Ucisk nerwu jest wynikiem nacisku na nerw znajdującego się wewnątrz lub na zewnątrz ciała. Uciśnięty nerw ulega wówczas zapaleniu, co powoduje objawy.
Terminy medyczne określające zaciśnięty nerw to ucisk lub uwięzienie nerwu.
Ucisk nerwu może wystąpić prawie w każdym miejscu ciała. Jednym z bardziej powszechnych miejsc jest twoja ręka.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o typowych (i rzadkich) przyczynach ucisku nerwu w ramieniu oraz o tym, jak jest diagnozowany i leczony. Wskażemy Ci również kilka ćwiczeń, które mogą pomóc złagodzić ściśnięty nerw, a także porady dotyczące zapobiegania.
| Najczęstsze przyczyny | Mniej powszechne przyczyny |
| ucisk na nerw pośrodkowy (zespół cieśni nadgarstka) | zespół pronatora |
| ucisk nerwu łokciowego (zespół kanału łokciowego) | zespół nerwu międzykostnego przedniego |
| ucisk nerwu promieniowego | zespół kanału łokciowego |
| zespół tunelu promieniowego | powierzchowny ucisk nerwu czuciowego |
| tylny zespół międzykostny |
Co może spowodować ucisk nerwu w ramieniu?
Trzy główne nerwy w twoim ramieniu i ich przybliżone ścieżki to:
- nerw pośrodkowy, który biegnie przez środek ramienia
- nerw promieniowy biegnie w dół kciuka ramienia
- nerw łokciowy, który biegnie w dół po stronie małego palca ramienia
Te nerwy lub ich gałęzie mogą zostać uszczypnięte w kilku miejscach, gdy przemieszczają się wzdłuż ramienia. Najczęściej ma to miejsce w pobliżu łokcia lub nadgarstka, gdzie kości i inne struktury tworzą tunele i małe kanały, przez które muszą przejść twoje nerwy.
Najczęstsze przyczyny
Ucisk nerwu pośrodkowego
Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest najczęstszym zespołem ucisku nerwu. Nerw pośrodkowy zostaje ściśnięty, gdy przechodzi przez kanał nadgarstka w nadgarstku.
Wyciąganie i zginanie nadgarstka może prowadzić do kompresji poprzez zmniejszenie rozmiaru tunelu. CTS jest często spowodowany powtarzającymi się ruchami nadgarstków.
Ucisk nerwu łokciowego
Drugim co do częstości zespołem ucisku nerwu jest zespół kanału łokciowego.
Nerw łokciowy może zostać ściśnięty, gdy przechodzi przez tunel łokciowy lub inne ciasne miejsce wokół łokcia. Zwykle dzieje się tak, gdy trzymasz rękę zgiętą przez długi czas, na przykład gdy opierasz rękę na krawędzi okna samochodu podczas jazdy lub opierasz się na łokciach o stół.
Ucisk nerwu promieniowego
W pobliżu łokcia nerw promieniowy rozgałęzia się do tylnych nerwów międzykostnych i powierzchownych. Obie gałęzie można zwykle ścisnąć, kilkakrotnie skręcając przedramię.
Zespół radialnego tunelu
Powierzchowna gałąź nerwu promieniowego przechodzi przez tunel promieniowy i kilka innych ciasnych miejsc wokół łokcia, gdzie może zostać ściśnięta.
Zespół tylnego międzykostnego
Nerw międzykostny tylny również przechodzi przez kilka ciasnych miejsc na przedramieniu w pobliżu łokcia, w tym przez tunel promieniowy. Można go skompresować, gdy przemieszcza się przez dowolne z tych miejsc.
Mniej powszechne przyczyny
Zespół pronatora
Nerw pośrodkowy może być uciskany przez mięśnie przedramienia poniżej łokcia.
Objawy są takie same, jak w przypadku zespołu CTS, z tą różnicą, że drętwienie może rozciągać się do dłoni i możesz odczuwać ból w przedramieniu i łokciu. W przeciwieństwie do CPS zwykle nie powoduje objawów w nocy.
Zespół nerwu międzykostnego przedniego
Ten nerw ruchowy jest gałęzią nerwu pośrodkowego. Ucisk występuje w jednym lub kilku miejscach przedramienia. Powoduje osłabienie kciuka i palca wskazującego, utrudniając chwytanie ołówka lub wykonanie znaku „OK”.
Inne objawy to osłabienie podczas skręcania przedramienia i niewyraźny ból przedramienia.
Zespół kanału łokciowego
Ten rzadki stan występuje, gdy nerw łokciowy jest ściśnięty w tunelu po małej stronie nadgarstka. Zwykle zespół kanału łokciowego jest spowodowany torbielą zwojową lub przewlekłym powtarzającym się urazem nadgarstka, takim jak chwytanie przez rowerzystę kierownicy.
Objawy w palcu serdecznym i małym mogą być motoryczne, czuciowe lub oba, w zależności od miejsca ucisku. W przeciwieństwie do zespołu kanału łokciowego nie ma to wpływu na grzbiet dłoni.
Powierzchowny ucisk nerwu czuciowego
Nerw promieniowy staje się bardziej powierzchowny w pobliżu nadgarstka. Objawy to drętwienie i mrowienie w górnej części kciuka dłoni, czasami z bólem przedramienia i nadgarstka.
Wszystko, co ciasno przylega do nadgarstka, takie jak kajdanki lub zegarek, może go ścisnąć. Oparcie się na przedramieniu przez długi czas to kolejna przyczyna.
Czy możesz dostać uszczypnięty nerw pod pachą?
Tak, możesz uszczypnąć nerw pod pachą.
Twój nerw pachowy zaczyna się w szyi i przebiega przez pachę, zanim przejdzie przez kość ramienia (kość ramienna). Rozgałęzia się w nerw ruchowy prowadzący do mięśni ramion (naramienny i łokciowy) oraz nerw czuciowy na ramieniu.
Twój nerw pachowy może zostać uszczypnięty przez:
- zwichnięte ramię
- złamanie kości ramiennej
- ciągły ucisk pod pachami, na przykład przy użyciu kuli
- powtarzające się ruchy nad głową, takie jak rzucanie baseballu lub uderzanie w siatkówkę
- uraz nerwu podczas operacji stożka rotatorów
Możliwe objawy to:
- ból ramienia
- zmęczenie mięśni ramion podczas wykonywania ruchów znad głowy
- trudności z podnoszeniem lub obracaniem ręki
- drętwienie i mrowienie z boku iz tyłu ramienia
Czy możesz dostać uszczypnięty nerw w ramieniu od spania na nim?
Tak, możesz! Spanie z głową na nadgarstku lub w pozycji, która wywiera stały nacisk na łokieć, może spowodować ucisk nerwu. Nerw pośrodkowy w nadgarstku i nerw łokciowy w łokciu są najbardziej wrażliwe, ponieważ w tych miejscach znajdują się blisko powierzchni.
Jakie są oznaki i objawy ucisku nerwu w ramieniu?
Nerw ulega zapaleniu, gdy jest uszczypnięty, co powoduje różne objawy w zależności od rodzaju zaangażowanego nerwu.
Nerwy czuciowe przesyłają do mózgu informacje o tym, co wyczuwa ciało. Kiedy nerw czuciowy jest uciśnięty, objawy mogą obejmować:
Objawy nerwów czuciowych
- uczucie mrowienia „mrowienia”
- palenie
- utrata czucia
- drętwienie
- ból
Objawy nerwu ruchowego
Nerwy ruchowe wysyłają sygnały z mózgu do ciała, zwłaszcza do mięśni, które mówią mu, jak zareagować na te informacje. Objawy zaciśniętego nerwu ruchowego obejmują:
- słabe mięśnie
- utrata ruchu
Niektóre nerwy pełnią zarówno funkcje czuciowe, jak i motoryczne. Kiedy te są ściśnięte, mogą wystąpić objawy obu typów.
Objawy zespołu cieśni nadgarstka
Nerw przyśrodkowy jest nerwem czuciowym kciuka, palca wskazującego i środkowego oraz połowy palca serdecznego.
CTS powoduje drętwienie, mrowienie i ból w tych obszarach. Objawy mogą promieniować do ramienia i barku. Objawy często nasilają się w nocy.
Nerw przyśrodkowy jest również nerwem ruchowym kciuka, więc CTS może również powodować osłabienie i niezdarność kciuka. Może to utrudniać chwytanie rzeczy. Gdy CTS nasila się, możesz zauważyć zanik mięśni pod kciukiem (wybrzuszenie kciuka).
Objawy zespołu kanału łokciowego
Nerw łokciowy zapewnia czucie i motor dla małego palca i połowy palca serdecznego.
Ucisk powoduje drętwienie i mrowienie (ale nie ból) w tych palcach i osłabienie małych mięśni dłoni. Ostatecznie może dojść do zaniku mięśni, poruszając palcami w nieprawidłowych pozycjach.
Objawy zespołu cieśni promieniowego
Powierzchowna gałąź to nerw czuciowy. Nie jest zbyt głęboka, więc łatwo ją skompresować przez wszystko, co wywiera nacisk na przedramię. Po ściśnięciu powoduje bolesny ból w przedramieniu, który może promieniować do łokcia.
Objawy są bardzo podobne do łokcia tenisisty (zapalenie nadkłykcia bocznego).
Objawy zespołu międzykostnego tylnego
Jest to nerw ruchowy, który obsługuje małe mięśnie palców, kciuka i nadgarstka. Ucisk utrudnia wyprostowanie palców i kciuka. Wpływa również na zdolność obracania kciuka nadgarstka w kierunku przedramienia.
Jak diagnozuje się uciśnięty nerw?
Lekarz może być w stanie zdiagnozować zwykły zaciśnięty nerw, taki jak CTS, tylko na podstawie twoich objawów i badania.
W razie potrzeby lekarz może również zastosować jeden lub więcej z poniższych testów, aby postawić lub potwierdzić diagnozę.
- Rentgenowskie. Często nie są pomocne, ale mogą ujawnić inną diagnozę, na przykład złamanie.
- MRI. Jest to czasami używane do wyjaśnienia diagnozy lub ponownej oceny uszczypniętego nerwu, który nie poprawia się.
- Elektromiografia. Ten test pokazuje aktywność elektryczną w mięśniu.
- Badanie przewodnictwa nerwowego. Ten test pokazuje prędkość sygnałów nerwowych.
- Ultradźwięk. Jest to czasami używane do oceny nerwu.
Jak leczy się zaciśnięty nerw?
Zachowawcza terapia zaciśniętego nerwu jest zawsze stosowana jako pierwsza w celu zmniejszenia bólu i poprawy funkcji.
Odpoczynek
Ważne jest, aby oprzeć ramię tak bardzo, jak to możliwe, aby pozwolić mu się zagoić.
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty
Leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), mogą zmniejszać stan zapalny nerwu, łagodząc objawy.
Ciepło lub lód
Ciepło lub lód nakładane na zaciśnięty nerw podczas 20-minutowych sesji mogą pomóc złagodzić objawy. Uważaj, aby nie poparzyć ani nie zamrozić skóry, jeśli zmniejszy się uczucie.
Szyna
Szyna może być używana do unieruchamiania nadgarstka, łokcia lub ramienia lub do wspomagania słabych mięśni.
Wstrzyknięcie kortykosteroidów
CTS można leczyć jednorazowym wstrzyknięciem kortykosteroidu w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia nacisku na nerw. Zwykle działa tylko przez około miesiąc.
Operacja
Chirurgia mająca na celu zmniejszenie nacisku na nerw jest rutynowo stosowana w większości zespołów ucisku nerwów. Możesz być dobrym kandydatem do operacji, jeśli:
- objawy nie ustępują po trzech do sześciu miesiącach leczenia zachowawczego
- objawy są poważne
- następuje zanik mięśni
Jak długo trwa rekonwalescencja po uszczypnięciu nerwu w ramieniu?
Czas regeneracji zależy od wielu czynników, w tym:
- zaangażowany nerw
- powagę urazu
- jak uraz reaguje na leczenie zachowawcze
- potrzeba operacji
- praca lub czynności, do których wrócisz
Uciśnięte nerwy spowodowane chwilowym uciskiem nerwu powierzchownego zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin. Te spowodowane przez cystę zwojową nie poprawią się, dopóki cysta nie zostanie usunięta.
Czy są jakieś ćwiczenia lub rozciąganie, które możesz zrobić, aby złagodzić ucisk nerwu w ramieniu?
Rozciąganie w celu utrzymania elastyczności lub utrzymania lub zbudowania siły mięśni może być bardzo pomocne w łagodzeniu objawów ucisku nerwu, gojeniu się i zapobieganiu.
Poniższe artykuły opisują rozciąganie i ćwiczenia ramion i nadgarstków:
- rozciąga się na nadgarstki i dłonie
- ćwiczenia na leczenie cieśni nadgarstka
- 5 dobrych ćwiczeń jogi dla twoich ramion
- ćwiczenia zespołu kanału łokciowego w celu złagodzenia bólu
Przed rozpoczęciem programu ćwiczeń porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że jest to bezpieczne i nie spowoduje dalszych obrażeń. Twój lekarz może również skierować Cię do fizjoterapeuty, który może opracować program specjalnie dla Ciebie.
Natychmiast przerwij ćwiczenie, jeśli powoduje znaczny dyskomfort lub ból.
Co możesz zrobić, aby zapobiec uszczypnięciu nerwu w ramieniu?
Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec ponownemu uszczypnięciu nerwu:
- Zminimalizuj lub unikaj powtarzających się ruchów i czynności, które je powodują.
- Jeśli Twój uraz był związany z pracą, być może będziesz musiał zmienić sposób, w jaki używasz rąk i ramion, aby wykonywać swoją pracę.
- Jeśli nie możesz wykonywać swojej pracy bez powtarzalnych ruchów, być może będziesz musiał rozważyć zmianę pracy.
- Często zmieniaj pozycję dłoni i ramion podczas wykonywania czynności.
- Rób częste przerwy, aby odpocząć lub rozprostować nadgarstki i ramiona.
- Unikaj wszelkich czynności i pozycji, które wywierają nacisk na powierzchowne nerwy.
- Upewnij się, że podczas snu nie naciskasz na powierzchowne nerwy.
- Oprzyj ramiona tak bardzo, jak to możliwe przez cały dzień.
Na wynos
Każdy z nerwów w ramieniu może zostać uszczypnięty, jeśli zostanie ściśnięty przez otaczające struktury. Najprawdopodobniej dzieje się tak, gdy nerw przechodzi przez tunel lub inną małą przestrzeń.
Objawy zależą od typu nerwu i mogą obejmować drętwienie i ból, osłabienie mięśni lub jedno i drugie. Początkowe leczenie polega na leczeniu zachowawczym, ale często konieczna jest operacja, aby usunąć ucisk z nerwu.
Najlepszym sposobem zapobiegania nawrotom uszczypniętego nerwu jest unikanie czynności lub powtarzających się ruchów, które pierwotnie go spowodowały.
