Jeśli masz Medicare i potrzebujesz karetki pogotowia, zazwyczaj pokrywane jest do 80% kosztów. Obejmuje to usługi w nagłych wypadkach i niektóre usługi inne niż nagłe, które mogą obejmować transport w celu leczenia poważnych schorzeń, takich jak schyłkowa choroba nerek.
Medicare płaci 80 procent kosztów zatwierdzonych przez Medicare za te usługi po spełnieniu przez Ciebie kosztów odliczenia wymaganych w Twoim planie.
Jeśli firma karetka obciąży Cię kwotą wyższą niż ta, możesz zostać obciążony dodatkowymi opłatami. Jednak większość firm oferujących usługi pogotowia ratunkowego akceptuje kwotę zatwierdzoną przez Medicare.
Jeśli nie osiągnąłeś rocznego odliczenia Medicare, musisz go najpierw zapłacić, chociaż odliczenie Medicare nie jest przeznaczone specjalnie dla usług pogotowia ratunkowego.
Kiedy Medicare obejmuje pogotowie ratunkowe?
Koszt karetki zostanie pokryty przez Medicare tylko wtedy, gdy transport pojazdem innym niż awaryjny, takim jak samochód lub taksówka, zagraża Twojemu zdrowiu.
Medicare zazwyczaj pokrywa 80 procent kosztów transportu do najbliższej, odpowiedniej placówki medycznej znajdującej się w pobliżu.
Jeśli chcesz udać się do placówki położonej dalej, mogą zostać naliczone dodatkowe opłaty. Jeśli jednak istnieje konieczność medyczna, która wymaga udania się do placówki znajdującej się poza Twoim obszarem lokalnym, Medicare zwykle zapłaci za tę usługę.
Jeśli cierpisz na schorzenie, które wymaga regularnego transportu karetką bez nagłych wypadków, możesz potrzebować zamówienia od lekarza wskazującego, dlaczego potrzebujesz tej usługi, aby Medicare mogła zapłacić.
Może istnieć ograniczenie liczby przejazdów karetką, które Medicare pokryje tygodniowo lub miesięcznie w przypadku transportu innego niż nagły wypadek.
W niektórych przypadkach, zanim Medicare zapłaci, możesz potrzebować uprzedniej zgody i zgody ze strony Ciebie lub firmy pogotowia ratunkowego. Wymagania te różnią się w zależności od stanu.
Aby zapoznać się ze szczegółowymi przepisami dotyczącymi transportu karetkami w stanie innym niż nagłe wypadki, zadzwoń pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227). Jeśli masz wadę słuchu lub mowy i korzystasz z urządzenia TTY, zadzwoń pod numer 877-486-2048.
W sytuacjach innych niż nagłe Twoja firma pogotowia ratunkowego może dostarczyć Ci formularz zwany Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage (ABN), aby móc pobrać opłatę, jeśli uznają, że Medicare może nie pokryć kosztów Twojego transportu. Do Ciebie należy decyzja, czy chcesz podpisać ABN.
Jeśli podpiszesz ABN i poniesiesz opłaty, których Medicare nie zapłaci, będziesz odpowiedzialny za opłacenie przejazdu karetką. Jeśli nie podpiszesz ABN, firma pogotowia może Cię nie przewozić.
Twój podpis na ABN nigdy nie jest wymagany w nagłych przypadkach. Firmy karetki mogą wystawiać rachunki za usługi, nawet jeśli nie otrzymasz lub nie podpiszesz numeru ABN.
Czy Medicare obejmuje Life Flight?
Jeśli potrzebujesz pomocy medycznej w nagłych wypadkach i nie możesz zostać przetransportowany do odpowiedniej placówki medycznej transportem lądowym, Medicare może pokryć 80% kosztów pogotowia ratunkowego zatwierdzonego przez Medicare. Lotnicze karetki mogą być helikopterami lub stałopłatami, takimi jak samoloty.
Prywatne programy członkowskie, takie jak Life Flight, wymagają rocznej opłaty członkowskiej, która nie jest pokryta przez Medicare.
Jeśli bierzesz udział w programie, który obejmuje transport karetką lotniczą, może on pokryć część kosztów, która nie została opłacona przez Medicare. Niektóre z tych programów pokrywają również koszt ambulatoryjnego transportu naziemnego, którego nie pokrywa Medicare.
Programy te mogą być korzystne, jeśli mieszkasz na odległym, wiejskim terenie. Mogą być również pomocne, jeśli dużo podróżujesz do innych krajów lub miejsc, gdzie odpowiednia opieka medyczna może nie być łatwo dostępna.
Sytuacje, w których wymagana jest lotnicza karetka pogotowia, mogą obejmować:
- transport naziemny nie może do Ciebie dotrzeć
- istnieje znaczna odległość między tobą a wymaganą placówką medyczną
- istnieje przeszkoda między tobą a wymaganą placówką medyczną
Jeśli mieszkasz na wsi, możesz automatycznie spełnić wymagania stawiane lotniczej karetce pogotowia, pod warunkiem, że lekarz podpisze rozkaz wskazujący, że czas lub odległość stanowią przeszkodę dla twojego zdrowia.
Która część Medicare obejmuje pogotowie ratunkowe?
Jeśli posiadasz Original Medicare, koszt usług pogotowia ratunkowego zostanie pokryty w ramach Medicare Część B.
Jeśli potrzebujesz opieki medycznej, w tym leków dożylnych lub tlenu podczas transportu, koszt tych zabiegów będzie zazwyczaj, choć nie zawsze, uwzględniony w rachunku za transport i opłacony w ramach Medicare Część B.
Jeśli posiadasz plan Medicare Advantage, koszt usług pogotowia ratunkowego i opieki medycznej, której potrzebujesz podczas transportu, będzie objęty Medicare Część C.
Polisy Medigap są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Polisy te mogą obejmować całość lub część kosztów pogotowia ratunkowego, których Medicare nie pokrywa.
Mogą one również pokrywać roczny udział własny w Medicare Część B. Musisz posiadać Medicare części A i B, aby kwalifikować się do polisy Medigap.
Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli chcesz mieć pewność, że masz ubezpieczenie ER w 2020 roku?
Rodzaj planu Medicare, który jest dla Ciebie najlepszy, zostanie częściowo określony na podstawie Twoich znanych schorzeń, takich jak choroby serca. Ponieważ sytuacje awaryjne nie są zazwyczaj przewidywalne, trudno powiedzieć, który plan zapewni Ci najlepszą ochronę w nagłych wypadkach i karetkach.
Ubezpieczenie Medicare może zmieniać się co roku, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak odnoszą się do Ciebie potencjalne koszty i korzyści.
Pamiętaj: możesz zmienić zakres ubezpieczenia, jeśli zdecydujesz się na rok 2020 lub dowolny rok, podczas corocznego okresu otwartej rejestracji. Otwarty okres zapisów na rok 2020 rozpoczyna się 15 października i trwa do 7 grudnia. Plan, na który zdecydujesz się w tym czasie, zacznie obowiązywać 1 stycznia 2020 r.
Oryginalne Medicare
Oryginalne Medicare składa się z części A, B i D. Możesz zdecydować się na niektóre lub wszystkie z tych części.
Jeśli masz Original Medicare, usługi pogotowia ratunkowego będą objęte Częścią B, jeśli zdecydujesz się je wykupić.
Część A obejmuje koszty szpitala, w tym ostry dyżur, ale nie obejmuje kosztów karetki. Medicare Część A nie wymaga skierowań do specjalistów, więc specjaliści, których możesz spotkać na izbie przyjęć, będą zazwyczaj objęci ubezpieczeniem.
Większość ludzi nie płaci za Medicare Część A. Jednakże za każdym razem, gdy udajesz się na ostry dyżur lub jesteś przyjęty do szpitala, wymagana jest odliczenie. Jeśli masz polisę Medigap, może ona pokrywać te odliczenia, a także inne koszty.
Część D obejmuje leki na receptę, ale nie obejmuje leków dożylnych, których potrzebujesz w karetce pogotowia lub na ostrym dyżurze. Leki te będą objęte częścią A, jeśli są podawane w warunkach szpitalnych, lub częścią B, jeśli są podawane w karetce lub pojeździe transportu lotniczego.
Medicare Advantage
Możesz wybrać plan Medicare Advantage zamiast oryginalnego Medicare. Tego typu plany są dostarczane przez prywatną firmę ubezpieczeniową i są federalnie zobowiązane do pokrycia wszystkiego, co robi Original Medicare, w tym pogotowie ratunkowe i usługi ER.
Plany Medicare Advantage zazwyczaj obejmują Medicare części A, B i D. Plany Medicare Advantage wymagają zapisania się do części A i B oraz opłacenia składki w części B.
Jeśli masz diagnozę medyczną, która może wymagać wielu wizyt na pogotowiu, plan Medicare Advantage może być dla Ciebie sensowny, ponieważ tego typu plany mają roczny limit kosztów bieżących.
Niektóre plany Medicare Advantage obejmują pokrycie kosztów transportu na wizyty lekarskie i z powrotem oraz do placówek, w których prowadzona jest dializa i chemioterapia.
Ile kosztuje przeciętny przejazd karetką?
Karetki były kiedyś finansowane z lokalnych podatków, ale w większości obszarów już tak nie jest. Usługi pogotowia ratunkowego mogą być drogie, zwłaszcza jeśli nie masz ubezpieczenia.
Jeśli masz ubezpieczenie inne niż Medicare, Twoja polisa będzie wskazywać, jaki będzie koszt karetki z własnej kieszeni. Może to wahać się od setek do tysięcy dolarów.
Jeśli masz Medicare, koszt podróży karetką zależy od wielu czynników. Obejmują one opłatę podstawową plus przebieg oraz usługi świadczone podczas transportu. Usługi te mogą obejmować podstawowe zabiegi resuscytacyjne lub zaawansowane.
Koszty transportu karetką lotniczą mogą być nawet wyższe niż koszty naziemne, w niektórych przypadkach osiągając astronomiczne kwoty.
Wskazówki dotyczące pomocy bliskiej osobie w zapisaniu się do Medicare
Wybór planu Medicare może być zniechęcający. Jeśli Twoja ukochana osoba zapisuje się do Medicare po raz pierwszy, pomóż jej określić, kiedy przypada jej początkowy okres rejestracji (IEP). Dla ludzi zbliża się 65, IEP rozpoczyna się 3 miesiące przed ich 65 th urodziny i rozciąga się do 3 miesięcy po.
Są inne okresy w ciągu roku, w których mogą stosować lub wprowadzać zmiany w swoim obecnym planie.
Pomóż im wybrać, których części Medicare potrzebują i czy plan Original Medicare lub Medicare Advantage będzie dla nich najlepszy.
Tutaj możesz pomóc im złożyć wniosek online.
Możesz również pomóc im w złożeniu wniosku telefonicznie, dzwoniąc pod numer 800-772-1213 o dowolnej porze od 7:00 do 19:00 w dni powszednie, od poniedziałku do piątku. Jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba jesteście głucha lub niedosłysząca, zadzwoń pod numer TTY 800-325-0778.
Jeśli wolisz, możesz pomóc im złożyć wniosek osobiście w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych. Zazwyczaj wymagana jest wizyta w przypadku tego rodzaju usługi.
Kiedy wezwać karetkę
Czas ma kluczowe znaczenie, gdy ma miejsce nagły wypadek medyczny. Zadzwoń pod numer 911 po karetkę, jeśli:
- nie możesz ruszyć osoby chorej lub kontuzjowanej
- ich przenoszenie może spowodować dalsze obrażenia lub uszkodzenia
- nie można ich szybko przewieźć do szpitala lub placówki medycznej
-
stan osoby wydaje się zagrażać życiu, w tym objawy, takie jak:
problemy z oddychaniem
obfite lub niekontrolowane krwawienie
ekstremalny ból
objawy zawału serca lub udaru mózgu
dezorientacja psychiczna
myśli lub groźby samobójcze
Najważniejsze
Istnieje kilka rodzajów planów Medicare. Plany Medicare Część B i Medicare Advantage pokrywają około 80 procent kosztów karetek. Jeśli Ty lub ktoś inny potrzebuje karetki, nie wahaj się zadzwonić pod numer 911 lub do lokalnych służb ratunkowych.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
