają nacisk na nerw, co powinno zmniejszyć ból.
Jeśli te zabiegi nie pomagają skutecznie radzić sobie z bólem, lekarz może zaproponować rozważenie jednej z następujących opcji:
- Zastrzyki do kręgosłupa. Zastrzyk steroidu zewnątrzoponowego może złagodzić stan zapalny nerwu i ból, który ci powoduje. Lekarz wstrzyknie kortykosteroid lub lek przeciwbólowy w okolice rdzenia kręgowego. Działanie przeciwzapalne steroidu zacznie działać po kilku dniach. Zastrzyk jest bardziej inwazyjny niż lek doustny, ale jest uważany za bezpieczny i skuteczny, a skutki uboczne są dość rzadkie.
- Operacja. Jeśli objawy postępują i nic innego nie działa, być może nadszedł czas, aby rozważyć leczenie chirurgiczne. Rodzaj operacji zależy od konkretnej sytuacji, ale kilka typowych operacji obejmuje mikrodiscektomię, która usuwa fragmenty przepukliny dysku oraz laminektomię, która usuwa część blaszki kostnej pokrywającej rdzeń kręgowy i tkanki, które może naciskać na nerw kulszowy.
Terapie alternatywne
Terapie uzupełniające to kolejna możliwość. Zastanów się, czy jedna z tych opcji może być dla Ciebie odpowiednia:
- Joga. Jeśli szukasz niemedycznego, nieinwazyjnego sposobu radzenia sobie z bólem nerwu kulszowego, możesz rozwinąć matę do jogi i ułatwić sobie ułożenie dziecka. Badanie z 2017 roku wykazało, że joga i fizjoterapia były w stanie pomóc zmniejszyć przewlekły ból pleców, a niektórzy uczestnicy potrzebowali nawet mniej leków przeciwbólowych. Wypróbuj kilka pozycji w domu, aby sprawdzić, czy przyniosą ci jakąś ulgę.
- Akupunktura. Eksperci czasami sugerują wypróbowanie akupunktury, ćwiczeń rozciągających i innych zabiegów, aby sprawdzić, czy złagodzi ona ból. W niedawnym przeglądzie literatury zauważono, że akupunktura jest często stosowana w celu łagodzenia bólu w różnych stanach i może być pomocna w leczeniu tego rodzaju bólu, chociaż potrzebne są dalsze badania.
- Masaż. Możesz samodzielnie masować bolesne miejsca lub skorzystać z pomocy profesjonalnego masażysty. Korzyści płyną zarówno z masażu tkanek głębokich, jak i miękkich. Niektóre badania sugerują, że masaż tkanek głębokich pomaga w bólu krzyża i może być dobrym rozwiązaniem dla osób, które nie chcą przyjmować NLPZ lub doświadczają ich nieprzyjemnych skutków ubocznych.
Kiedy iść do lekarza
Ból jest sygnałem twojego ciała, że coś jest nie tak. Nie ignoruj dokuczliwego bólu lub intensywnego bólu pośladków. Jeśli ból nasila się lub masz problemy z kontrolowaniem nóg i stóp, a nawet jelit, zadzwoń do lekarza.
Lub jeśli nie możesz wykonywać codziennych czynności, skontaktuj się z lekarzem. Pewien rodzaj leczenia powinien pomóc zmniejszyć ból.
Najważniejsze
Nie musisz znosić tego bólu w tylnej części siedzenia. Ale musisz dowiedzieć się, co jest przyczyną tego problemu, aby móc go rozwiązać. Rwa kulszowa jest bardzo częstą przyczyną bólu pośladków. Ale są inne potencjalne przyczyny bólu pośladków, więc warto udać się do lekarza, aby wykluczyć inne przyczyny.
Na przykład zapalenie kaletki często jest mylone z rwą kulszową. Twój lekarz będzie mógł Cię zbadać i dowiedzieć się, czy tego właśnie doświadczasz. Następnie możesz wymyślić, jakie zabiegi będą dla Ciebie najbardziej odpowiednie.
